哮喘患者发作期G-CSF测定的临床意义

http://www.100md.com 《北京医学》 1999年第4期

     作者：夏国光 王丹琪 张冰 赵斌

    单位：

    夏国光(北京积水潭医院呼吸内科 邮政编码 100035)；王丹琪(北京积水潭医院呼吸内科 邮政编码 100035)；张冰(北京积水潭医院呼吸内科 邮政编码 100035)；赵斌(北京积水潭医院呼吸内科 邮政编码 100035)

    关键词：

    北京医学990425 对87例正常人及87例哮喘患者的外周血粒细胞集落刺激因子(granulocyte-colony stimulating factors, G-CSF)进行测定，探讨其在哮喘发作期的临床意义，从而加深对哮喘本质的认识。

    材料与方法

    对象：哮喘患者87例，男31例，女56例；年龄19～62岁，平均38.6岁，其中四季发作者35例，占40%，季节性发作者52例，占60%。对照组87例，男33例，女54例，年龄18～64岁，平均39.4岁。对哮喘患者于发作期取外周血测定G-CSF水平。

    方法：G-CSF测定：采用一步双抗体夹心酶联免疫检测法。结果判断：样品O.D值超过正常对照平均O.D值二倍为阳性，否则为阴性。

    结 果

    哮喘发作组87例中，4例G-CSF阳性，占4.6%，均为四季发作者，余83例为阴性，占95.4%。发作组G-CSF O.D值±S=0.1775±0.1978，正常对照组G-CSF O.D值±S=0.1803±0.175；t=0.378，两组比较无显著性差异，P>0.05。

    讨 论

    集落刺激因子(CSF)是调节体内造血干细胞存活、增殖、分化及成熟白细胞功能的一组糖蛋白生长因子。粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是四种集落刺激因子亚型中的一种，主要作用于中性粒细胞。当发生感染时，在抗原、内毒素刺激下，单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等产生G-CSF^[1，3]。大量G-CSF可增加周围血循环中粒细胞数量并增强粒细胞功能。在正常情况下，人体G-CSF水平较低，而当细菌侵入后，体内G-CSF水平迅速升高。因此，测定体液中G-CSF水平对诊断有无细菌感染存在及指导抗生素的合理应用具有较大的临床意义。目前公认：哮喘的本质是气道慢性非特异性(或变应性)炎症。从对哮喘患者G-CSF测定水平看，发作组阳性率仅为4.6%，发作组与正常对照组G-CSF水平无显著性差异，P>0.05。说明哮喘的气道炎症非感染所致，多数患者无需应用抗生素治疗。而目前国内哮喘治疗中抗生素使用缺乏充分的指征。若无指征地应用抗生素，不但对哮喘的治疗无益，还会增加细菌耐药、菌群失调及增加不必要的医疗经费^[4]。而通过对G-CSF这一细菌感染指标测定，更加认清了哮喘的本质，强调了对哮喘的治疗应更着力于气道的变态反应性炎症，抗生素的使用不应作为治疗哮喘之常规手段。同时，G-CSF亦可作为临床对哮喘病人指导治疗的一项参考指标。■

    参考文献：

    [1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组与中华结核和呼吸杂志编委会.支气管哮喘的定义、诊断严重度分级及疗效判断标准(修正方案).中华结核和呼吸杂志(哮喘增刊)，1993，15：5.

    [2]李太生，王爱霞，郭小清.粒细胞集落刺激因子单克隆抗体新型酶盒的研制.中华医学杂志，1992，72：224.

    [3]Metcalf D.The role of the colonty-stimulating factors in resistance to acute infections. Immunnol Cell Biol,1987,65(ptl):35.

    [4]Dale DC,Lau S,Nash R, et al,Myeloid cell kinetics in mice treated with recombinant interleukin-3, granulocyte colony-stimulating factor (CSF),or granulocyte-macrophage CSF in viro.J Infect Dis,1992,165:689.

    收稿日期：1997-06-04

    修回日期：1997-10-24

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/04/01/08/884.htm