解脲支原体感染与胎膜早破关系的探讨
作者：张璇 舒慧芳
单位：广州市红十字会医院妇产科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 妊娠期妇女生殖道感染常致胎膜早破(1)，使产褥病率及新生儿发病率增加。为了解解脲支原体生殖道感染与胎膜早破、产褥病率及新生儿并发症之间的关系，笔者对我院1997年1～6月在门诊产检的354例孕妇行宫颈内分泌物支原体检查，对实验组和对照组胎膜早破者的病理检查、产褥病率、新生儿并发症等进行比较。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1对象：354例孕妇产前常规做宫颈内分泌物支原体检查。其中支原体阳性者224例(63.28%)作为实验组，阴性者130例作为对照组。孕周35～41周，年龄24～38岁，两组条件接近。
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1.2 方法：(1)留取标本：常规消毒外阴，无菌窥阴器暴露宫颈，用无菌拭子将宫颈揩干净，用另一无菌拭子插入宫颈管内1～2cm，转动1周，将标本置于无菌试管中即送检。(2)支原体检查：采用华美生物工程公司的UUPCRkit试剂盒。取宫颈内分泌物于500ml生理盐水中，经振荡、静置、离心、悬浮、保温、煮沸等处理后离心，取上清液5ml做PCR反应模板。取PCR混合物150μl，TAQDNA聚酶6μl混匀离心，分别加入6支反应管中各25μl，加5μl处理样品，混匀离心铺石蜡，按参数进行变性、退火、延伸、扩增35次，向每一反应管中加入6μl上样缓冲液，混匀后取10～15μl加样于2.0%琼脂糖凝胶电泳后，在紫外灯下观察到一条清晰的400bp片断即为阳性。
1.3 数据处理：计数资料用x\+2检验。
2 结果
2.1两组胎膜早破发生率比较：见表1。
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表1 两组胎膜早破发生率比较 组别
例数
胎膜早破
例数
%
实验组
224
39
17.41
对照组
130
11
6.92
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P值
<0.05
2.2 两组胎膜早破者母婴病率比较：见表2。表2 两组中比较胎膜早破者母婴病率 组别
例数
胎膜炎
产褥病率
新生儿窒息
新生儿黄疸
例数
%
例数
%
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例数
%
例数
%
实验组
39
28
71.79
13
33.33
12
30.77
20
, 百拇医药 51.28
对照组
11
3
27.27
1
9.09
1
9.09
2
18.18
P值
<0.01
, http://www.100md.com <0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1胎膜早破的原因是多因素的。胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理变化(2)。Serline等(3)对404例羊膜腔感染(IAI)患者的羊水进行病原微生物分离，发现溶脲素脲原体47.0%，其次支原体属30.4%。本文实验组224例中，有39例胎膜早破，占17.41%，对照组为6.92%，两组差异显著(P<0.05)。说明解脲支原体可能是引起绒毛膜炎重要病原体之一。
3.2 解脲支原体感染对母婴的影响：解脲支原体感染一旦出现胎膜早破，其胎膜炎的发病率明显升高，本文结果为71.79%。但是感染的病原体种类一般的病理检查不能确定，近代核酸分子杂交技术是确定感染病原体种类的有力工具(4)。胎膜早破解脲支原体阳性者产褥病率、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率均比阴性者明显高，差异有显著性(P<0.01)。提示解脲支原体生殖道感染可能引起胎儿宫内感染以及围生儿并发症。
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因此，产前保健工作中，应开展生殖道解脲支原体检测。对解脲支原体检出阳性者，及早必要的治疗，可以预防胎膜早破、早产，降低母婴病率，提高围产保健质量。
参考文献
[1]黄敏娃，黄醒华，吴莲芳，等.支原体的产褥期母婴感染.中华妇产科杂志 1994；29：325
[2]周先荣.胎膜早破的胎盘病理学改变.中国实用妇产科杂志 1996；12：19
[3]Speriling RS,Nemton E,Gibbs Rs.Intraamniotic infection in low-birthweight infants.J Infect Dis 1988;157(1):113
[4]周先荣.胎膜早破的胎盘病理学改变.中国实用妇科与产科杂志 1996；12：20, 百拇医药
单位：广州市红十字会医院妇产科
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 妊娠期妇女生殖道感染常致胎膜早破(1)，使产褥病率及新生儿发病率增加。为了解解脲支原体生殖道感染与胎膜早破、产褥病率及新生儿并发症之间的关系，笔者对我院1997年1～6月在门诊产检的354例孕妇行宫颈内分泌物支原体检查，对实验组和对照组胎膜早破者的病理检查、产褥病率、新生儿并发症等进行比较。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1对象：354例孕妇产前常规做宫颈内分泌物支原体检查。其中支原体阳性者224例(63.28%)作为实验组，阴性者130例作为对照组。孕周35～41周，年龄24～38岁，两组条件接近。
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1.2 方法：(1)留取标本：常规消毒外阴，无菌窥阴器暴露宫颈，用无菌拭子将宫颈揩干净，用另一无菌拭子插入宫颈管内1～2cm，转动1周，将标本置于无菌试管中即送检。(2)支原体检查：采用华美生物工程公司的UUPCRkit试剂盒。取宫颈内分泌物于500ml生理盐水中，经振荡、静置、离心、悬浮、保温、煮沸等处理后离心，取上清液5ml做PCR反应模板。取PCR混合物150μl，TAQDNA聚酶6μl混匀离心，分别加入6支反应管中各25μl，加5μl处理样品，混匀离心铺石蜡，按参数进行变性、退火、延伸、扩增35次，向每一反应管中加入6μl上样缓冲液，混匀后取10～15μl加样于2.0%琼脂糖凝胶电泳后，在紫外灯下观察到一条清晰的400bp片断即为阳性。
1.3 数据处理：计数资料用x\+2检验。
2 结果
2.1两组胎膜早破发生率比较：见表1。
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表1 两组胎膜早破发生率比较 组别
例数
胎膜早破
例数
%
实验组
224
39
17.41
对照组
130
11
6.92
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P值
<0.05
2.2 两组胎膜早破者母婴病率比较：见表2。表2 两组中比较胎膜早破者母婴病率 组别
例数
胎膜炎
产褥病率
新生儿窒息
新生儿黄疸
例数
%
例数
%
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例数
%
例数
%
实验组
39
28
71.79
13
33.33
12
30.77
20
, 百拇医药 51.28
对照组
11
3
27.27
1
9.09
1
9.09
2
18.18
P值
<0.01
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<0.01
<0.01
3 讨论
3.1胎膜早破的原因是多因素的。胎膜本身结构缺陷和感染是早破胎膜局部最基本的病理变化(2)。Serline等(3)对404例羊膜腔感染(IAI)患者的羊水进行病原微生物分离，发现溶脲素脲原体47.0%，其次支原体属30.4%。本文实验组224例中，有39例胎膜早破，占17.41%，对照组为6.92%，两组差异显著(P<0.05)。说明解脲支原体可能是引起绒毛膜炎重要病原体之一。
3.2 解脲支原体感染对母婴的影响：解脲支原体感染一旦出现胎膜早破，其胎膜炎的发病率明显升高，本文结果为71.79%。但是感染的病原体种类一般的病理检查不能确定，近代核酸分子杂交技术是确定感染病原体种类的有力工具(4)。胎膜早破解脲支原体阳性者产褥病率、新生儿窒息及新生儿黄疸发生率均比阴性者明显高，差异有显著性(P<0.01)。提示解脲支原体生殖道感染可能引起胎儿宫内感染以及围生儿并发症。
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因此，产前保健工作中，应开展生殖道解脲支原体检测。对解脲支原体检出阳性者，及早必要的治疗，可以预防胎膜早破、早产，降低母婴病率，提高围产保健质量。
参考文献
[1]黄敏娃，黄醒华，吴莲芳，等.支原体的产褥期母婴感染.中华妇产科杂志 1994；29：325
[2]周先荣.胎膜早破的胎盘病理学改变.中国实用妇产科杂志 1996；12：19
[3]Speriling RS,Nemton E,Gibbs Rs.Intraamniotic infection in low-birthweight infants.J Infect Dis 1988;157(1):113
[4]周先荣.胎膜早破的胎盘病理学改变.中国实用妇科与产科杂志 1996；12：20, 百拇医药