氯沙坦钾合用小剂量双氢克尿塞对高血压患者血清钾的影响
作者：罗立波 巴依尔 郭立东
单位：新疆塔城地区人民医院(834700)
关键词：
实用医学杂志990452 高血压是心、肾及脑血管病变的主要危险因素。氯沙坦钾(Losartan Potassium)及小剂量利尿剂均已被证实具有很好的降压及预防和逆转靶器官损害的作用，本研究探索两药合用对高血压患者血清钾影响的临床意义。
1 资料和方法
1.1 观察对象 确诊的原发性高血压患者180名(按照1978年WHO标准诊断)，随机分成3组：第一组，60例，男37例，女23例，年龄40～65岁，平均50±13岁，氯沙坦钾50 mg/d，顿服；第二组，60例，男34例，女26例，年龄39～64岁，平均49±14岁，口服氯沙坦钾50 mg/d及双氢克尿塞12.5 mg/d；第三组，60例，男36例，女24例，年龄40～66岁，平均46±11岁，口服氯沙坦钾50 mg/d及双氢克尿塞25 mg/d。
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1.2 观察方法 开始服药以前均测血压、血钾，服药以后每周测血钾1次，血压1次，并记录，连续观察2个月，计算出每例患者服药后的血压、血钾平均值，再计算出每组患者服药前后的血压，血钾平均值。
1.3 统计学方法 计量数据采用
±s表示，各组间差异显著性用t检验。
2 结果
2.1 三组病人治疗前后血压、血钾均值见表1。三组患者服药后均取得满意的降压效果，服药前后血压比较P<0.01，差异有显著意义。服药后各组血压均值比较，第一组与第二组相比，P<0.01，差异有显著意义；第二组与第三组相比，P>0.05，差异无显著意义；第一组与第三组相比，P<0.01，差异有显著意义。
表1 三组病人治疗前后血压、血钾的比较(±s) 组别
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例数
血压(kPa)
血钾(mmol/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
第一组
60
24±6.1/14±4
20±1.5/12±2
4.0±0.4
5.2±0.6
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第二组
60
25±5.9/13.5±5.1
16±3.2/10±2.3
4.1±0.5
3.9±0.5
第三组
60
25±5.8/14.2±4.9
16.8±3.8/10.5±3.1
4.1±0.3
3.5±0.6
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2.2 血清钾的变化 第一组：服药后血钾均有不同程度升高，有4例血钾>5.5 mmol/L，占6.7%，服药前后血钾比较，P<0.01，差异有显著意义；第二组，服药前后血钾比较，P>0.05，差异无显著意义；第三组，有3例服药后血钾<3.5 mmol/L，占8%，服药前后血钾相比，P<0.01，差异有显著意义，服药后各组血钾相比：第一组与第二组相比，P<0.01，差异有显著意义，第二组与第三组相比，P>0.05，差异无显著意义。3 讨论
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)至少可分为血管紧张素1(AT1)和AT2二种亚型，AT1主要分布在人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺和肾上腺皮质；AT2主要分布在人胚胎组织中，也有一些分布在成年人的脑、肾上腺髓质、子宫和卵巢[1]。AT1的作用包括：平滑肌收缩、醛固酮释放、儿茶酚胺释放、精氨酸加压素释放，调节液体量和促进细胞增殖[2]。氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂，在抗高血压方面至少与ACEI有相同疗效，而且不引起咳嗽、血管神经性水肿等副反应[3]。由于它抑制肾上腺皮质释放醛固酮，能使血钾升高，部分病人出现高血钾症。
, 百拇医药
晚近研究表明，美国JNC推荐使用12.5～25 mg/d的双氢克尿塞是安全而有效的[4]。双氢克尿塞与氯沙坦钾联合应用，降压作用增强，而对血清钾的影响相互抵消，每天12.5 mg的双氢克尿塞作用与25 mg的双氢克尿塞相当，但每日25 mg的双氢克尿塞对血清钾的影响似乎更大。我们认为12.5 mg/d的双氢克尿塞+氯沙坦钾50 mg/d联合用于治疗高血压病，是一种安全而且有效的组合，不会引起血清钾明显异常改变。
4 参考文献
1 Criscione l,Gasparo M,Buhlmayer P,et al. Pharmacological profile of Valsartan, angiotensin Ⅱ AT1-receptor subtype. Br J Pharmacol,1993,110:761.
2 Goodfriend TL,Elliott ME,Catt KJ. Angiotensin receptors and their antagonist. N Eng J Med,1996,334:1649.
3 龚兰生，唐树德. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——治疗心血管病的新型药物. 中华内科杂志，1997，36(9)：641～642.
4 郭冀珍. 高血压治疗的新进展. 中华内科杂志，1997，36(9)：638～640., http://www.100md.com
单位：新疆塔城地区人民医院(834700)
关键词：
实用医学杂志990452 高血压是心、肾及脑血管病变的主要危险因素。氯沙坦钾(Losartan Potassium)及小剂量利尿剂均已被证实具有很好的降压及预防和逆转靶器官损害的作用，本研究探索两药合用对高血压患者血清钾影响的临床意义。
1 资料和方法
1.1 观察对象 确诊的原发性高血压患者180名(按照1978年WHO标准诊断)，随机分成3组：第一组，60例，男37例，女23例，年龄40～65岁，平均50±13岁，氯沙坦钾50 mg/d，顿服；第二组，60例，男34例，女26例，年龄39～64岁，平均49±14岁，口服氯沙坦钾50 mg/d及双氢克尿塞12.5 mg/d；第三组，60例，男36例，女24例，年龄40～66岁，平均46±11岁，口服氯沙坦钾50 mg/d及双氢克尿塞25 mg/d。
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1.2 观察方法 开始服药以前均测血压、血钾，服药以后每周测血钾1次，血压1次，并记录，连续观察2个月，计算出每例患者服药后的血压、血钾平均值，再计算出每组患者服药前后的血压，血钾平均值。
1.3 统计学方法 计量数据采用
±s表示，各组间差异显著性用t检验。2 结果
2.1 三组病人治疗前后血压、血钾均值见表1。三组患者服药后均取得满意的降压效果，服药前后血压比较P<0.01，差异有显著意义。服药后各组血压均值比较，第一组与第二组相比，P<0.01，差异有显著意义；第二组与第三组相比，P>0.05，差异无显著意义；第一组与第三组相比，P<0.01，差异有显著意义。
表1 三组病人治疗前后血压、血钾的比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
血压(kPa)
血钾(mmol/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
第一组
60
24±6.1/14±4
20±1.5/12±2
4.0±0.4
5.2±0.6
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第二组
60
25±5.9/13.5±5.1
16±3.2/10±2.3
4.1±0.5
3.9±0.5
第三组
60
25±5.8/14.2±4.9
16.8±3.8/10.5±3.1
4.1±0.3
3.5±0.6
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2.2 血清钾的变化 第一组：服药后血钾均有不同程度升高，有4例血钾>5.5 mmol/L，占6.7%，服药前后血钾比较，P<0.01，差异有显著意义；第二组，服药前后血钾比较，P>0.05，差异无显著意义；第三组，有3例服药后血钾<3.5 mmol/L，占8%，服药前后血钾相比，P<0.01，差异有显著意义，服药后各组血钾相比：第一组与第二组相比，P<0.01，差异有显著意义，第二组与第三组相比，P>0.05，差异无显著意义。3 讨论
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)至少可分为血管紧张素1(AT1)和AT2二种亚型，AT1主要分布在人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺和肾上腺皮质；AT2主要分布在人胚胎组织中，也有一些分布在成年人的脑、肾上腺髓质、子宫和卵巢[1]。AT1的作用包括：平滑肌收缩、醛固酮释放、儿茶酚胺释放、精氨酸加压素释放，调节液体量和促进细胞增殖[2]。氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂，在抗高血压方面至少与ACEI有相同疗效，而且不引起咳嗽、血管神经性水肿等副反应[3]。由于它抑制肾上腺皮质释放醛固酮，能使血钾升高，部分病人出现高血钾症。
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晚近研究表明，美国JNC推荐使用12.5～25 mg/d的双氢克尿塞是安全而有效的[4]。双氢克尿塞与氯沙坦钾联合应用，降压作用增强，而对血清钾的影响相互抵消，每天12.5 mg的双氢克尿塞作用与25 mg的双氢克尿塞相当，但每日25 mg的双氢克尿塞对血清钾的影响似乎更大。我们认为12.5 mg/d的双氢克尿塞+氯沙坦钾50 mg/d联合用于治疗高血压病，是一种安全而且有效的组合，不会引起血清钾明显异常改变。
4 参考文献
1 Criscione l,Gasparo M,Buhlmayer P,et al. Pharmacological profile of Valsartan, angiotensin Ⅱ AT1-receptor subtype. Br J Pharmacol,1993,110:761.
2 Goodfriend TL,Elliott ME,Catt KJ. Angiotensin receptors and their antagonist. N Eng J Med,1996,334:1649.
3 龚兰生，唐树德. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——治疗心血管病的新型药物. 中华内科杂志，1997，36(9)：641～642.
4 郭冀珍. 高血压治疗的新进展. 中华内科杂志，1997，36(9)：638～640., http://www.100md.com