盐酸氟西汀治疗抑郁性障碍的护理
作者：林文清
单位：广西壮族自治区龙泉山医院(柳州 545005)
关键词：
右江民族医学院学报9904172 盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性神经障碍。近年来，国内有文献报道，用氟西汀治疗抑郁性障碍疗效显著[1,2]。现将我院采用盐酸氟西汀治疗抑郁性障碍的护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 为1998年2月～1998年10月在我院住院，符合CCMD-2-R情感(心境)障碍的单发作或反复发作抑郁症或双相情感障碍抑郁相的诊断标准或符合CCMD-2-R抑郁性神经症的诊断标准的32例病人。年龄15～59岁，其中男17例，女15例，平均年龄30.9±9.2岁。工人11例，农民15例，干部5例，其他1例。诊断为：抑郁症9例，精神分裂症后抑郁12例，抑郁性神经症5例，强迫性神经症3例，焦虑性神经症2例，神经症1例。
, 百拇医药
1.2 方法 早餐后1次服用。第1天开始服氟西汀20mg，观察1周后根据病情剂量增至40mg，维持治疗量20mg。总疗程为6周。
1.3 疗效结果 治疗前、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表评定。疗效：治愈20例(62.5%)，显效10例(31.25%)，无效2例(6.25%)，总有效率93.75%。
2 护理
2.1 治疗前作详细的体格检查和血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图检查。并告诉病人用药后可能出现的副作用，在用药过程中可减轻或消失，予以正确对待。并要求病人及时报告所发生的不适感觉，如心悸、口干等以便对症处理。
2.2 观察盐酸氟西汀药物副作用。在治疗前、治疗后第4周末、第6周末分别评定药物副作用量表，以便掌握药物副作用。本组病例中出现心动过速5例，便秘7例，食欲减退或厌食6例，口干5例，恶心、呕吐4例，兴奋3例。头晕2例，出汗2例。其中老年人以胃肠道反应多见，青少年以兴奋、食欲减退多见。
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2.3 药物副作用的护理
2.3.1 心动过速 定时给病人测脉搏、心律，检查心电图。嘱病人多卧床休息，以减轻心脏负担，用药期间，适当使用心得安。
2.3.2 便秘 鼓励病人多吃蔬菜、水果、多饮水、多参加活动。适当使用缓泻剂如大黄、苏打等，以保持大便通畅。并指导病人养成定时排便的习惯。便秘3天且经过缓泻剂等治疗不见效者给予灌肠。
2.3.3 食欲减退、厌食 给予合乎病人口味的饮食，条件许可，可由家属带色鲜味美的食物来院并督促其进食，不愿进食者耐心劝吃、喂吃，必要时遵医嘱输液以保证机体的营养及水的需求。
2.3.4 口干 鼓励病人用水漱口。告诉病人小量多次饮水或嚼糖块，以减轻或避免口干。注意口腔卫生，每天早晚及饭后刷牙。
2.3.5 恶心、呕吐 安慰病人，避免情绪紧张。呕吐后给病人用冷水漱口，及时更换被污染的衣服。严重呕吐者给予输液并建议医生使用拮抗剂。
, http://www.100md.com
2.3.6 兴奋 关心体贴病人，接触病人时态度和蔼，尽量满足病人的合理要求，避免激惹因素。可在护理人员的陪同下做些有节律的工作如撕布毛、下棋等，使其安静下来。
2.3.7 头晕 嘱病人卧床休息，协助料理日常生活。告诉病人从卧位站起时要缓慢，站前摆动双脚[3]，站起后如感觉头晕要立即躺下。
2.3.8 出汗 告诉病人多饮淡盐开水。督促协助病人更换汗湿衣服，防止受凉引起感冒。
参考文献
1 施慎逊，张明园，王祖诉，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放对照研究.中华精神科杂志，1997；5(2)：74
2 程文红，颜文伟.国产氟西汀Ⅰ期临床研究.耐受性试验.上海精神医学，1994；新6(4)：203
3 张大禄，廖超群，许启泰，主编.实用护理用药手册.北京：人民卫生出版社，1993：143
(1998-11-26收稿), 百拇医药
单位：广西壮族自治区龙泉山医院(柳州 545005)
关键词：
右江民族医学院学报9904172 盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性神经障碍。近年来，国内有文献报道，用氟西汀治疗抑郁性障碍疗效显著[1,2]。现将我院采用盐酸氟西汀治疗抑郁性障碍的护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 为1998年2月～1998年10月在我院住院，符合CCMD-2-R情感(心境)障碍的单发作或反复发作抑郁症或双相情感障碍抑郁相的诊断标准或符合CCMD-2-R抑郁性神经症的诊断标准的32例病人。年龄15～59岁，其中男17例，女15例，平均年龄30.9±9.2岁。工人11例，农民15例，干部5例，其他1例。诊断为：抑郁症9例，精神分裂症后抑郁12例，抑郁性神经症5例，强迫性神经症3例，焦虑性神经症2例，神经症1例。
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1.2 方法 早餐后1次服用。第1天开始服氟西汀20mg，观察1周后根据病情剂量增至40mg，维持治疗量20mg。总疗程为6周。
1.3 疗效结果 治疗前、治疗后采用汉密尔顿抑郁量表评定。疗效：治愈20例(62.5%)，显效10例(31.25%)，无效2例(6.25%)，总有效率93.75%。
2 护理
2.1 治疗前作详细的体格检查和血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电图检查。并告诉病人用药后可能出现的副作用，在用药过程中可减轻或消失，予以正确对待。并要求病人及时报告所发生的不适感觉，如心悸、口干等以便对症处理。
2.2 观察盐酸氟西汀药物副作用。在治疗前、治疗后第4周末、第6周末分别评定药物副作用量表，以便掌握药物副作用。本组病例中出现心动过速5例，便秘7例，食欲减退或厌食6例，口干5例，恶心、呕吐4例，兴奋3例。头晕2例，出汗2例。其中老年人以胃肠道反应多见，青少年以兴奋、食欲减退多见。
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2.3 药物副作用的护理
2.3.1 心动过速 定时给病人测脉搏、心律，检查心电图。嘱病人多卧床休息，以减轻心脏负担，用药期间，适当使用心得安。
2.3.2 便秘 鼓励病人多吃蔬菜、水果、多饮水、多参加活动。适当使用缓泻剂如大黄、苏打等，以保持大便通畅。并指导病人养成定时排便的习惯。便秘3天且经过缓泻剂等治疗不见效者给予灌肠。
2.3.3 食欲减退、厌食 给予合乎病人口味的饮食，条件许可，可由家属带色鲜味美的食物来院并督促其进食，不愿进食者耐心劝吃、喂吃，必要时遵医嘱输液以保证机体的营养及水的需求。
2.3.4 口干 鼓励病人用水漱口。告诉病人小量多次饮水或嚼糖块，以减轻或避免口干。注意口腔卫生，每天早晚及饭后刷牙。
2.3.5 恶心、呕吐 安慰病人，避免情绪紧张。呕吐后给病人用冷水漱口，及时更换被污染的衣服。严重呕吐者给予输液并建议医生使用拮抗剂。
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2.3.6 兴奋 关心体贴病人，接触病人时态度和蔼，尽量满足病人的合理要求，避免激惹因素。可在护理人员的陪同下做些有节律的工作如撕布毛、下棋等，使其安静下来。
2.3.7 头晕 嘱病人卧床休息，协助料理日常生活。告诉病人从卧位站起时要缓慢，站前摆动双脚[3]，站起后如感觉头晕要立即躺下。
2.3.8 出汗 告诉病人多饮淡盐开水。督促协助病人更换汗湿衣服，防止受凉引起感冒。
参考文献
1 施慎逊，张明园，王祖诉，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放对照研究.中华精神科杂志，1997；5(2)：74
2 程文红，颜文伟.国产氟西汀Ⅰ期临床研究.耐受性试验.上海精神医学，1994；新6(4)：203
3 张大禄，廖超群，许启泰，主编.实用护理用药手册.北京：人民卫生出版社，1993：143
(1998-11-26收稿), 百拇医药