儿童血管性头痛治疗前后经颅多普勒分析
作者：王志强 杨国华
单位：王志强 南京铁道医学院第一附属医院脑血流图室(210009)；杨国华 河北承德铁路医院内科(067000)
关键词：
江苏医药990424 儿童血管性头痛是小儿神经内科一种常见病、多发病，我们应用经颅多普勒(TCD)观察太极通天液治疗儿童血管性头痛前后颅内血管血流速度的变化，现分析如下。
资料与方法
一、对象：38例血管性头痛患儿为1997年至1998年两院门诊病人，男16例，女22例，年龄6～12岁，病程平均1～2年。所有患儿均经小儿神经系统检查，无定位体征，排除小儿头痛性癫痫、中枢神经系统及心血管系统疾病，各种原因不明的头痛均未列入。
二、TCD检测方法：采用美国MEDSONIC公司生产的CDS型TCD，频率2MHz，PW。患儿取坐位用手持探头经枕窗枕骨大孔检查。椎动脉探测深度60～65mm，基底动脉探测深度70～75mm，再将患儿平卧位，用手持探头经颞窗检查，大脑中动脉探测深度50～55mm，颈内动脉探测深度60～65mm。采用付立叶自动频谱分析，计算血流速度，同时观察频谱形态，血流方向，音频。
, 百拇医药
三、治疗：服用太极通天液，每天三次，每次10ml，2周为一疗程，连续服用两个疗程。
四、疗效评定：按顾慎为《经颅多普勒检测与临床》标准，消失：头痛症状完全消失；明显好转：头痛基本消失；好转：头痛依然存在，但程度减轻；无效：头痛依然存在，与用药前无改善。
结果
38例治疗后TCD检测颅内动脉血流速度各值均较治疗前明显减慢(P均<0.01)，见附表。
临床疗效：头痛症状消失36例，好转1例，无效1例，总有效率97.37%。本组用药过程中未发现明显毒副作用。
讨论
血管性头痛是血管舒缩功能障碍，应用TCD检测能及时准确且重复性好无创伤的检测颅内大血管。本组TCD检测异常表现有两种类型，37例血流速度增快，声谱图呈陡直，示血管痉挛或狭窄(其中两侧血流不平衡1例)；血流速度减慢仅有1例，可能由血管扩张所致。说明儿童血管性头痛存在颅内血流动力学改变，脑血管舒缩功能障碍。
, 百拇医药
附表 38例儿童血管性头痛治疗前后颅内血流速度(cm/s)比较 颅内动脉
时间
收缩峰
舒张末期
平均流速
LMCA
治疗前
157.89
78.24
99.10
治疗后
131.10
, 百拇医药
68.07
89.02
RMCA
治疗前
158.47
79.26
101.21
治疗后
131.52
68.42
89.42
LICA
治疗前
, 百拇医药
146.0
74.39
96.28
治疗后
118.21
58.23
86.05
RICA
治疗前
147.0
76.34
97.18
治疗后
, 百拇医药
119.10
59.31
86.42
LVA
治疗前
91.63
53.36
53.10
治疗后
76.21
41.18
42.0
RVA
, 百拇医药
治疗前
92.31
54.28
54.21
治疗后
77.07
43.0
42.15
BA
治疗前
104.31
61.21
63.31
, 百拇医药
治疗后
89.39
46.43
51.84
太极通天液由川芎、白芷、羌活、细辛等多味中药组成。现代药理学认为川芎能抑制大脑皮层，扩张周围血管，活血化淤；白芷能调节血管舒缩功能；羌活去风散寒；细辛具有镇痛的功效。诸药配伍能活血化淤，通脉降压，增加脑血流量。本组应用太极通天液，改善了患儿血管舒缩功能的障碍，缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。治疗前后自身对照TCD测值明显改善，临床总有效率97.37%。
我们认为TCD能动态反映血流动力学及血管本身情况，根据频谱分析，可判定脑血管处于痉挛或扩张状态，从而为合理用药提供治疗的客观依据。, 百拇医药
单位：王志强 南京铁道医学院第一附属医院脑血流图室(210009)；杨国华 河北承德铁路医院内科(067000)
关键词：
江苏医药990424 儿童血管性头痛是小儿神经内科一种常见病、多发病，我们应用经颅多普勒(TCD)观察太极通天液治疗儿童血管性头痛前后颅内血管血流速度的变化，现分析如下。
资料与方法
一、对象：38例血管性头痛患儿为1997年至1998年两院门诊病人，男16例，女22例，年龄6～12岁，病程平均1～2年。所有患儿均经小儿神经系统检查，无定位体征，排除小儿头痛性癫痫、中枢神经系统及心血管系统疾病，各种原因不明的头痛均未列入。
二、TCD检测方法：采用美国MEDSONIC公司生产的CDS型TCD，频率2MHz，PW。患儿取坐位用手持探头经枕窗枕骨大孔检查。椎动脉探测深度60～65mm，基底动脉探测深度70～75mm，再将患儿平卧位，用手持探头经颞窗检查，大脑中动脉探测深度50～55mm，颈内动脉探测深度60～65mm。采用付立叶自动频谱分析，计算血流速度，同时观察频谱形态，血流方向，音频。
, 百拇医药
三、治疗：服用太极通天液，每天三次，每次10ml，2周为一疗程，连续服用两个疗程。
四、疗效评定：按顾慎为《经颅多普勒检测与临床》标准，消失：头痛症状完全消失；明显好转：头痛基本消失；好转：头痛依然存在，但程度减轻；无效：头痛依然存在，与用药前无改善。
结果
38例治疗后TCD检测颅内动脉血流速度各值均较治疗前明显减慢(P均<0.01)，见附表。
临床疗效：头痛症状消失36例，好转1例，无效1例，总有效率97.37%。本组用药过程中未发现明显毒副作用。
讨论
血管性头痛是血管舒缩功能障碍，应用TCD检测能及时准确且重复性好无创伤的检测颅内大血管。本组TCD检测异常表现有两种类型，37例血流速度增快，声谱图呈陡直，示血管痉挛或狭窄(其中两侧血流不平衡1例)；血流速度减慢仅有1例，可能由血管扩张所致。说明儿童血管性头痛存在颅内血流动力学改变，脑血管舒缩功能障碍。
, 百拇医药
附表 38例儿童血管性头痛治疗前后颅内血流速度(cm/s)比较 颅内动脉
时间
收缩峰
舒张末期
平均流速
LMCA
治疗前
157.89
78.24
99.10
治疗后
131.10
, 百拇医药
68.07
89.02
RMCA
治疗前
158.47
79.26
101.21
治疗后
131.52
68.42
89.42
LICA
治疗前
, 百拇医药
146.0
74.39
96.28
治疗后
118.21
58.23
86.05
RICA
治疗前
147.0
76.34
97.18
治疗后
, 百拇医药
119.10
59.31
86.42
LVA
治疗前
91.63
53.36
53.10
治疗后
76.21
41.18
42.0
RVA
, 百拇医药
治疗前
92.31
54.28
54.21
治疗后
77.07
43.0
42.15
BA
治疗前
104.31
61.21
63.31
, 百拇医药
治疗后
89.39
46.43
51.84
太极通天液由川芎、白芷、羌活、细辛等多味中药组成。现代药理学认为川芎能抑制大脑皮层，扩张周围血管，活血化淤；白芷能调节血管舒缩功能；羌活去风散寒；细辛具有镇痛的功效。诸药配伍能活血化淤，通脉降压，增加脑血流量。本组应用太极通天液，改善了患儿血管舒缩功能的障碍，缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。治疗前后自身对照TCD测值明显改善，临床总有效率97.37%。
我们认为TCD能动态反映血流动力学及血管本身情况，根据频谱分析，可判定脑血管处于痉挛或扩张状态，从而为合理用药提供治疗的客观依据。, 百拇医药