60Co照射不同部位治疗宫颈癌196例远期疗效对比
作者：方 勇 李灼明
单位：湖北省孝感市中心医院肿瘤科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990416
1993年1月至1997年12月，我科共收治子宫颈癌196例，以不同治疗方案随机分3组，对其远期疗效进行对比，以探讨宫颈癌的最佳治疗方案。
1 材料与方法
1.1 一般资料
全组病例均经病理学诊断证实。年龄33～78岁，平均55.5岁，其中以40～69岁年龄组最多，占73.98%(145/196)；其次为70～79岁年龄组。全组病例均以阴道出血为首要症状，最长11个月，最短为3天。肿瘤形态：糜烂型55例(28.06%)，菜花型68例(34.69%)，结节型41例(20.91%)，溃疡型32例(16.33%)。肿瘤大小：最大直径7cm，最小1cm，平均4cm。病理类型：鳞癌175例(89.28%)，腺癌19例(9.69%)，鳞腺癌2例(1.02%)。临床分期(按FIGO国际分期标准)：Ⅰ期14例(7.14%)，Ⅱ期111例(56.63%)，Ⅲ期68例(4.69%)，Ⅳ期3例(1.53%)。
, 百拇医药
1.2 分组
根据不同的放疗方案随机分为3组。A组：单纯体外照射治疗55例。B组：单纯腔内放疗45例。C组：体外照射后辅以腔内综合放疗96例。
1.3 治疗方法
A组采用远距离60Co全盘腔前后两野(15cm×20cm)对穿、交替照射。每周5次，每次2Gy。总剂量根据病理分期而定。照完后采用盆腔四野照射：一般采用8cm×15cm前后各二野垂直照射，即20cm×15cm的前后两个大野，前野中间用4cm×15cm的铅块遮挡，后野用6cm×15cm的铅块遮挡。照射野上缘平髂嵴连线，下缘达耻骨联合下缘水平，外缘在股骨头1/3以内。每周4次，每次2～2.5Gy。总量亦根据病期而定。一般总剂量在40～70Gy左右。B组采用近距离192IIr高剂量率后装治疗机。每周1次，每次A点剂量为6～8Gy，总剂量30～60Gy。C组先作全盆照射，完后作腔内后装放疗，盆腔四野照射可与后装同时进行(腔内放疗当日不作体外照射)。全盆照射：5次/周，每次2Gy，总剂量30Gy/3周左右。腔内后装治疗：1次/周，每次A点剂量5Gy，总剂量25～30Gy。盆腔四野照射：4次/周，每次2～2.5Gy，宫旁总剂量24～30Gy/3周左右。
, 百拇医药
2 结果
全组病例均经严格随访，除1例失访外，自失访之日按死亡计算，随访率99.5%。各组1、3、5年生存率见附表。
附表 各组1、3、5年的生存率(%) 分组
1年
3年
5年
例数
生存数
生存率
例数
生存数
生存率
, http://www.100md.com
例数
生存数
生存率
A组
B组
C组
合计
55
45
96
196
53
44
94
, 百拇医药
191
96.4
97.8
97.9
97.4
48
41
89
178
40
35
81
156
, 百拇医药
83.3
85.4
91.0
87.6
41
38
81
160
27
28
66
121
65.9
, http://www.100md.com
73.7
81.5
75.6
3 讨论
宫颈癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，已成为许多国家女性肿瘤之首。据全国恶性肿瘤死亡回顾调查，我国宫颈癌死亡率为11.34/10万，居全国恶性肿瘤死亡率的第四位，为女性肿瘤死亡的第二位，女性生殖器肿瘤死亡第一位[1]。为此，探讨宫颈癌的最佳治疗方案是当务之急。196例宫颈癌患者，按不同治疗方案分为3组。结果表明，C组治疗方案较A、B两组疗效更为满意，其5年生存率达81.5%，略高于董照兰等的报告[2]。这可能与Ⅱ期患者占56.63%有关。因此，我们认为：宫颈癌患者作放射治疗时，应先行全盆腔照射，后再辅以高剂量率后装腔内治疗及盆腔四野照射，其疗效比单纯腔内及体外照射更为满意。
参考文献
1 周桂霞.放射治疗宫颈癌.肿瘤防治研究，1995；2：121
2 董照兰，杨林.60Co后腔内加体外照射治疗宫颈癌的远期疗效.中华放射肿瘤学杂志，1998；2：115
(1999-04-19 收稿), http://www.100md.com
单位：湖北省孝感市中心医院肿瘤科(432000)
关键词：
实用医学进修杂志990416
1993年1月至1997年12月，我科共收治子宫颈癌196例，以不同治疗方案随机分3组，对其远期疗效进行对比，以探讨宫颈癌的最佳治疗方案。
1 材料与方法
1.1 一般资料
全组病例均经病理学诊断证实。年龄33～78岁，平均55.5岁，其中以40～69岁年龄组最多，占73.98%(145/196)；其次为70～79岁年龄组。全组病例均以阴道出血为首要症状，最长11个月，最短为3天。肿瘤形态：糜烂型55例(28.06%)，菜花型68例(34.69%)，结节型41例(20.91%)，溃疡型32例(16.33%)。肿瘤大小：最大直径7cm，最小1cm，平均4cm。病理类型：鳞癌175例(89.28%)，腺癌19例(9.69%)，鳞腺癌2例(1.02%)。临床分期(按FIGO国际分期标准)：Ⅰ期14例(7.14%)，Ⅱ期111例(56.63%)，Ⅲ期68例(4.69%)，Ⅳ期3例(1.53%)。
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1.2 分组
根据不同的放疗方案随机分为3组。A组：单纯体外照射治疗55例。B组：单纯腔内放疗45例。C组：体外照射后辅以腔内综合放疗96例。
1.3 治疗方法
A组采用远距离60Co全盘腔前后两野(15cm×20cm)对穿、交替照射。每周5次，每次2Gy。总剂量根据病理分期而定。照完后采用盆腔四野照射：一般采用8cm×15cm前后各二野垂直照射，即20cm×15cm的前后两个大野，前野中间用4cm×15cm的铅块遮挡，后野用6cm×15cm的铅块遮挡。照射野上缘平髂嵴连线，下缘达耻骨联合下缘水平，外缘在股骨头1/3以内。每周4次，每次2～2.5Gy。总量亦根据病期而定。一般总剂量在40～70Gy左右。B组采用近距离192IIr高剂量率后装治疗机。每周1次，每次A点剂量为6～8Gy，总剂量30～60Gy。C组先作全盆照射，完后作腔内后装放疗，盆腔四野照射可与后装同时进行(腔内放疗当日不作体外照射)。全盆照射：5次/周，每次2Gy，总剂量30Gy/3周左右。腔内后装治疗：1次/周，每次A点剂量5Gy，总剂量25～30Gy。盆腔四野照射：4次/周，每次2～2.5Gy，宫旁总剂量24～30Gy/3周左右。
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2 结果
全组病例均经严格随访，除1例失访外，自失访之日按死亡计算，随访率99.5%。各组1、3、5年生存率见附表。
附表 各组1、3、5年的生存率(%) 分组
1年
3年
5年
例数
生存数
生存率
例数
生存数
生存率
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例数
生存数
生存率
A组
B组
C组
合计
55
45
96
196
53
44
94
, 百拇医药
191
96.4
97.8
97.9
97.4
48
41
89
178
40
35
81
156
, 百拇医药
83.3
85.4
91.0
87.6
41
38
81
160
27
28
66
121
65.9
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73.7
81.5
75.6
3 讨论
宫颈癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，已成为许多国家女性肿瘤之首。据全国恶性肿瘤死亡回顾调查，我国宫颈癌死亡率为11.34/10万，居全国恶性肿瘤死亡率的第四位，为女性肿瘤死亡的第二位，女性生殖器肿瘤死亡第一位[1]。为此，探讨宫颈癌的最佳治疗方案是当务之急。196例宫颈癌患者，按不同治疗方案分为3组。结果表明，C组治疗方案较A、B两组疗效更为满意，其5年生存率达81.5%，略高于董照兰等的报告[2]。这可能与Ⅱ期患者占56.63%有关。因此，我们认为：宫颈癌患者作放射治疗时，应先行全盆腔照射，后再辅以高剂量率后装腔内治疗及盆腔四野照射，其疗效比单纯腔内及体外照射更为满意。
参考文献
1 周桂霞.放射治疗宫颈癌.肿瘤防治研究，1995；2：121
2 董照兰，杨林.60Co后腔内加体外照射治疗宫颈癌的远期疗效.中华放射肿瘤学杂志，1998；2：115
(1999-04-19 收稿), http://www.100md.com