微粒化非诺贝特治疗高脂血症临床观察
作者：熊亚晴 潘梓青 程学萱
单位：江苏省老年医院(210024)
关键词：
江苏医药990422 非诺贝特是第二代苯氧芳酸类降脂药。新剂型微粒化非诺贝特吸收率高，血药浓度稳定，生物利用率较高。本研究观察了微粒化非诺贝特(力平脂)治疗单纯性和混合性高脂血症的临床疗效和安全性，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象：
高脂血症患者43例，男23例，女20例，年龄40～78岁，平均59.6岁。其中混合性高脂血症(Ⅱb型，TC≥5.95mmol/L，TG≥2.26mmol/L)19例，单纯性高甘油三酯(TG)血症(Ⅳ型，TC<5.95mmol/L，TG≥2.26mmol/L)24例。所有患者近一个月内未服用降血脂药物，并排除肝肾功能不全、未控制好的糖尿病、甲状腺功能不全和其它影响脂代谢的疾病。
, 百拇医药
二、方法：
力平脂(每胶囊内含非诺贝特200mg)每晚服用一粒。分别于服药前及服药后4周末、8周末抽取患者的空腹静脉血，测定的血脂项目包括：胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(均为酶法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(Friedewald公式计算法)、载脂蛋白A、B((ApoA、ApoB)(比浊法)。其他生化指标包括：SGPT、SGOT、肌酐、尿素氮、血糖。结果比较采用t检验。
结果
治疗后Ⅱb型和Ⅳ型高脂血症患者血脂测定指标变化见附表。TC、TG、ApoB均明显下降，8周末分别下降达：TC15%与11%，TG45%与50%，ApoB25%与28%；HDL明显升高，8周末分别达25%和28%。治疗过程中有2例出现SGPT升高，但未超出正常上限2倍，未终止用药，停药以后复查已恢复正常。治疗前后SGOT、肌酝、尿素氮、血糖无变化。
, 百拇医药
附表 两型高脂血症患者治疗前后血脂比较(mmol/L，
±s) 分型
血脂
用药前
4周末
8周末
Ⅱb型
TC
6.67±0.65
6.05±0.96*
5.67±0.74＃
, 百拇医药
TG
4.01±1.46
2.34±1.24＃
2.21±1.48＃
HDL
1.18±0.34
1.46±0.55
1.48±0.45*
LDL
3.71±0.65
3.51±0.69
, 百拇医药
3.20±0.78*
ApoA
1.47±0.38
1.48±0.78
1.50±0.55
ApoB
1.34±0.32
1.06±0.37*
1.02±0.36△
Ⅳ型
TC
, 百拇医药
5.31±0.48
4.89±0.39△
4.75±0.63＃
TG
4.27±1.02
2.30±1.28＃
2.12±1.18＃
HDL
0.92±0.22
1.09±0.53
1.18±0.38△
, http://www.100md.com
LDL
2.41±0.69
2.75±0.84
2.61±0.94
ApoA
1.37±0.28
1.32±0.45
1.31±0.35
ApoB
1.15±0.33
0.81±0.35△
0.83±0.23＃
, 百拇医药
注：与治疗前比较*P<0.05 △P<0.01 ＃P<0.001讨论
多年来研究证实，高TC、高LDL-C、低HDL-C血症与动脉硬化密切相关。近年来国外大规模流行病调查发现，血TG增高也是冠心病的独立危险因素。研究发现，血清TG异常增高是造成低HDL-C血症和产生过多小而密的LDL亚组分的原因，而后者是致动脉粥样硬化的重要因素，并有促粥样斑块破裂作用，所以对高TG血病的治疗已逐渐受到重视。
苯氧芳酸类药是目前首选的降TG药物，此类药物作用于细胞核受体，影响目的基因的表达，从而降低ApoC-Ⅲ的转录，增加Apo-AE和脂蛋白脂酶的生成，利于水解及清除富含TG的乳糜微粒及极低密度脂蛋白(VLDL)，能在餐后立即从循环中清除乳糜微粒，使空腹和餐后的血TG水平下降，并改变脂蛋白颗粒的大小，使其不易形成动脉硬化。本研究资料证实，微粒化非诺贝特可显著降低血清TG、TC、LDL-C、ApoB水平，同时可显著升 高HDL-C水平，是治疗Ⅳ型和Ⅱb型高脂血症的有效药物。, 百拇医药
单位：江苏省老年医院(210024)
关键词：
江苏医药990422 非诺贝特是第二代苯氧芳酸类降脂药。新剂型微粒化非诺贝特吸收率高，血药浓度稳定，生物利用率较高。本研究观察了微粒化非诺贝特(力平脂)治疗单纯性和混合性高脂血症的临床疗效和安全性，现将结果报告如下。
对象与方法
一、对象：
高脂血症患者43例，男23例，女20例，年龄40～78岁，平均59.6岁。其中混合性高脂血症(Ⅱb型，TC≥5.95mmol/L，TG≥2.26mmol/L)19例，单纯性高甘油三酯(TG)血症(Ⅳ型，TC<5.95mmol/L，TG≥2.26mmol/L)24例。所有患者近一个月内未服用降血脂药物，并排除肝肾功能不全、未控制好的糖尿病、甲状腺功能不全和其它影响脂代谢的疾病。
, 百拇医药
二、方法：
力平脂(每胶囊内含非诺贝特200mg)每晚服用一粒。分别于服药前及服药后4周末、8周末抽取患者的空腹静脉血，测定的血脂项目包括：胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(均为酶法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(Friedewald公式计算法)、载脂蛋白A、B((ApoA、ApoB)(比浊法)。其他生化指标包括：SGPT、SGOT、肌酐、尿素氮、血糖。结果比较采用t检验。
结果
治疗后Ⅱb型和Ⅳ型高脂血症患者血脂测定指标变化见附表。TC、TG、ApoB均明显下降，8周末分别下降达：TC15%与11%，TG45%与50%，ApoB25%与28%；HDL明显升高，8周末分别达25%和28%。治疗过程中有2例出现SGPT升高，但未超出正常上限2倍，未终止用药，停药以后复查已恢复正常。治疗前后SGOT、肌酝、尿素氮、血糖无变化。
, 百拇医药
附表 两型高脂血症患者治疗前后血脂比较(mmol/L，
±s) 分型血脂
用药前
4周末
8周末
Ⅱb型
TC
6.67±0.65
6.05±0.96*
5.67±0.74＃
, 百拇医药
TG
4.01±1.46
2.34±1.24＃
2.21±1.48＃
HDL
1.18±0.34
1.46±0.55
1.48±0.45*
LDL
3.71±0.65
3.51±0.69
, 百拇医药
3.20±0.78*
ApoA
1.47±0.38
1.48±0.78
1.50±0.55
ApoB
1.34±0.32
1.06±0.37*
1.02±0.36△
Ⅳ型
TC
, 百拇医药
5.31±0.48
4.89±0.39△
4.75±0.63＃
TG
4.27±1.02
2.30±1.28＃
2.12±1.18＃
HDL
0.92±0.22
1.09±0.53
1.18±0.38△
, http://www.100md.com
LDL
2.41±0.69
2.75±0.84
2.61±0.94
ApoA
1.37±0.28
1.32±0.45
1.31±0.35
ApoB
1.15±0.33
0.81±0.35△
0.83±0.23＃
, 百拇医药
注：与治疗前比较*P<0.05 △P<0.01 ＃P<0.001讨论
多年来研究证实，高TC、高LDL-C、低HDL-C血症与动脉硬化密切相关。近年来国外大规模流行病调查发现，血TG增高也是冠心病的独立危险因素。研究发现，血清TG异常增高是造成低HDL-C血症和产生过多小而密的LDL亚组分的原因，而后者是致动脉粥样硬化的重要因素，并有促粥样斑块破裂作用，所以对高TG血病的治疗已逐渐受到重视。
苯氧芳酸类药是目前首选的降TG药物，此类药物作用于细胞核受体，影响目的基因的表达，从而降低ApoC-Ⅲ的转录，增加Apo-AE和脂蛋白脂酶的生成，利于水解及清除富含TG的乳糜微粒及极低密度脂蛋白(VLDL)，能在餐后立即从循环中清除乳糜微粒，使空腹和餐后的血TG水平下降，并改变脂蛋白颗粒的大小，使其不易形成动脉硬化。本研究资料证实，微粒化非诺贝特可显著降低血清TG、TC、LDL-C、ApoB水平，同时可显著升 高HDL-C水平，是治疗Ⅳ型和Ⅱb型高脂血症的有效药物。, 百拇医药