蕲蛇酶对125例高脂及高粘血症的治疗作用
作者：岑英文 郭应军
单位：广东省中山市工人医院
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 高血脂及高血液粘度是缺血性心脑血管疾病的易患因素。笔者对125例血液流变学异常、血脂增高的病人采用蕲蛇酶进行治疗，以了解蕲蛇酶的降低血液粘度及降脂的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组收集1997年6月～1998年12月，因病伴有高脂血症及高粘滞综合征住院病人资料125例，其中高血压病58例、冠心病34例、短暂脑缺血发作8例、脑梗塞恢复期13例、糖尿病9例、脉管炎3例。病人年龄38～72岁，平均54岁。男83例，女42例。治疗前无出血史，无消化道溃疡史，无活动性肺结核史，一月内无大手术史，肝肾功能正常。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：蕲蛇酶由福建三明制药厂提供。先行皮试，再用蕲蛇酶75μg～150μg加入生理盐水250ml静滴，每日一次，滴数15～30滴/分，连续10天为一个疗程，共用两个疗程。同时停用其他降血粘度及降脂药，而治疗其他相关疾病的药物不变。
1.3 观察方法：治疗前后清晨空腹抽血检测血脂及血液流变学参数。采用国产XBH-31旋转式粘度计，XBH-32血栓形成血小板粘附仪，用饱和氯化钠盐析比浊法测定纤维蛋白原。美国产RA-50生化分析仪检测血脂。测量结果均以t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 125例病人经蕲蛇酶治疗前后血脂变化情况见表1；血液流变学情况见表2。
2.2 使用蕲蛇酶期间2例出现倦怠、乏力，停药后2～4天消失。1例出现皮下出血点，但未见颅内及消化道出血病例。
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表1 125例病人蕲蛇酶治疗前后血脂变化(mmol/L)
检查项目
治疗前
治疗后
P值
胆固醇
6.32±0.30
2.98±0.24
<0.01
甘油三脂
3.42±0.62
1.05±0.13
, http://www.100md.com
<0.01
高密度脂蛋白
1.01±0.12
1.31±0.20
<0.01
表2 125例病人蕲蛇酶治疗前后血液流变学变化
检查项目
治疗前
治疗后
P值
全血高切(Hr)
7.03±1.32
, 百拇医药
5.27±1.40
<0.01
全血低切(Lr)
14.78±1.42
9.37±4.80
<0.01
血浆粘度(np)
4.98±1.45
3.68±1.56
<0.01
体外血栓重量
79.68±46.01
, http://www.100md.com
45.20±24.05
<0.01
(EXT.MW mg)
血小板粘附率
42.72±1.60
35.42±1.22
<0.01
(TAT%)
红细胞压积
46.02±0.52
44.62±0.90
>0.05
, http://www.100md.com
(Hc1%)
血沉(ESR mm/h)
19.48±4.66
14.12±4.58
<0.05
纤维蛋白原
410.00±82.05
337.00±65.32
<0.01
(Fb mg/L)
3 讨论
血液高凝状态是缺血性心脑血管疾病发生发展的重要因素，其中血液粘度增高是关键。血液粘度分全血粘度和血浆粘度、全血粘度与红细胞聚集和红细胞变形能力有关，而血浆粘度由各种蛋白质、纤维蛋白、脂质、糖类决定。当血粘度增高时，血流阻力增加，血流缓慢，组织灌注减少，当组织缺氧，红细胞变形能力下降；反过来进一步促进血粘度增高，即形成恶性循环。
, http://www.100md.com
蕲蛇酶是从福建武夷山脉五步蛇蛇毒提取的一种新型抗凝剂，并有扩张血管，改善微循环等功能。其主要含凝血酶样酶三种同功酶，各有其作用特点，但是相辅相成作用于血液凝固的不同环节，达到抗凝的作用。
凝血酶样酶作用于纤维蛋白原，使其转变为不稳定的纤维蛋白降解产物(1)，但不激活Ⅹ Ⅲ因子和钙离子，故产生的是不交联的纤维蛋白微凝块，易被纤溶酶清除，或被网状内皮细胞吞噬，从而使纤维蛋白原降低，故达到减低血浆粘稠度，减少细胞聚集作用，同时使红细胞变形能力增强，抑制血小板聚集，使高切粘度降低，全血粘度明显下降(2～4)。
其降脂作用机理尚不清楚，可能从以下两个方面考虑：①蕲蛇酶具有抗凝、祛纤、解聚、降粘、改善微循环、抑制血小板聚集作用，可促进血液循环，促进脂质代谢，降低血脂。②其三种同功酶及其代谢产物，可能和血脂代谢所需的某些酶结构相似，故可起降脂作用。
, 百拇医药 总之，蕲蛇酶对降低血液粘稠度、降血脂均有明显疗效，且安全、可靠，无明显副作用，使用方便。如无禁忌症，可用于闭塞性的心脑血管疾病。
参考文献
[1] 覃公平主编.血栓病与中风防治.第1版.北京：光明日报出版社，1990：174
[2]皮镇江主编.简明临床血流变学.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1992；37
[3]魏京娜，王晴川，刘广芬.尖吻腹蛇凝血酶在兔体内的药代动力学.中国药理学杂志 1990；4(3)：215
[4]王晴川，刘广芬，刘必雄.尖吻腹蛇毒凝血酶样酶对血小板聚集功能的抑制作用.两栖爬行动物学报 1985；4(3)：249, http://www.100md.com
单位：广东省中山市工人医院
关键词：
广西医学GUANGXI MEDICAL YIXUE1999年 第21卷 第4期 Vol 高血脂及高血液粘度是缺血性心脑血管疾病的易患因素。笔者对125例血液流变学异常、血脂增高的病人采用蕲蛇酶进行治疗，以了解蕲蛇酶的降低血液粘度及降脂的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组收集1997年6月～1998年12月，因病伴有高脂血症及高粘滞综合征住院病人资料125例，其中高血压病58例、冠心病34例、短暂脑缺血发作8例、脑梗塞恢复期13例、糖尿病9例、脉管炎3例。病人年龄38～72岁，平均54岁。男83例，女42例。治疗前无出血史，无消化道溃疡史，无活动性肺结核史，一月内无大手术史，肝肾功能正常。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法：蕲蛇酶由福建三明制药厂提供。先行皮试，再用蕲蛇酶75μg～150μg加入生理盐水250ml静滴，每日一次，滴数15～30滴/分，连续10天为一个疗程，共用两个疗程。同时停用其他降血粘度及降脂药，而治疗其他相关疾病的药物不变。
1.3 观察方法：治疗前后清晨空腹抽血检测血脂及血液流变学参数。采用国产XBH-31旋转式粘度计，XBH-32血栓形成血小板粘附仪，用饱和氯化钠盐析比浊法测定纤维蛋白原。美国产RA-50生化分析仪检测血脂。测量结果均以t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 125例病人经蕲蛇酶治疗前后血脂变化情况见表1；血液流变学情况见表2。
2.2 使用蕲蛇酶期间2例出现倦怠、乏力，停药后2～4天消失。1例出现皮下出血点，但未见颅内及消化道出血病例。
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表1 125例病人蕲蛇酶治疗前后血脂变化(mmol/L)
检查项目
治疗前
治疗后
P值
胆固醇
6.32±0.30
2.98±0.24
<0.01
甘油三脂
3.42±0.62
1.05±0.13
, http://www.100md.com
<0.01
高密度脂蛋白
1.01±0.12
1.31±0.20
<0.01
表2 125例病人蕲蛇酶治疗前后血液流变学变化
检查项目
治疗前
治疗后
P值
全血高切(Hr)
7.03±1.32
, 百拇医药
5.27±1.40
<0.01
全血低切(Lr)
14.78±1.42
9.37±4.80
<0.01
血浆粘度(np)
4.98±1.45
3.68±1.56
<0.01
体外血栓重量
79.68±46.01
, http://www.100md.com
45.20±24.05
<0.01
(EXT.MW mg)
血小板粘附率
42.72±1.60
35.42±1.22
<0.01
(TAT%)
红细胞压积
46.02±0.52
44.62±0.90
>0.05
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(Hc1%)
血沉(ESR mm/h)
19.48±4.66
14.12±4.58
<0.05
纤维蛋白原
410.00±82.05
337.00±65.32
<0.01
(Fb mg/L)
3 讨论
血液高凝状态是缺血性心脑血管疾病发生发展的重要因素，其中血液粘度增高是关键。血液粘度分全血粘度和血浆粘度、全血粘度与红细胞聚集和红细胞变形能力有关，而血浆粘度由各种蛋白质、纤维蛋白、脂质、糖类决定。当血粘度增高时，血流阻力增加，血流缓慢，组织灌注减少，当组织缺氧，红细胞变形能力下降；反过来进一步促进血粘度增高，即形成恶性循环。
, http://www.100md.com
蕲蛇酶是从福建武夷山脉五步蛇蛇毒提取的一种新型抗凝剂，并有扩张血管，改善微循环等功能。其主要含凝血酶样酶三种同功酶，各有其作用特点，但是相辅相成作用于血液凝固的不同环节，达到抗凝的作用。
凝血酶样酶作用于纤维蛋白原，使其转变为不稳定的纤维蛋白降解产物(1)，但不激活Ⅹ Ⅲ因子和钙离子，故产生的是不交联的纤维蛋白微凝块，易被纤溶酶清除，或被网状内皮细胞吞噬，从而使纤维蛋白原降低，故达到减低血浆粘稠度，减少细胞聚集作用，同时使红细胞变形能力增强，抑制血小板聚集，使高切粘度降低，全血粘度明显下降(2～4)。
其降脂作用机理尚不清楚，可能从以下两个方面考虑：①蕲蛇酶具有抗凝、祛纤、解聚、降粘、改善微循环、抑制血小板聚集作用，可促进血液循环，促进脂质代谢，降低血脂。②其三种同功酶及其代谢产物，可能和血脂代谢所需的某些酶结构相似，故可起降脂作用。
, 百拇医药 总之，蕲蛇酶对降低血液粘稠度、降血脂均有明显疗效，且安全、可靠，无明显副作用，使用方便。如无禁忌症，可用于闭塞性的心脑血管疾病。
参考文献
[1] 覃公平主编.血栓病与中风防治.第1版.北京：光明日报出版社，1990：174
[2]皮镇江主编.简明临床血流变学.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1992；37
[3]魏京娜，王晴川，刘广芬.尖吻腹蛇凝血酶在兔体内的药代动力学.中国药理学杂志 1990；4(3)：215
[4]王晴川，刘广芬，刘必雄.尖吻腹蛇毒凝血酶样酶对血小板聚集功能的抑制作用.两栖爬行动物学报 1985；4(3)：249, http://www.100md.com