甲状腺滤泡癌与颈部平滑肌肉瘤并存1例
作者：杜双存 郭瑞峰 梁化印
单位：杜双存 郭瑞峰 梁化印(解放军第252医院病理科，保定 071000)
关键词：甲状腺肿瘤；平滑肌肿瘤；病理诊断
甲状腺滤泡癌与颈部平滑肌肉瘤并存1例 分类号 R736.1 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0292-01
患者男性，73岁。于1997年2月发现颈前肿块，1个月后明显增大，在外院行肿块切除，病理报告为颈部平滑肌肉瘤。术后1周，局部又出现肿块，增长迅速，并时感胸闷、气短，来我院就诊，门诊以“甲状腺癌”收住院。专科情况：颈前皮肤潮红，颈软，气管稍向左偏，于颈前稍偏左侧触及一约7 cm×5 cm×4 cm肿块，无压痛，质中等边界清，无波动感，随吞咽而上下活动，表面未闻及血管杂音。颈前正侧位片，左侧颈部软组织明显肿胀，内有数个点状钙化灶，气管略受压左移，侧位片肿物位于颈前。意见：左颈部软组织肿物，考虑甲状腺癌。B超检查：右侧未见异常，于左侧颈部可探及一大小4.9 cm×4.8 cm的实性肿物，周边尚规整，内部回声不均质。
于1997年4月11日行肿物切除术。术中见肿物位于皮下，舌骨下肌群萎缩，肿物与胸锁乳突肌及气管稍粘连。肿物大小约9 cm×8 cm×6 cm，包膜较完整，切面呈鱼肉状。左侧甲状腺大小约5 cm×3.5 cm×2 cm，下极触及直径约2.5 cm大小肿物，质中等，边界清楚，即行甲状腺左叶大部切除术。颈前肿物与甲状腺左叶大部组织切除送检。病理检查：肿物组织一块，带有梭行皮肤，大小8 cm×8 cm×6 cm，表面灰红色，切面呈灰红色，鱼肉状，质脆。镜下见肿物由梭行细胞组成，呈束状及弥漫排列，细胞核大而深染，有明显异型性，并可见出血坏死。免疫组化检查：vimentin(
)，desmin()，TG染色(-)，VG染色显示肿瘤细胞呈黄色。病理诊断：颈部平滑肌肉瘤。送检左甲状腺大部分组织呈不规则形，表面粗糙，灰红色，大小5 cm×3 cm×2 cm，切面灰白色，质中等。镜下见肿物由甲状腺滤泡上皮组成作腺样排列，细胞核大、深染，向周围组织浸润。免疫组化检查：TG染色()。病理诊断：左侧甲状腺高分化滤泡性腺癌。
收稿日期：1999-03-24, http://www.100md.com
单位：杜双存 郭瑞峰 梁化印(解放军第252医院病理科，保定 071000)
关键词：甲状腺肿瘤；平滑肌肿瘤；病理诊断
甲状腺滤泡癌与颈部平滑肌肉瘤并存1例 分类号 R736.1 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(1999)04-0292-01
患者男性，73岁。于1997年2月发现颈前肿块，1个月后明显增大，在外院行肿块切除，病理报告为颈部平滑肌肉瘤。术后1周，局部又出现肿块，增长迅速，并时感胸闷、气短，来我院就诊，门诊以“甲状腺癌”收住院。专科情况：颈前皮肤潮红，颈软，气管稍向左偏，于颈前稍偏左侧触及一约7 cm×5 cm×4 cm肿块，无压痛，质中等边界清，无波动感，随吞咽而上下活动，表面未闻及血管杂音。颈前正侧位片，左侧颈部软组织明显肿胀，内有数个点状钙化灶，气管略受压左移，侧位片肿物位于颈前。意见：左颈部软组织肿物，考虑甲状腺癌。B超检查：右侧未见异常，于左侧颈部可探及一大小4.9 cm×4.8 cm的实性肿物，周边尚规整，内部回声不均质。
于1997年4月11日行肿物切除术。术中见肿物位于皮下，舌骨下肌群萎缩，肿物与胸锁乳突肌及气管稍粘连。肿物大小约9 cm×8 cm×6 cm，包膜较完整，切面呈鱼肉状。左侧甲状腺大小约5 cm×3.5 cm×2 cm，下极触及直径约2.5 cm大小肿物，质中等，边界清楚，即行甲状腺左叶大部切除术。颈前肿物与甲状腺左叶大部组织切除送检。病理检查：肿物组织一块，带有梭行皮肤，大小8 cm×8 cm×6 cm，表面灰红色，切面呈灰红色，鱼肉状，质脆。镜下见肿物由梭行细胞组成，呈束状及弥漫排列，细胞核大而深染，有明显异型性，并可见出血坏死。免疫组化检查：vimentin(
)，desmin()，TG染色(-)，VG染色显示肿瘤细胞呈黄色。病理诊断：颈部平滑肌肉瘤。送检左甲状腺大部分组织呈不规则形，表面粗糙，灰红色，大小5 cm×3 cm×2 cm，切面灰白色，质中等。镜下见肿物由甲状腺滤泡上皮组成作腺样排列，细胞核大、深染，向周围组织浸润。免疫组化检查：TG染色()。病理诊断：左侧甲状腺高分化滤泡性腺癌。收稿日期：1999-03-24, http://www.100md.com