EB病毒抗体检测在鼻咽癌Ⅱ级预防中应用
作者：彭仲熊1 黄志英2 唐以驷1 彭育欢1 李美先1 李华1 时培才1 成积儒3 胡静云1 薛政平1 邓洪3
单位：1、贺州市人民医院 542800 ；2、贺州市卫生局 ；3、梧州市肿瘤防治研究所
关键词：鼻咽肿瘤；血清学；Ⅱ级预防
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol
摘要 我们于1985～1997年应用检测EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)血清学方法，先后在1985、1991年和1997年3次共对贺州市36173人进行鼻咽癌血清学筛查，检出抗体阳性1147人，阳性率3.17%，检出鼻咽癌13例，阳性人群鼻咽癌检出率1.13%，其中早期11例占84.6%。3次筛查结果间接影响和促进贺州市人口鼻咽癌早诊率从1985年前的20.0%提高到1986～1997年的32.41%，说明可以利用本法在国家高发鼻咽癌防治现场以个的其它高发区，进行人群鼻咽癌Ⅱ级预防。
, 百拇医药
Detection of antibody to Epstein-Barr virus for Ⅱ rank prevention of nasopharyngeal carcinnoma.
Peng Zhongxiong, Huang Zhiying, Tang Yisi, et al. Hezhou City People's Hospital(Hezhou 542800)
Abstract Between 1985 and 1997, there were three times serological general survey in 36173 persons for nasopharyngeal carcinoma (NPC) by detectecting VCA-IgA antibody to Epstein-Barr Virus in Hezhou city. There were 1147 persons with positive VCA-IgA andtibody of EB Virus. Positive rate was 3.17%.13 cases NPC were found in the positive group . NPC finding rate in the positive group was 1.13%. There were 11 cases in early stage and the early diagnosis rate was 84.6%. The results of the serological general survey indirectly affect and advance the NPC early diagnosis rate of the Hezhou city from 20.0% before 1985 year to 32.41% of 1986-1997. These indicate that NPC serological early diagnosis can be applied in Ⅱ rank preventions for NPC in the other areas of the high incidence of NPC.
, http://www.100md.com
Key words Nasopharyngeal carcinoma; Serology; Ⅱ rank preventions
贺州市是我国及广西鼻咽癌标化高死亡率市县级单位之一，男性标化死亡率在8.0/10万人口以上，女性4.0/10万人口以上(1)。由于贺州市并非国家定点高发鼻咽癌防治现场，难以按现场模式进行人群鼻咽癌Ⅱ级预防，为控制该病，我们从1985～1997年先后3次，应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，对一定人群进行鼻咽癌血清筛查，结果如下。
1 资料
1.1筛查对象：市区及所辖鼻咽癌高发乡镇机关厂矿企事业单位职工干部。
1.2 筛查时间及人数：1985年3230人、1991年22771人、1997年10172人，三次共36173人。男22323人，女13850人，男∶女≈1.6∶1。在1985～1987年3次筛查中，接受1次者27361人，2次6426人，3次2386人。3次筛查人群年龄性别结构见表1。
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2 方法
2.1每5年左右以政府名义组织筛查，临时组织专业技术力量。与此同时对人群进行全方位防癌抗癌宣传教育，包括电视、广播、墙报、标语等等。
表1 3次筛查人群年龄性别结构
<30
30～
35～
40～
45～
50～
55～
60～
, 百拇医药
65～
>70岁
合计
男
4062
3001
3184
3455
2552
2741
1905
875
465
, 百拇医药
83
23323
女
3724
2691
2577
2100
1265
754
382
244
100
13
, http://www.100md.com
13850
合计
7786
5692
5761
5555
3817
3495
2287
1119
565
96
36173
, 百拇医药
2.2 实验室血清学检查、临床和病理组织学检查：见参考文献2～3。
2.3 衡量贺州市人口鼻咽癌早诊率变化，按历年就近到具鼻咽癌专科特色的梧州市红十字会医院住院的贺州市鼻咽癌患者和1997年11月筛查检出鼻咽癌为统计分析依据。3 结果
筛查36173，检出VCA-IgA抗体阳性1147人，其滴度分布及检出鼻咽癌(表2)。1983～1986年贺州市鼻咽癌患者到梧州市红十字会医院住院治疗共170例。1997筛查检出5例，各年限早诊率变化(表3)。1985年和1991年两次筛查检出8例鼻咽癌中，除1例因经济问题未能接受计划治疗外，在按计划治疗结束的7例中，6例生存5年以上，5年生存率85.7%，其中1985年查出1例至今(13年)仍生存。1985年筛查检出VCA-IgA抗体阳性163人中，筛查检出鼻咽癌2例。13年来，又发病4例共6例，阳性人群鼻咽癌发生率3681/10万，而在抗体阴性3067人中只发生1例鼻咽癌，发生率33/10万。1997年筛查检出5例鼻咽癌，其中早期3例。
, 百拇医药
4 讨论
我国是鼻咽癌高发区，为解决该病防治国家早在60～70年代大量投入在广西梧州(含苍梧县)、广东中山、四会市建立高发鼻咽癌防治现场(4)，使梧州市区现场全人口鼻咽癌早诊率从建立现场前的20%提高到49.4%，筛查人群高达94.74%(5)。现场的结果是否可以在其它高发区重复，非现场高发区又如何进行人群Ⅱ级预防，这是当前控制该病共同关心的问题，因为国家不可能在所有的高发区都大量投入建立防治现场。
表2 抗体滴度分布及检出鼻咽癌统计
筛查
人数
VCA-IgA(1∶～)
合计
, 百拇医药
阳性率
(%)
阳性检出
鼻咽癌
检出率
(%)
早期
(例)
人群检出
率(/10万)
10
20
40
, 百拇医药
80
160
1985
3230
78
58
26
1
0
163
5.05
2
1.23
, 百拇医药 2
61.91
1991
22771
428
93
20
6
0
547
2.40
6
1.09
6
, 百拇医药
26.34
1997
10172
408
23
4
2
0
437
4.30
5
1.14
3
, http://www.100md.com 49.15
合计
36173
914
174
50
9
0
1147
3.17
13
1.13
11
, http://www.100md.com 35.93
表3 1983～1996年梧州红会医院贺州市人口住院鼻咽癌患者统计
83～85
86～89
90
91
92～95
96
86～97
总例数
30
30
11
, http://www.100md.com
7
79
13
145
早期数
6
11
2
3
24
4
47
早诊率
20.00
, 百拇医药
36.67
18.18
42.86
30.36
30.77
32.41
贺州市应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，13年内先后3次共对36173人进行鼻咽癌血清学筛查，检出抗VCA-IgA抗体阳性1147人，阳性率3.17%，阳性者中检出鼻咽癌13例，其中早期11例，早诊率84.6%，筛查人群鼻咽癌检出率35.93/10万人口(表2)，筛查检出鼻咽癌治疗后5年生存率85.7%，而且康复后均参加正常工作至退休。1985年筛查3230人中，13年观察VCA-IgA抗体阳性鼻咽癌发生率是抗体阴性发生率的111.5倍。说明筛查有意义。通过3次筛查还使贺州市人口鼻咽癌早诊率从1985～1996年的31.31%，若连同1997年筛查检出5例鼻咽癌统计，1986～1996年贺州市在梧州市红会医院住院鼻咽癌患者140例，合145例，其中早期47例，早诊率32.41%比1985年提前12.41%(表3)，与梧州市现场49.4%的结果距离缩短，说明血清学方法可以应用于现场以外的其它任何鼻咽癌高发区人群三早Ⅱ级预防。
, 百拇医药
贺州市1985年第一次筛查后，1986～1989年人口鼻咽癌早诊率从1985年前的20.0%上升到36.67%，但在筛查后第五年(1990年)又下降到18.18%，1991年第二次筛查后，1992～1995年早诊率又上到30.38%，1996年(第二次筛后第五年)则维持在30.77%(表2)，这种早诊率变化，其原因是多方面的，是否也与经过一次筛查几年后，人群对本病的认识与警惕降低有关，有待进一步研究。至于第二次筛查后第五年早诊率仍能保持较高水平，这可能与经过两次筛查后加深了人群对本病认识与警惕有关。这些结果亦表明每隔五年左右筛查一次，既可达三早Ⅱ级预防目的，也可以宏观节约人、财、物。
本文资料表明应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，每五年左右在一定人群中进行鼻咽癌筛查，是国家鼻咽癌定点防治现场以外的其它鼻咽癌高发区人群Ⅱ级预防的有效方法和途径。
梧州市红会医院病案室提供1983～1996年贺州市鼻咽癌患者住院资料，特此致谢。 参考文献
, 百拇医药
[1]李振权，潘启超，陈剑经主编.鼻咽癌临床与实验研究.广州：广东科技出版社，1984：8～34
[2]曾 毅，刘育希，刘纯仁，等.应用免疫酶法和免疫放射自显影法普查鼻咽癌.中华肿瘤杂志 1979；1(2)：81
[3]邓 洪，周日昌，黄仕养，等.梧州地市100704人鼻咽癌普查.当代肿瘤学杂志 1995；2(2)：92
[4]李连弟.我国肿瘤防治工作现场与回顾.中国肿瘤情报 1990；45(6)：2
[5]Deng Hong, Zeng Yi, Lei Yining, et al.Serological survey of nasopharyngeal carcinoma in 21 cities of south China. Chinese Medical Journal 1995;108(4):300, http://www.100md.com(彭仲熊1 黄志英2 唐以驷1 彭育欢1 李美先1 李华1 时培才1 成积儒3 胡静云1 薛政平1 邓洪3)
单位：1、贺州市人民医院 542800 ；2、贺州市卫生局 ；3、梧州市肿瘤防治研究所
关键词：鼻咽肿瘤；血清学；Ⅱ级预防
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol
摘要 我们于1985～1997年应用检测EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)血清学方法，先后在1985、1991年和1997年3次共对贺州市36173人进行鼻咽癌血清学筛查，检出抗体阳性1147人，阳性率3.17%，检出鼻咽癌13例，阳性人群鼻咽癌检出率1.13%，其中早期11例占84.6%。3次筛查结果间接影响和促进贺州市人口鼻咽癌早诊率从1985年前的20.0%提高到1986～1997年的32.41%，说明可以利用本法在国家高发鼻咽癌防治现场以个的其它高发区，进行人群鼻咽癌Ⅱ级预防。
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Detection of antibody to Epstein-Barr virus for Ⅱ rank prevention of nasopharyngeal carcinnoma.
Peng Zhongxiong, Huang Zhiying, Tang Yisi, et al. Hezhou City People's Hospital(Hezhou 542800)
Abstract Between 1985 and 1997, there were three times serological general survey in 36173 persons for nasopharyngeal carcinoma (NPC) by detectecting VCA-IgA antibody to Epstein-Barr Virus in Hezhou city. There were 1147 persons with positive VCA-IgA andtibody of EB Virus. Positive rate was 3.17%.13 cases NPC were found in the positive group . NPC finding rate in the positive group was 1.13%. There were 11 cases in early stage and the early diagnosis rate was 84.6%. The results of the serological general survey indirectly affect and advance the NPC early diagnosis rate of the Hezhou city from 20.0% before 1985 year to 32.41% of 1986-1997. These indicate that NPC serological early diagnosis can be applied in Ⅱ rank preventions for NPC in the other areas of the high incidence of NPC.
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Key words Nasopharyngeal carcinoma; Serology; Ⅱ rank preventions
贺州市是我国及广西鼻咽癌标化高死亡率市县级单位之一，男性标化死亡率在8.0/10万人口以上，女性4.0/10万人口以上(1)。由于贺州市并非国家定点高发鼻咽癌防治现场，难以按现场模式进行人群鼻咽癌Ⅱ级预防，为控制该病，我们从1985～1997年先后3次，应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，对一定人群进行鼻咽癌血清筛查，结果如下。
1 资料
1.1筛查对象：市区及所辖鼻咽癌高发乡镇机关厂矿企事业单位职工干部。
1.2 筛查时间及人数：1985年3230人、1991年22771人、1997年10172人，三次共36173人。男22323人，女13850人，男∶女≈1.6∶1。在1985～1987年3次筛查中，接受1次者27361人，2次6426人，3次2386人。3次筛查人群年龄性别结构见表1。
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2 方法
2.1每5年左右以政府名义组织筛查，临时组织专业技术力量。与此同时对人群进行全方位防癌抗癌宣传教育，包括电视、广播、墙报、标语等等。
表1 3次筛查人群年龄性别结构
<30
30～
35～
40～
45～
50～
55～
60～
, 百拇医药
65～
>70岁
合计
男
4062
3001
3184
3455
2552
2741
1905
875
465
, 百拇医药
83
23323
女
3724
2691
2577
2100
1265
754
382
244
100
13
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13850
合计
7786
5692
5761
5555
3817
3495
2287
1119
565
96
36173
, 百拇医药
2.2 实验室血清学检查、临床和病理组织学检查：见参考文献2～3。
2.3 衡量贺州市人口鼻咽癌早诊率变化，按历年就近到具鼻咽癌专科特色的梧州市红十字会医院住院的贺州市鼻咽癌患者和1997年11月筛查检出鼻咽癌为统计分析依据。3 结果
筛查36173，检出VCA-IgA抗体阳性1147人，其滴度分布及检出鼻咽癌(表2)。1983～1986年贺州市鼻咽癌患者到梧州市红十字会医院住院治疗共170例。1997筛查检出5例，各年限早诊率变化(表3)。1985年和1991年两次筛查检出8例鼻咽癌中，除1例因经济问题未能接受计划治疗外，在按计划治疗结束的7例中，6例生存5年以上，5年生存率85.7%，其中1985年查出1例至今(13年)仍生存。1985年筛查检出VCA-IgA抗体阳性163人中，筛查检出鼻咽癌2例。13年来，又发病4例共6例，阳性人群鼻咽癌发生率3681/10万，而在抗体阴性3067人中只发生1例鼻咽癌，发生率33/10万。1997年筛查检出5例鼻咽癌，其中早期3例。
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4 讨论
我国是鼻咽癌高发区，为解决该病防治国家早在60～70年代大量投入在广西梧州(含苍梧县)、广东中山、四会市建立高发鼻咽癌防治现场(4)，使梧州市区现场全人口鼻咽癌早诊率从建立现场前的20%提高到49.4%，筛查人群高达94.74%(5)。现场的结果是否可以在其它高发区重复，非现场高发区又如何进行人群Ⅱ级预防，这是当前控制该病共同关心的问题，因为国家不可能在所有的高发区都大量投入建立防治现场。
表2 抗体滴度分布及检出鼻咽癌统计
筛查
人数
VCA-IgA(1∶～)
合计
, 百拇医药
阳性率
(%)
阳性检出
鼻咽癌
检出率
(%)
早期
(例)
人群检出
率(/10万)
10
20
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, 百拇医药
80
160
1985
3230
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, 百拇医药 2
61.91
1991
22771
428
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547
2.40
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1.09
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, 百拇医药
26.34
1997
10172
408
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, http://www.100md.com 49.15
合计
36173
914
174
50
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0
1147
3.17
13
1.13
11
, http://www.100md.com 35.93
表3 1983～1996年梧州红会医院贺州市人口住院鼻咽癌患者统计
83～85
86～89
90
91
92～95
96
86～97
总例数
30
30
11
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7
79
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早期数
6
11
2
3
24
4
47
早诊率
20.00
, 百拇医药
36.67
18.18
42.86
30.36
30.77
32.41
贺州市应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，13年内先后3次共对36173人进行鼻咽癌血清学筛查，检出抗VCA-IgA抗体阳性1147人，阳性率3.17%，阳性者中检出鼻咽癌13例，其中早期11例，早诊率84.6%，筛查人群鼻咽癌检出率35.93/10万人口(表2)，筛查检出鼻咽癌治疗后5年生存率85.7%，而且康复后均参加正常工作至退休。1985年筛查3230人中，13年观察VCA-IgA抗体阳性鼻咽癌发生率是抗体阴性发生率的111.5倍。说明筛查有意义。通过3次筛查还使贺州市人口鼻咽癌早诊率从1985～1996年的31.31%，若连同1997年筛查检出5例鼻咽癌统计，1986～1996年贺州市在梧州市红会医院住院鼻咽癌患者140例，合145例，其中早期47例，早诊率32.41%比1985年提前12.41%(表3)，与梧州市现场49.4%的结果距离缩短，说明血清学方法可以应用于现场以外的其它任何鼻咽癌高发区人群三早Ⅱ级预防。
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贺州市1985年第一次筛查后，1986～1989年人口鼻咽癌早诊率从1985年前的20.0%上升到36.67%，但在筛查后第五年(1990年)又下降到18.18%，1991年第二次筛查后，1992～1995年早诊率又上到30.38%，1996年(第二次筛后第五年)则维持在30.77%(表2)，这种早诊率变化，其原因是多方面的，是否也与经过一次筛查几年后，人群对本病的认识与警惕降低有关，有待进一步研究。至于第二次筛查后第五年早诊率仍能保持较高水平，这可能与经过两次筛查后加深了人群对本病认识与警惕有关。这些结果亦表明每隔五年左右筛查一次，既可达三早Ⅱ级预防目的，也可以宏观节约人、财、物。
本文资料表明应用检测EB病毒VCA-IgA抗体血清学方法，每五年左右在一定人群中进行鼻咽癌筛查，是国家鼻咽癌定点防治现场以外的其它鼻咽癌高发区人群Ⅱ级预防的有效方法和途径。
梧州市红会医院病案室提供1983～1996年贺州市鼻咽癌患者住院资料，特此致谢。 参考文献
, 百拇医药
[1]李振权，潘启超，陈剑经主编.鼻咽癌临床与实验研究.广州：广东科技出版社，1984：8～34
[2]曾 毅，刘育希，刘纯仁，等.应用免疫酶法和免疫放射自显影法普查鼻咽癌.中华肿瘤杂志 1979；1(2)：81
[3]邓 洪，周日昌，黄仕养，等.梧州地市100704人鼻咽癌普查.当代肿瘤学杂志 1995；2(2)：92
[4]李连弟.我国肿瘤防治工作现场与回顾.中国肿瘤情报 1990；45(6)：2
[5]Deng Hong, Zeng Yi, Lei Yining, et al.Serological survey of nasopharyngeal carcinoma in 21 cities of south China. Chinese Medical Journal 1995;108(4):300, http://www.100md.com(彭仲熊1 黄志英2 唐以驷1 彭育欢1 李美先1 李华1 时培才1 成积儒3 胡静云1 薛政平1 邓洪3)