老年人生活方式与健康的相关因素与社区卫生服务对策1
作者：肖柳红 钟华苏 王育珊
单位：广东省人民医院，广州 510080
关键词：老年人；生活方式；社区卫生服务
中国老年学杂志/990403 摘 要 目的 探讨老年人生活方式与健康相关因素与社区卫生服务的对策。方法 以广州市诗书街60岁以上老年人为研究对象，随机抽样调查1 027例老年人生活方式与健康情况。结果 吸烟老人呼吸系统和心脑血管疾病发病率明显高于无吸烟习惯老人；饮酒老人易患消化系统疾病，而老年人对吸烟饮酒的危害尚未有深刻的认识。患慢性病较多的老人比较注重健身活动，闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。结论 老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生，用改变不良行为为健康行为的办法来预防疾病的发生。
某些老年病的形成不仅与衰老有关，而且还是生活方式、环境因素等综合作用的结果，尤其是生活方式，不良的生活方式导致疾病的发病率目前已占首位(37.3%)，由这些疾病导致老年人死亡是老年人致死病因的50%以上〔1〕，说明生活方式与健康的关系极为密切，本文通过对广州市诗书街老年人生活方式与健康的调查分析，以探讨老年社区卫生保健的对策。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象 广州市诗书街60岁以上的老年人，共调查1438人，有效资料1027人，年龄60～87岁，男417例(40.6%)，女610例(59.4%)。
1.2 方法 采用中华医学会老年医学分会流行病学组推荐的统一调查表，详细询问老年人的生活习惯、烟酒嗜好、消闲活动、健康自评、情绪状态、患病情况(主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病)，疾病的诊断标准均按我国及WHO规定标准。
2 结 果
2.1 老年人吸烟与疾病的关系 见表1。吸烟者老年人呼吸系统疾病的发病率比无吸烟习惯的老人高一倍，心脑血管疾病也明显多于不吸烟者，有显著性差别(P<0.05)，说明吸烟严重损害呼吸系统和心脑血管系统。
表1 1 027例老年人吸烟与疾病的关系
, 百拇医药
人数
患呼吸系统疾病
患心脑血管疾病
人数
%
人数
%
吸烟者
205
54
26.3
79
38.5
, 百拇医药
不吸烟者
817
107
13.1
165
20.2
2.2 老年人饮酒与疾病的关系 见表2。调查的老年人酗酒者甚少，有饮酒行为者多为长期少量饮酒。饮酒老人的消化系统疾病发病率明显高于不饮酒老人，说明少量饮酒虽能活血祛瘀、通畅血脉，但长期少量饮酒仍能引起慢性酒精中毒，诱发消化系统的疾病。表2 饮酒与疾病的关系
人数
患消化系统疾病
人数
, 百拇医药
%
饮酒者
159
21
13.5
不饮酒者
868
77
8.9
2.3 老年人闲暇活动与健康关系 见表3。老年人的闲暇活动可分为五类：家务、消闲、锻炼、文化娱乐、社会服务。阅读书报、看电视是老年人文化娱乐的基本形式；以散步方式锻炼身体者占59.1%，远远多于其他体育活动。这与杨万武对城市老年人健康相关因素调查结果相一致〔2〕。表3 老年人闲暇活动与健康的多元回归分析
, http://www.100md.com
患慢性病
健康自评
体育活动
0.012
-0.029
散步
0.048
-0.009
种花养鸟
0.1161)
-0.069
打牌下棋
, http://www.100md.com -0.042
-0.047
看电视广播
-0.008
-0.038
阅读书报杂志
0.042
-0.0141)
逛公园
-0.020
-0.1081)
做家务
, 百拇医药
0.071
-0.090
与朋友闲聊
-0.066
-0.029
社会服务
-0.007
-0.1091)
闲暇活动总分
0.077
-0.1422)
注：1)P<0.05，2)P<0.01
, http://www.100md.com
2.3.1 闲暇活动与老年人慢性病的关系 老年人种花养鸟，体育锻炼与慢性病的多少呈显著正相关，表明患慢性病较多者多注重身体锻炼。
2.3.2 闲暇活动与老年人对个人健康状况的自我评价 老年人逛公园、阅读书报、做社会服务及闲暇活动总分均与个人健康的自我评价呈显著的负相关，表明其从事的闲暇活动越少，认为个人的健康有问题的越多。
3 讨 论
吸烟饮酒行为是老年人常见的不良生活习惯，由于长期吸烟致烟毒有害因子破坏作用的累积，引起肌体免疫功能低下，自由基增多而诱发各种疾病〔3〕。曾有研究证明：吸烟者比不吸烟者患慢性支气管炎的危险性高2.8倍，肺气肿高4.2倍，恶性高血压高3倍〔4〕，本调查也发现吸烟老年人呼吸系统和心脑血管疾病明显高于不吸烟者；饮酒老人易患肾炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化等消化系统疾病。可见老年人许多慢性病是由于长期不良生活习惯引起，但他们对生活方式与健康的认识却未能达到高水平。据调查，37%老人不知道吸烟有害，34.2%认为饮酒无害〔5〕，这与老年人文化程度普遍偏低有关。说明社区卫生服务必须注重市民的健康教育，提高人们对吸烟酗酒危害的认识，鼓励和规劝老年人不吸烟、不饮酒、平衡膳食、锻炼身体四大健康生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素。
, http://www.100md.com
老年人的消闲方式直接影响到他们的身心健康。研究结果表明，患慢性病较多的老人比较注重进行一些健身性活动，这是一种对待慢性病的积极方法和态度，值得提倡。积极的消闲活动能帮助或诱导参加者建立良好的个人生活方式，并使之保持愉阅的心理状态及较为广泛的人际关系，因而减少了患病的机会。因此，应大力支持和鼓励老年人参加闲暇活动并把健康教育融于闲暇活动中，使老年人在有益于身心的活动中树立自我保健意识，把自我保健知识自觉地渗透到日常生活中。
总之，老年社区卫生服务的战略重点应该是倡导行为卫生〔6，7〕，即帮助老年人建立健康行为的办法，用改变不良习惯行为的办法来预防疾病的发生，改善老年群体的预期健康寿命，达到精神、身体、社会交往等方面保持健康的良好的状态，从而提高老年期的生活质量。
1 广东省卫生厅科研基金资助项目
作者简介：肖柳红，女，36岁，主管护师
, 百拇医药
参考文献
1 孙福立，严亦蔼，邢翠珍.社区文化活动对老年认知功能衰退的影响.中国老年学杂志，1997；17(5)：259
2 杨方武.与城市老年人健康相关的社会因素调查研究.中国老年学杂志，1994；14(2)：76
3 刘同想.吸烟与老年健康男性老化征及RBC-SOD、LPO关系的探讨.中国老年学杂志，1995；15(2)：100
4 康宝悌.老年高血压病的特点和防治原则.中国老年学杂志，1994；14(6)：380
5 曾 平，唐 雷，张培兰 et al.城乡老年人不良生活方式与卫生知识调查.中国老年学杂志，1997；17(2)：116
6 岳文浩.现代行为医学.济南：山东科技出版社，1994：1
7 中华人民共和国卫生部.社会心理因素和行为与健康研讨会论文集.北京医科大学出版社，1991：10
〔1998-04-30收稿〕, 百拇医药
单位：广东省人民医院，广州 510080
关键词：老年人；生活方式；社区卫生服务
中国老年学杂志/990403 摘 要 目的 探讨老年人生活方式与健康相关因素与社区卫生服务的对策。方法 以广州市诗书街60岁以上老年人为研究对象，随机抽样调查1 027例老年人生活方式与健康情况。结果 吸烟老人呼吸系统和心脑血管疾病发病率明显高于无吸烟习惯老人；饮酒老人易患消化系统疾病，而老年人对吸烟饮酒的危害尚未有深刻的认识。患慢性病较多的老人比较注重健身活动，闲暇活动越多的老人对个人健康状况的自我评价越好。结论 老年社区卫生服务的战略重点应是倡导行为卫生，用改变不良行为为健康行为的办法来预防疾病的发生。
某些老年病的形成不仅与衰老有关，而且还是生活方式、环境因素等综合作用的结果，尤其是生活方式，不良的生活方式导致疾病的发病率目前已占首位(37.3%)，由这些疾病导致老年人死亡是老年人致死病因的50%以上〔1〕，说明生活方式与健康的关系极为密切，本文通过对广州市诗书街老年人生活方式与健康的调查分析，以探讨老年社区卫生保健的对策。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象 广州市诗书街60岁以上的老年人，共调查1438人，有效资料1027人，年龄60～87岁，男417例(40.6%)，女610例(59.4%)。
1.2 方法 采用中华医学会老年医学分会流行病学组推荐的统一调查表，详细询问老年人的生活习惯、烟酒嗜好、消闲活动、健康自评、情绪状态、患病情况(主要包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病)，疾病的诊断标准均按我国及WHO规定标准。
2 结 果
2.1 老年人吸烟与疾病的关系 见表1。吸烟者老年人呼吸系统疾病的发病率比无吸烟习惯的老人高一倍，心脑血管疾病也明显多于不吸烟者，有显著性差别(P<0.05)，说明吸烟严重损害呼吸系统和心脑血管系统。
表1 1 027例老年人吸烟与疾病的关系
, 百拇医药
人数
患呼吸系统疾病
患心脑血管疾病
人数
%
人数
%
吸烟者
205
54
26.3
79
38.5
, 百拇医药
不吸烟者
817
107
13.1
165
20.2
2.2 老年人饮酒与疾病的关系 见表2。调查的老年人酗酒者甚少，有饮酒行为者多为长期少量饮酒。饮酒老人的消化系统疾病发病率明显高于不饮酒老人，说明少量饮酒虽能活血祛瘀、通畅血脉，但长期少量饮酒仍能引起慢性酒精中毒，诱发消化系统的疾病。表2 饮酒与疾病的关系
人数
患消化系统疾病
人数
, 百拇医药
%
饮酒者
159
21
13.5
不饮酒者
868
77
8.9
2.3 老年人闲暇活动与健康关系 见表3。老年人的闲暇活动可分为五类：家务、消闲、锻炼、文化娱乐、社会服务。阅读书报、看电视是老年人文化娱乐的基本形式；以散步方式锻炼身体者占59.1%，远远多于其他体育活动。这与杨万武对城市老年人健康相关因素调查结果相一致〔2〕。表3 老年人闲暇活动与健康的多元回归分析
, http://www.100md.com
患慢性病
健康自评
体育活动
0.012
-0.029
散步
0.048
-0.009
种花养鸟
0.1161)
-0.069
打牌下棋
, http://www.100md.com -0.042
-0.047
看电视广播
-0.008
-0.038
阅读书报杂志
0.042
-0.0141)
逛公园
-0.020
-0.1081)
做家务
, 百拇医药
0.071
-0.090
与朋友闲聊
-0.066
-0.029
社会服务
-0.007
-0.1091)
闲暇活动总分
0.077
-0.1422)
注：1)P<0.05，2)P<0.01
, http://www.100md.com
2.3.1 闲暇活动与老年人慢性病的关系 老年人种花养鸟，体育锻炼与慢性病的多少呈显著正相关，表明患慢性病较多者多注重身体锻炼。
2.3.2 闲暇活动与老年人对个人健康状况的自我评价 老年人逛公园、阅读书报、做社会服务及闲暇活动总分均与个人健康的自我评价呈显著的负相关，表明其从事的闲暇活动越少，认为个人的健康有问题的越多。
3 讨 论
吸烟饮酒行为是老年人常见的不良生活习惯，由于长期吸烟致烟毒有害因子破坏作用的累积，引起肌体免疫功能低下，自由基增多而诱发各种疾病〔3〕。曾有研究证明：吸烟者比不吸烟者患慢性支气管炎的危险性高2.8倍，肺气肿高4.2倍，恶性高血压高3倍〔4〕，本调查也发现吸烟老年人呼吸系统和心脑血管疾病明显高于不吸烟者；饮酒老人易患肾炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化等消化系统疾病。可见老年人许多慢性病是由于长期不良生活习惯引起，但他们对生活方式与健康的认识却未能达到高水平。据调查，37%老人不知道吸烟有害，34.2%认为饮酒无害〔5〕，这与老年人文化程度普遍偏低有关。说明社区卫生服务必须注重市民的健康教育，提高人们对吸烟酗酒危害的认识，鼓励和规劝老年人不吸烟、不饮酒、平衡膳食、锻炼身体四大健康生活方式，消除由于不良生活方式引起的致病因素。
, http://www.100md.com
老年人的消闲方式直接影响到他们的身心健康。研究结果表明，患慢性病较多的老人比较注重进行一些健身性活动，这是一种对待慢性病的积极方法和态度，值得提倡。积极的消闲活动能帮助或诱导参加者建立良好的个人生活方式，并使之保持愉阅的心理状态及较为广泛的人际关系，因而减少了患病的机会。因此，应大力支持和鼓励老年人参加闲暇活动并把健康教育融于闲暇活动中，使老年人在有益于身心的活动中树立自我保健意识，把自我保健知识自觉地渗透到日常生活中。
总之，老年社区卫生服务的战略重点应该是倡导行为卫生〔6，7〕，即帮助老年人建立健康行为的办法，用改变不良习惯行为的办法来预防疾病的发生，改善老年群体的预期健康寿命，达到精神、身体、社会交往等方面保持健康的良好的状态，从而提高老年期的生活质量。
1 广东省卫生厅科研基金资助项目
作者简介：肖柳红，女，36岁，主管护师
, 百拇医药
参考文献
1 孙福立，严亦蔼，邢翠珍.社区文化活动对老年认知功能衰退的影响.中国老年学杂志，1997；17(5)：259
2 杨方武.与城市老年人健康相关的社会因素调查研究.中国老年学杂志，1994；14(2)：76
3 刘同想.吸烟与老年健康男性老化征及RBC-SOD、LPO关系的探讨.中国老年学杂志，1995；15(2)：100
4 康宝悌.老年高血压病的特点和防治原则.中国老年学杂志，1994；14(6)：380
5 曾 平，唐 雷，张培兰 et al.城乡老年人不良生活方式与卫生知识调查.中国老年学杂志，1997；17(2)：116
6 岳文浩.现代行为医学.济南：山东科技出版社，1994：1
7 中华人民共和国卫生部.社会心理因素和行为与健康研讨会论文集.北京医科大学出版社，1991：10
〔1998-04-30收稿〕, 百拇医药