尿液分析仪十项检测结果与镜检结果比较
作者：钟伟明
单位：广西贵港市第二人民医院(贵港 537132)
关键词：
右江民族医学院学报9904121 报道Clinitek-100型尿液分析仪和显微镜检测1000例尿液标本结果比较。
1 方法
吸取混匀尿液5ml在Clinitek-100型尿液分析仪上测定(试纸条为美国Ames 10SG)，测试完毕后，标本再以2000r/min离心沉淀5min，弃去上清液，再以沉渣作涂片镜检。细胞数取10个高倍视野平均值，管型取10个低倍视野平均值报告。将红细胞≤1个/HP、WBC≤3个/HP定为正常尿。
2 结果
见表1。
表1 1000例尿标本Clinitek-100和镜检结果比较 项目
(仪器法)/((阳性)/(例数))
(镜检法)/((细胞异常例数)/((占阳性标本%)))
(仪器法)/((阳性)/(例数))
(镜检法)/((细胞异常例数)/((占阴性标本%)))
亚硝酸盐(NIT)
30
30(100.0)
970
127(13.1)
蛋白(PRO)
250
180(72.0)
750
113(15.1)
潜血(BLD)
182
126(69.2)
818
49(6.0)
白细胞(LED)
72
70(97.2)
928
47(5.1)
3 讨论
3.1 大多数尿路感染是由大肠杆菌引起的，当尿液中大肠杆菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，该试验亚硝酸盐阳性反应。而有的细菌无还原作用，该试验阴性。故NIT是诊断细菌尿的过筛试验，该试验阴性并不能排除泌尿系统细菌感染可能。
3.2 引起蛋白尿的疾病很多，且有些疾病仅尿中出现蛋白而镜检无异常改变，仪器法蛋白阴性的标本也有15.1%镜检细胞数异常，故尿蛋白阴性也不能排除镜检无异常。
3.3 仪器法潜血试验即可对完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白量。故潜血阳性的标本中有红细胞仅占69.2%。特别对于肾病患者，终尿红细胞由于各种因素影响造成变形裂解或血红蛋白溢出，可导致仪器法与目测法的差异。笔者认为此类标本最好不使用仪器法。
3.4 仪器法检测白细胞仅72例呈阳性反应，而呈阴性反应的928例中有47例白细胞数异常，说明仪器法对白细胞检出率低于镜检法。这可能是由于仪器法只对粒细胞检测，而尿中淋巴细胞为主或其他病因引起的单核细胞尿时会产生阴性结果。
3.5 镜检还可发现有管型的标本26例，有病理性结晶6例。由于影响因素较多，仪器法属于干化学分析易受干扰，仅起到半定量过筛作用，故必须注意下列几个问题：
3.5.1 干化学分析仪器法只运用于健康人和一般病人常规检查，涉及泌尿系统的疾病诊断与治疗的必须要求镜检。
3.5.2 许多情况如尿中维生素C大量增加，可使红细胞呈阴性，大剂量应用青霉素，干扰蛋白质检查，大量尿蛋白和胆红质及庆大霉素和先锋霉素的存在可使白细胞检查敏感性降低，因此在分析仪器法结果时，必须考虑这类因素存在与否。
(1998-12-21收稿), http://www.100md.com
单位：广西贵港市第二人民医院(贵港 537132)
关键词：
右江民族医学院学报9904121 报道Clinitek-100型尿液分析仪和显微镜检测1000例尿液标本结果比较。
1 方法
吸取混匀尿液5ml在Clinitek-100型尿液分析仪上测定(试纸条为美国Ames 10SG)，测试完毕后，标本再以2000r/min离心沉淀5min，弃去上清液，再以沉渣作涂片镜检。细胞数取10个高倍视野平均值，管型取10个低倍视野平均值报告。将红细胞≤1个/HP、WBC≤3个/HP定为正常尿。
2 结果
见表1。
表1 1000例尿标本Clinitek-100和镜检结果比较 项目
(仪器法)/((阳性)/(例数))
(镜检法)/((细胞异常例数)/((占阳性标本%)))
(仪器法)/((阳性)/(例数))
(镜检法)/((细胞异常例数)/((占阴性标本%)))
亚硝酸盐(NIT)
30
30(100.0)
970
127(13.1)
蛋白(PRO)
250
180(72.0)
750
113(15.1)
潜血(BLD)
182
126(69.2)
818
49(6.0)
白细胞(LED)
72
70(97.2)
928
47(5.1)
3 讨论
3.1 大多数尿路感染是由大肠杆菌引起的，当尿液中大肠杆菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，该试验亚硝酸盐阳性反应。而有的细菌无还原作用，该试验阴性。故NIT是诊断细菌尿的过筛试验，该试验阴性并不能排除泌尿系统细菌感染可能。
3.2 引起蛋白尿的疾病很多，且有些疾病仅尿中出现蛋白而镜检无异常改变，仪器法蛋白阴性的标本也有15.1%镜检细胞数异常，故尿蛋白阴性也不能排除镜检无异常。
3.3 仪器法潜血试验即可对完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白量。故潜血阳性的标本中有红细胞仅占69.2%。特别对于肾病患者，终尿红细胞由于各种因素影响造成变形裂解或血红蛋白溢出，可导致仪器法与目测法的差异。笔者认为此类标本最好不使用仪器法。
3.4 仪器法检测白细胞仅72例呈阳性反应，而呈阴性反应的928例中有47例白细胞数异常，说明仪器法对白细胞检出率低于镜检法。这可能是由于仪器法只对粒细胞检测，而尿中淋巴细胞为主或其他病因引起的单核细胞尿时会产生阴性结果。
3.5 镜检还可发现有管型的标本26例，有病理性结晶6例。由于影响因素较多，仪器法属于干化学分析易受干扰，仅起到半定量过筛作用，故必须注意下列几个问题：
3.5.1 干化学分析仪器法只运用于健康人和一般病人常规检查，涉及泌尿系统的疾病诊断与治疗的必须要求镜检。
3.5.2 许多情况如尿中维生素C大量增加，可使红细胞呈阴性，大剂量应用青霉素，干扰蛋白质检查，大量尿蛋白和胆红质及庆大霉素和先锋霉素的存在可使白细胞检查敏感性降低，因此在分析仪器法结果时，必须考虑这类因素存在与否。
(1998-12-21收稿), http://www.100md.com