疣状癌中PCNA和p53蛋白表达的对比分析
作者：岳新华
单位：岳新华(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，乌鲁木齐 830000)
关键词：癌；疣状；皮肤肿瘤；蛋白质p53；增殖细胞核抗原
临床与实验病理学杂志990437分类号 R730.261；R739.5；R392.31 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0364-01
疣状癌是高分化鳞癌的变种，其生长缓慢，组织学似良性而临床表现为低度恶性，切除彻底预后较好〔1，2〕。但由于其特定的组织学特点，常常使病理医师诊断困难，甚至误诊。为了指导临床病理诊断工作，我们观察了皮肤疣状癌、皮肤乳突状瘤及皮肤高分化鳞癌的PCAN和p53蛋白表达，发现各有一定的特征，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 来自本院病理科外检手术切除皮肤病变标本，共30例(疣状癌、乳突状瘤及高分化鳞癌各10例)。所有标本均经10%福尔马林固定，梯度乙醇脱水，石蜡包埋，制成4 μm原切片，经常规病理诊断后，30例标本全部再次进行切片做PCAN和p53蛋白免疫组化染色。
1.2 试剂及方法 试剂为美国Maxim Biotech公司产品，购自迈新公司，PCNA及p53为鼠抗人单克隆抗体，DAB显色，均为S-P法免疫组化染色。
1.3 对照试验 本组实验以迈新公司赠送阳性切片和切片中的正常皮肤组织做为对照。
1.4 结果观察 PCNA和p53蛋白表达均以细胞核内有棕黄色颗粒为阳性细胞，大于或等于20%为阳性。
2 结果
, 百拇医药
30例标本均呈PCNA阳性表达，高分化鳞癌为著，癌细胞阳性率占到60%，高分化鳞癌的PCNA表达方式均为杂乱型分布，虽然其底层相对较多，但上中层亦同时存在(图1)。疣状癌及乳突状瘤PCNA阳性表达只占全部鳞状上皮细胞的10%左右，呈特征性的基底细胞层环绕状分布，中上层未见阳性细胞。
图1 高分化鳞癌的PCNA表达方式为杂乱型,基底层细胞较多,但中上层细胞亦有明显表达,阳性细胞占60%.S-P×25
10例疣状癌及10例乳突状瘤p53均为阴性表达，10例高分化鳞癌中有6例为p53阳性，其中以间变细胞和浸润性癌细胞团阳性明显，高分化区亦有阳性细胞散在，4例阴性。p53阳性染色较均一，分布主要位于胞核，胞浆中偶见，阳性细胞约占全部癌细胞的60%左右(图2)。
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图2 高化化鳞癌p53呈阳性表达,浸润癌及间变细胞团阳性显著.S-P×10
3 讨论
本组中30例PCNA均为阳性，高分化鳞癌为著，阳性率达60%左右，分布无特征性。疣状癌及良性乳突状瘤表达一样，阳性细胞只占10%左右，呈特征性的沿基底层分布，与高分化鳞癌的表达有显著的不同，而高分化鳞癌的PCNA分布杂乱，没有规律。
高分化鳞癌中p53的阳性率为60%，多出现在浸润癌和间变细胞团块中。而疣状癌及乳突状瘤其表达完全为阴性。
疣状癌和乳突状瘤的PCNA和p53表达相同，提示可能有相同的生物学特征。Neol等〔3〕研究的疣状癌PCNA表达类似大的尖锐湿疣，不同于高分化鳞癌。疣状癌由于比较大，切除不尽常可复发。而乳突状瘤和较大的尖锐湿疣切除不尽也可复发，因此是否可以认为疣状癌与乳突状瘤及大的尖锐湿疣可能为同一疾病的不同表现?PCNA在疣状癌和乳突状瘤中只出现在基底层，在高分化鳞癌分布呈杂乱状，无论是基底层或中上层细胞内均有PCNA阳性细胞出现〔3〕。疣状癌及乳突状瘤的p53均为阴性，Lam等〔4〕人报告的阴茎尖锐湿疣和疣状癌p53也均为阴性，而阴茎鳞癌的p53亦为阳性。本组高分化鳞癌p53阳性占6/10，且多位于浸润及间变明显之处，因此p53的阳性及PCNA不同分布在鉴别疣状癌与鳞癌中有一定的价值。
, 百拇医药
参考文献
1，岳新华，刘旭明.疣状癌——附10例临床病理分析. 中华肿瘤杂志，1986；8(3)：219
2，岳新华. 食管疣状癌长期存活1例. 中华肿瘤杂志，1997；19(3)：269
3，Noel JG, Heenen M. Proliferating cell nuclear entigen distrubution in verrucous carcinoma of the skin. Br J Dermatol,1995;133:868
4，Lam KY, Chan AC. Expression of p53and its relationhsip with human papillomavirus in penile carcinomas. Eur J Surg Oncol,1995;21:613
收稿日期：1998-09-11
修回日期：1998-11-11, 百拇医药
单位：岳新华(兰州军区乌鲁木齐总医院病理科，乌鲁木齐 830000)
关键词：癌；疣状；皮肤肿瘤；蛋白质p53；增殖细胞核抗原
临床与实验病理学杂志990437分类号 R730.261；R739.5；R392.31 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0364-01
疣状癌是高分化鳞癌的变种，其生长缓慢，组织学似良性而临床表现为低度恶性，切除彻底预后较好〔1，2〕。但由于其特定的组织学特点，常常使病理医师诊断困难，甚至误诊。为了指导临床病理诊断工作，我们观察了皮肤疣状癌、皮肤乳突状瘤及皮肤高分化鳞癌的PCAN和p53蛋白表达，发现各有一定的特征，现报道如下。
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1 材料和方法
1.1 材料 来自本院病理科外检手术切除皮肤病变标本，共30例(疣状癌、乳突状瘤及高分化鳞癌各10例)。所有标本均经10%福尔马林固定，梯度乙醇脱水，石蜡包埋，制成4 μm原切片，经常规病理诊断后，30例标本全部再次进行切片做PCAN和p53蛋白免疫组化染色。
1.2 试剂及方法 试剂为美国Maxim Biotech公司产品，购自迈新公司，PCNA及p53为鼠抗人单克隆抗体，DAB显色，均为S-P法免疫组化染色。
1.3 对照试验 本组实验以迈新公司赠送阳性切片和切片中的正常皮肤组织做为对照。
1.4 结果观察 PCNA和p53蛋白表达均以细胞核内有棕黄色颗粒为阳性细胞，大于或等于20%为阳性。
2 结果
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30例标本均呈PCNA阳性表达，高分化鳞癌为著，癌细胞阳性率占到60%，高分化鳞癌的PCNA表达方式均为杂乱型分布，虽然其底层相对较多，但上中层亦同时存在(图1)。疣状癌及乳突状瘤PCNA阳性表达只占全部鳞状上皮细胞的10%左右，呈特征性的基底细胞层环绕状分布，中上层未见阳性细胞。
图1 高分化鳞癌的PCNA表达方式为杂乱型,基底层细胞较多,但中上层细胞亦有明显表达,阳性细胞占60%.S-P×25
10例疣状癌及10例乳突状瘤p53均为阴性表达，10例高分化鳞癌中有6例为p53阳性，其中以间变细胞和浸润性癌细胞团阳性明显，高分化区亦有阳性细胞散在，4例阴性。p53阳性染色较均一，分布主要位于胞核，胞浆中偶见，阳性细胞约占全部癌细胞的60%左右(图2)。
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图2 高化化鳞癌p53呈阳性表达,浸润癌及间变细胞团阳性显著.S-P×10
3 讨论
本组中30例PCNA均为阳性，高分化鳞癌为著，阳性率达60%左右，分布无特征性。疣状癌及良性乳突状瘤表达一样，阳性细胞只占10%左右，呈特征性的沿基底层分布，与高分化鳞癌的表达有显著的不同，而高分化鳞癌的PCNA分布杂乱，没有规律。
高分化鳞癌中p53的阳性率为60%，多出现在浸润癌和间变细胞团块中。而疣状癌及乳突状瘤其表达完全为阴性。
疣状癌和乳突状瘤的PCNA和p53表达相同，提示可能有相同的生物学特征。Neol等〔3〕研究的疣状癌PCNA表达类似大的尖锐湿疣，不同于高分化鳞癌。疣状癌由于比较大，切除不尽常可复发。而乳突状瘤和较大的尖锐湿疣切除不尽也可复发，因此是否可以认为疣状癌与乳突状瘤及大的尖锐湿疣可能为同一疾病的不同表现?PCNA在疣状癌和乳突状瘤中只出现在基底层，在高分化鳞癌分布呈杂乱状，无论是基底层或中上层细胞内均有PCNA阳性细胞出现〔3〕。疣状癌及乳突状瘤的p53均为阴性，Lam等〔4〕人报告的阴茎尖锐湿疣和疣状癌p53也均为阴性，而阴茎鳞癌的p53亦为阳性。本组高分化鳞癌p53阳性占6/10，且多位于浸润及间变明显之处，因此p53的阳性及PCNA不同分布在鉴别疣状癌与鳞癌中有一定的价值。
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参考文献
1，岳新华，刘旭明.疣状癌——附10例临床病理分析. 中华肿瘤杂志，1986；8(3)：219
2，岳新华. 食管疣状癌长期存活1例. 中华肿瘤杂志，1997；19(3)：269
3，Noel JG, Heenen M. Proliferating cell nuclear entigen distrubution in verrucous carcinoma of the skin. Br J Dermatol,1995;133:868
4，Lam KY, Chan AC. Expression of p53and its relationhsip with human papillomavirus in penile carcinomas. Eur J Surg Oncol,1995;21:613
收稿日期：1998-09-11
修回日期：1998-11-11, 百拇医药