门诊处方重复用药四种情况分析
作者：黄荣海
单位：广东省中山市南医院(中山 528451)
关键词：
右江民族医学院学报9904117 药物复方制剂的使用，使得不同的药品含有相同的成分，造成某一成分的重要超量用药，现将门诊处方常见的四种情况分析如下。
1 对乙酰氨基酚(扑热息痛)的重复用药
同一处方中有复方感冒片4片，每天3次，口服，雅司达1.0g，每天3次，口服。其中复方感冒灵片含对乙酰氨基酚0.125g/片，雅司达含对乙酰基酚0.5g/片，这样每次口服对乙酰氨酚为1.5g，日剂量为4.5g，大大超过成人应口服的次剂量(0.3～0.6g)和日剂量(2.0g)。对乙酰氨基酚口服剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。国外已有口服大量对乙酰氨基酚而暴发肝坏死致死报道。国内也有误服大量对乙酰氨基酚引起急性肾小管坏死的报道。含对乙酰氨酚的抗感冒药还有康司达、泰诺糖浆、速效感冒胶囊、帕尔克、丽珠感乐、白加黑(日服片、夜服片)、尼克(日服片、夜服片)、快可、可立克、感冒清、维生素C银翘片、银翘解毒片、小儿速效感冒冲剂等。
2 氯苯那敏(扑尔敏)的重复用药
同一处方中有鼻炎康片4片，每日3次，口服，扑尔敏片4mg，每日3次，口服，其中鼻炎康片含扑尔敏1mg/片，这样每次口服扑尔敏量为8mg，日剂量为24mg，超过成人应口服的次剂量(4mg)和日剂量(12mg)。另外，同一处方有复方感冒灵片4片，每日3次，口服，康太克1粒，每日2次，口服，其中复方感冒灵片含扑尔敏1mg/片，康太克含扑尔敏4mg/粒，扑尔敏也超过常用量，含扑尔敏的药物还有抗感冒感药：帕尔克、苯乍、必利康、可立克、感冒清、速效感冒胶囊、感冒通、小儿速效感冒冲剂，康乐鼻炎片，强力安喘通等。
3 双氯灭痛的重复用药
同一处方有感冒通片2片，每天3次，口服，双氯灭痛片50mg，每天3次，口服，其中感冒通片含双氯灭痛15mg/片，这样双氯灭痛每次口服剂量为80mg，日剂量为240mg，大大超过成人应口服的次剂量(25mg)和日剂量(75mg)，双氯灭痛对肝肾有一定的损害作用，国内曾有服用感冒通片引起黄疸和血尿的报道。
4 新诺明(SMZ)的重复用药
同一处方中有复方必消痰胶囊3粒，每天3次，口服，复方新诺明片，0.96g，每天2次，口服，其中复方必消痰胶囊含SMZ200mg/粒、含TMP40mg/粒，复方新诺明片含SMZ400mg/片、含TMP80mg/片，这样口服SMZ+TMP日剂量为(4080mg)，大大超过成人服用SMZ或SMZ+TMP的常用量(2000mg/d)。磺胺类可致肾损害，其在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低，容易在泌尿道中析出结晶，引起结晶尿、血尿、疼痛、尿闭等，临床使用时，不可任意加大剂量，以防蓄积中毒。
从上可知，临床使用药物的复方制剂时，应该熟悉其组成成分，组分相同者避免合用，以免造成某成分的超剂量，使不良反应增加。
(1999-03-01收稿), 百拇医药
单位：广东省中山市南医院(中山 528451)
关键词：
右江民族医学院学报9904117 药物复方制剂的使用，使得不同的药品含有相同的成分，造成某一成分的重要超量用药，现将门诊处方常见的四种情况分析如下。
1 对乙酰氨基酚(扑热息痛)的重复用药
同一处方中有复方感冒片4片，每天3次，口服，雅司达1.0g，每天3次，口服。其中复方感冒灵片含对乙酰氨基酚0.125g/片，雅司达含对乙酰基酚0.5g/片，这样每次口服对乙酰氨酚为1.5g，日剂量为4.5g，大大超过成人应口服的次剂量(0.3～0.6g)和日剂量(2.0g)。对乙酰氨基酚口服剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。国外已有口服大量对乙酰氨基酚而暴发肝坏死致死报道。国内也有误服大量对乙酰氨基酚引起急性肾小管坏死的报道。含对乙酰氨酚的抗感冒药还有康司达、泰诺糖浆、速效感冒胶囊、帕尔克、丽珠感乐、白加黑(日服片、夜服片)、尼克(日服片、夜服片)、快可、可立克、感冒清、维生素C银翘片、银翘解毒片、小儿速效感冒冲剂等。
2 氯苯那敏(扑尔敏)的重复用药
同一处方中有鼻炎康片4片，每日3次，口服，扑尔敏片4mg，每日3次，口服，其中鼻炎康片含扑尔敏1mg/片，这样每次口服扑尔敏量为8mg，日剂量为24mg，超过成人应口服的次剂量(4mg)和日剂量(12mg)。另外，同一处方有复方感冒灵片4片，每日3次，口服，康太克1粒，每日2次，口服，其中复方感冒灵片含扑尔敏1mg/片，康太克含扑尔敏4mg/粒，扑尔敏也超过常用量，含扑尔敏的药物还有抗感冒感药：帕尔克、苯乍、必利康、可立克、感冒清、速效感冒胶囊、感冒通、小儿速效感冒冲剂，康乐鼻炎片，强力安喘通等。
3 双氯灭痛的重复用药
同一处方有感冒通片2片，每天3次，口服，双氯灭痛片50mg，每天3次，口服，其中感冒通片含双氯灭痛15mg/片，这样双氯灭痛每次口服剂量为80mg，日剂量为240mg，大大超过成人应口服的次剂量(25mg)和日剂量(75mg)，双氯灭痛对肝肾有一定的损害作用，国内曾有服用感冒通片引起黄疸和血尿的报道。
4 新诺明(SMZ)的重复用药
同一处方中有复方必消痰胶囊3粒，每天3次，口服，复方新诺明片，0.96g，每天2次，口服，其中复方必消痰胶囊含SMZ200mg/粒、含TMP40mg/粒，复方新诺明片含SMZ400mg/片、含TMP80mg/片，这样口服SMZ+TMP日剂量为(4080mg)，大大超过成人服用SMZ或SMZ+TMP的常用量(2000mg/d)。磺胺类可致肾损害，其在体内的代谢产物乙酰化物的溶解度低，容易在泌尿道中析出结晶，引起结晶尿、血尿、疼痛、尿闭等，临床使用时，不可任意加大剂量，以防蓄积中毒。
从上可知，临床使用药物的复方制剂时，应该熟悉其组成成分，组分相同者避免合用，以免造成某成分的超剂量，使不良反应增加。
(1999-03-01收稿), 百拇医药