低周波及牵引治疗颈椎病疗效观察

http://www.100md.com 《右江民族医学院学报》 1999年第4期

     作者：汤国强

    单位：江苏省南京市鼓楼医院(南京 210008)

    关键词：温热式低周波治疗器；颈椎病；牵引术

    右江民族医学院学报9904118 摘要 采用低周波及牵引对64例颈椎病患者进行综合治疗，并以单纯颈椎牵引治疗58例颈椎病作对照，治疗结束评定疗效。结果：两组疗效比较，近期痊愈显效率差异有显著性(P<0.05)，总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。认为低周波及牵引治疗颈椎病有明显治疗效果，疗效起始时间也明显早于单纯牵引病例。

    颈椎病又称颈椎综合症，是因颈椎及其椎间盘退行性病理改变引起的常见、多发病。我院最近运用低周波治疗器及颈椎牵引综合治疗颈椎病，疗效满意，现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共122例，其中64例运用低周波及牵引治疗为综合治疗组，58例作单纯牵引为对照组。本组男54例，女68例，年龄32～74岁，平均52.53岁。职业：以会计、教员和工人为主。病程：1个月以下18例，1个月～24例，3个月～33例，7个月～25例，1年以上22例。本组病例，神经根型61例，椎动脉型15例，交感神经型7例，混合型39例。

    1.2 病例选择 本组病例均有颈肩痛，一侧或双侧上肢麻木、无力等病史和损伤、劳累、受凉等诱因。体检时，可见颈椎僵硬、活动受限、压轴试验阳性、腱反射改变等体征。全组病例均有颈椎正侧位X线片阳性所示，部分病例有颈椎CT或MRI检查证实。

    1.3 治疗方法 温热式低周波治疗器由日本株式会社HOMERINO研究所研制。其治疗频率调正选择1～1000Hz；温热导子设定30～43℃，连续可调；输出程度1～100。治疗时将两个负极导子作为治疗极放置于颈部痛定位置，正极置于颈部正中。适当升温至舒适，并调节平衡滑钮，加强痛点治疗。本组常选择(自动Ⅰ)程度，输出产生类似拍打、按摩效果。时间每次10min。输出强度在50～70之间，每日1次，10次为1个疗程。

    枕颌部牵引采用本院自制三定滑轮牵引器。患者取坐位，头部前倾15°，牵引重量在6～10kg左右，每日1次，每次20min，10次为1个疗程。

    1.4 治疗结果 本组病例经过10次治疗后统计效果。根据疗效评定：痊愈：症状和体征全部消失，颈部活动自如，可正常工作；显效：主要症状和体征及颈部活动明显改善，恢复工作；有效：主要症状和体征部分好转；无效：主要症状和体征无改善。两组疗效比较，痊愈、显效率差异有显著性(P<0.05)，总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。疗效起始时间，综合治疗组明显早于单纯牵引组，症状改善时间最短治疗4天后就有明显缓解。见表1。

    表1 综合治疗组与单纯牵引组疗效比较 组别

    n

    痊愈

    显效

    好转

    无效

    有效率

    痊愈显效率

    综合治疗组

    64

    27

    24

    11

    2

    96.9

    79.7

    单纯牵引组

    58

    11

    15

    26

    6

    89.6

    44.8

    2 讨论

    颈椎病是临床上比较常见的一种多发病。颈部急慢性创伤以及颈椎发生退行性变化是常见因素^[1]。本病通常经历有一个慢性发展阶段，并与人体生物力学有着密切关系。目前研究证实骨质疏松因素也是诱发症状发生原因之一^[2]。颈椎病临床诊断及分型并无太大困难。

    温热式低周波治疗器是近几年来引进的一种新型的低频电治疗仪器。其治疗作用是促进机体局部血液循环，使炎性物质和水肿吸收，解除局部肌肉组织痉挛^[3]，缓解症状，达到治疗康复目的。低频电刺激兴奋粗纤维，抑制传导痛觉的细纤维，达到止痛疗效。同时低频电刺激，使体内产生内源性吗啡样物质，利用体液机制作用于大脑或神经系统，亦产生镇痛效果。温热式低周波治疗器输出波形为渐增波形，不同于一般的方波、三角波等。因此，对皮肤无刺痛感，无皮肤电解作用。同时通过温度调节又具有传导热效应。患者自我感觉舒适，增强疗效。

    颈椎牵引可以限制颈椎活动，增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受刺激和压迫得以缓解，扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸舒，从而缓解症状。

    低周波与牵引术相互配合，优势互补，具有疗程短、疗效好、疗效稳定特点，具有较好临床应用价值，是治疗颈椎病又一种宜于推广的方法。

    参考文献

    1 杨克勤，张之虎，主编.颈椎病.北京：人民卫生出版社，1981：65

    2 杨碧英.牵引治疗颈椎病间歇时间对疗效的影响.中华理疗杂志，1995；18(1)：41

    3 邹贤华，主编.物理医学与康复.北京：华夏出版社，1992：68

    (1998-12-02收稿)

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