氟嗪酸治疗小儿细菌性痢疾98例体会
作者：江 芸 徐道敏
单位：连云港市第一人民医院儿科(222002)
关键词：
江苏医药990456 我科从1996年5月～1998年7月使用氟嗪酸治疗小儿细菌性痢疾98例，并以氟哌酸+丁胺卡那治疗35例作为对照组，现报告如下。
临床资料
细菌性痢疾患儿133例，男75例，女58例。年龄0～3岁28例，～7岁65例，～14岁40例。临床表现为腹泻脓血便或粘液便，腹泻<10次/日20例，～20次/日99例，>20次/日14例。其中惊厥25例，呕吐67例，腹痛79例，酸中毒12例。均符合《实用儿科学》第六版急性细菌性痢疾诊断标准，其中轻型40例，普通型88例，重型5例。
实验室检查：周围血白细胞正常25例，>10×109/L108例，大便常规WBC+～
，RBC5/HP～
，大便培养：福氏志贺氏痢疾杆菌生长93例，宋内氏志贺氏菌生长40例。药敏试验：高度敏感：氟嗪酸116例，氟哌酸89例，丁胺卡那霉素26例，氨苄青霉素25例；中度敏感：丁胺卡那霉素87例，氨苄青霉素86例，痢特灵56例。
, 百拇医药
治疗：133例随机分治疗组98例，用氟嗪酸10mg.kg-1.d-1，分三次口服，疗程5天；对照组35例，用氟哌酸15mg.kg-1.d-1分三次口服，丁胺卡那15mg.kg-1.d-1分两次肌注，疗程7天。治愈标准为停药后腹泻止，大便成形，外观正常。大便培养连续两次阴性。
结果：治疗组症状消失1天19例(19.4%)，2天59例(61.1%)，3天20例(20.4%)，平均2.01天。对照组症状消失3天2例(6.6%)，4～7天33例(94.2%)，平均5.5天。平均症状消失天数治疗组明显短于对照组，差异非常显著(P<0.01)。
讨论
随着抗生素的广泛运用，细菌的耐药性也不断增加、痢疾杆菌对于传统的抗菌药物如复方新诺明，痢特灵等的耐药现象越来越严重。氟喹酮类是80年代广泛运用于临床的新型广谱抗生素，其化学结构和抗菌机制与吡哌酸(PPA)相似，以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶，抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制，发挥抗菌作用。80年代和90年代初临床使用氟哌酸治疗细菌性痢疾效果非常显著，但近年来疗效逐年下降。
, 百拇医药
氟嗪酸的抗菌作用比氟哌酸强2～4倍，临床应用未出现耐药现象，且疗程短，疗效显著。文献报道氟嗪酸治疗菌痢15mg.kg-1.d-1给药3天的治愈率为100%。我们用氟嗪酸10mg.kg-1.d-1也取得了相似疗效。平均症状消失天数明显短于对照组。这些短疗程方案与传统的2～4周大剂量复方新诺明等给药方案悬殊很大，相应减少了长时间抗生素治疗带来的副作用。
由于喹诺酮类药物在早年的动物实验中可引起幼年动物关节损害，使其在儿科领域的使用受到限制。但近年的动物实验发现关节损伤与药物剂量及实验动物相关，幼鼠兔犬均可发病，而幼猴剂量达50～500mg/kg，却无关节损害。也有文献报道对300例接受了3～10天氧哌嗪治疗的儿童随访2年，对生长无不良影响。我们在多年使用氟哌酸的经历中，未发现骨损害。部分接受氟嗪酸治疗的患儿1年后门诊随访，膝关节X线片未发现骨关节损害与文献报道相符。氟嗪酸的近期副作用在本组患儿中曾出现过皮疹、一过性白细胞降低，停药后恢复。我们认为氟嗪酸治疗小儿急性细菌性痢疾是安全、高效的。, 百拇医药
单位：连云港市第一人民医院儿科(222002)
关键词：
江苏医药990456 我科从1996年5月～1998年7月使用氟嗪酸治疗小儿细菌性痢疾98例，并以氟哌酸+丁胺卡那治疗35例作为对照组，现报告如下。
临床资料
细菌性痢疾患儿133例，男75例，女58例。年龄0～3岁28例，～7岁65例，～14岁40例。临床表现为腹泻脓血便或粘液便，腹泻<10次/日20例，～20次/日99例，>20次/日14例。其中惊厥25例，呕吐67例，腹痛79例，酸中毒12例。均符合《实用儿科学》第六版急性细菌性痢疾诊断标准，其中轻型40例，普通型88例，重型5例。
实验室检查：周围血白细胞正常25例，>10×109/L108例，大便常规WBC+～
，RBC5/HP～，大便培养：福氏志贺氏痢疾杆菌生长93例，宋内氏志贺氏菌生长40例。药敏试验：高度敏感：氟嗪酸116例，氟哌酸89例，丁胺卡那霉素26例，氨苄青霉素25例；中度敏感：丁胺卡那霉素87例，氨苄青霉素86例，痢特灵56例。, 百拇医药
治疗：133例随机分治疗组98例，用氟嗪酸10mg.kg-1.d-1，分三次口服，疗程5天；对照组35例，用氟哌酸15mg.kg-1.d-1分三次口服，丁胺卡那15mg.kg-1.d-1分两次肌注，疗程7天。治愈标准为停药后腹泻止，大便成形，外观正常。大便培养连续两次阴性。
结果：治疗组症状消失1天19例(19.4%)，2天59例(61.1%)，3天20例(20.4%)，平均2.01天。对照组症状消失3天2例(6.6%)，4～7天33例(94.2%)，平均5.5天。平均症状消失天数治疗组明显短于对照组，差异非常显著(P<0.01)。
讨论
随着抗生素的广泛运用，细菌的耐药性也不断增加、痢疾杆菌对于传统的抗菌药物如复方新诺明，痢特灵等的耐药现象越来越严重。氟喹酮类是80年代广泛运用于临床的新型广谱抗生素，其化学结构和抗菌机制与吡哌酸(PPA)相似，以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶，抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制，发挥抗菌作用。80年代和90年代初临床使用氟哌酸治疗细菌性痢疾效果非常显著，但近年来疗效逐年下降。
, 百拇医药
氟嗪酸的抗菌作用比氟哌酸强2～4倍，临床应用未出现耐药现象，且疗程短，疗效显著。文献报道氟嗪酸治疗菌痢15mg.kg-1.d-1给药3天的治愈率为100%。我们用氟嗪酸10mg.kg-1.d-1也取得了相似疗效。平均症状消失天数明显短于对照组。这些短疗程方案与传统的2～4周大剂量复方新诺明等给药方案悬殊很大，相应减少了长时间抗生素治疗带来的副作用。
由于喹诺酮类药物在早年的动物实验中可引起幼年动物关节损害，使其在儿科领域的使用受到限制。但近年的动物实验发现关节损伤与药物剂量及实验动物相关，幼鼠兔犬均可发病，而幼猴剂量达50～500mg/kg，却无关节损害。也有文献报道对300例接受了3～10天氧哌嗪治疗的儿童随访2年，对生长无不良影响。我们在多年使用氟哌酸的经历中，未发现骨损害。部分接受氟嗪酸治疗的患儿1年后门诊随访，膝关节X线片未发现骨关节损害与文献报道相符。氟嗪酸的近期副作用在本组患儿中曾出现过皮疹、一过性白细胞降低，停药后恢复。我们认为氟嗪酸治疗小儿急性细菌性痢疾是安全、高效的。, 百拇医药