外治法治疗骨折术后并发关节僵硬56例
作者：马家富
单位：广西梧州市中医院 广西梧州 543001
关键词：关节僵硬；薰洗疗法；手法
华夏医学990467 关节内骨折或近关节部位骨折手术后,由于较长时间的内外固定,或创伤后(包括术后)致关节囊内出血,血肿机化,或软组织的水肿粘连,从而导致骨折关节的僵硬、肿痛、功能障碍。笔者采用中药薰洗,同时施以手法,配合积极主动的功能锻炼治疗56例,收到良好效果,现报告如下。
1 临床资料
本组56例,男37例,女19例;年龄7～63岁,平均31.5岁;股骨下端骨折13例,髌骨骨折7例,胫腓骨近端骨折6例,踝关节骨折脱位9例,肘部骨折脱位18例,腕部骨折脱位3例;本组中开放性损伤13例,所有病例均行了内固定手术及石膏外固定,时间4～14周;骨折均达到或基本达到临床愈合。
2 治疗方法
2.1 中药薰洗 药用海桐皮30g,威灵仙20g,秦艽20g,宽筋藤30g,防风20g,细辛10g,桂皮15g,红花15g,苏木30g,木瓜30g,王不留行30g,三棱15g,莪术15g,鸡血藤30g,上药置锅中加水3 000～5 000ml,煎沸出味后改文火煎15min即可,先让药水热汽薰蒸患处,上用毛巾遮盖以免热汽消散,再用毛巾浸药水湿敷,待患肢可耐受药液温度时,可将患肢浸泡入药液中,每剂药水可洗2～3d,每日洗2次,每次30～45min,15d一疗程。
2.2 手法治疗 薰洗同时以揉按、拔络、拿捏、屈伸等手法施以关节及周围软组织,屈伸时术者一手固定关节近端,一手握肢体远端,屈曲或伸直到最大限度时控制一定时间,然后再反复。薰洗手法治疗后嘱患者作积极主动的功能锻炼。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 优:肿胀疼痛消失,关节活动度恢复正常;良:肿胀疼痛基本消失,关节活动度达正常的2/3以上;可:肿胀疼痛减轻,关节活动度增加。
3.2 治疗结果 经1～4个疗程,平均2.5个疗程治疗,结果:优33例;良19例;可4例;优良率92.8%。
4 讨论
中医认为创伤后血不循经,溢于脉外,血瘀气滞,经脉闭阻,气血津液运动不畅,筋骨关节失去温煦濡养,风寒湿邪乘虚而入停滞于关节部,加之骨节日久失动,而致关节僵硬。外治法正是针对这一病机而设。薰洗方中,海桐皮、威灵仙、秦艽、防风、木瓜祛风除湿、通利关节;三棱、莪术、苏木、红花、王不留行、宽筋藤活血化瘀、软化粘连;细辛、桂枝、川椒、鸡血藤、温通经脉、通络止痛。薰洗时通过上述药物的直接治疗作用和水蒸汽及水的温热效应,增加局部组织的血液循环,促进新陈代谢,消肿解痉,软化疤痕。按摩松筋手法,可理顺筋肌、舒松关节、剥离粘连,尤其是屈伸手法是恢复关节活动度的重要手法。笔者体会屈伸达到患者最大忍受度或感觉到软组织撕裂时,控制一定时间效果最佳。此法可拉长或松解挛缩或粘连的关节囊、韧带、肌腱、被动增加关节的活动度。而积极主动的功能锻炼,则是维持治疗效果,并恢复关节功能的唯一途径。
(收稿 1998-10-18), http://www.100md.com
单位：广西梧州市中医院 广西梧州 543001
关键词：关节僵硬；薰洗疗法；手法
华夏医学990467 关节内骨折或近关节部位骨折手术后,由于较长时间的内外固定,或创伤后(包括术后)致关节囊内出血,血肿机化,或软组织的水肿粘连,从而导致骨折关节的僵硬、肿痛、功能障碍。笔者采用中药薰洗,同时施以手法,配合积极主动的功能锻炼治疗56例,收到良好效果,现报告如下。
1 临床资料
本组56例,男37例,女19例;年龄7～63岁,平均31.5岁;股骨下端骨折13例,髌骨骨折7例,胫腓骨近端骨折6例,踝关节骨折脱位9例,肘部骨折脱位18例,腕部骨折脱位3例;本组中开放性损伤13例,所有病例均行了内固定手术及石膏外固定,时间4～14周;骨折均达到或基本达到临床愈合。
2 治疗方法
2.1 中药薰洗 药用海桐皮30g,威灵仙20g,秦艽20g,宽筋藤30g,防风20g,细辛10g,桂皮15g,红花15g,苏木30g,木瓜30g,王不留行30g,三棱15g,莪术15g,鸡血藤30g,上药置锅中加水3 000～5 000ml,煎沸出味后改文火煎15min即可,先让药水热汽薰蒸患处,上用毛巾遮盖以免热汽消散,再用毛巾浸药水湿敷,待患肢可耐受药液温度时,可将患肢浸泡入药液中,每剂药水可洗2～3d,每日洗2次,每次30～45min,15d一疗程。
2.2 手法治疗 薰洗同时以揉按、拔络、拿捏、屈伸等手法施以关节及周围软组织,屈伸时术者一手固定关节近端,一手握肢体远端,屈曲或伸直到最大限度时控制一定时间,然后再反复。薰洗手法治疗后嘱患者作积极主动的功能锻炼。
3 治疗效果
3.1 疗效标准 优:肿胀疼痛消失,关节活动度恢复正常;良:肿胀疼痛基本消失,关节活动度达正常的2/3以上;可:肿胀疼痛减轻,关节活动度增加。
3.2 治疗结果 经1～4个疗程,平均2.5个疗程治疗,结果:优33例;良19例;可4例;优良率92.8%。
4 讨论
中医认为创伤后血不循经,溢于脉外,血瘀气滞,经脉闭阻,气血津液运动不畅,筋骨关节失去温煦濡养,风寒湿邪乘虚而入停滞于关节部,加之骨节日久失动,而致关节僵硬。外治法正是针对这一病机而设。薰洗方中,海桐皮、威灵仙、秦艽、防风、木瓜祛风除湿、通利关节;三棱、莪术、苏木、红花、王不留行、宽筋藤活血化瘀、软化粘连;细辛、桂枝、川椒、鸡血藤、温通经脉、通络止痛。薰洗时通过上述药物的直接治疗作用和水蒸汽及水的温热效应,增加局部组织的血液循环,促进新陈代谢,消肿解痉,软化疤痕。按摩松筋手法,可理顺筋肌、舒松关节、剥离粘连,尤其是屈伸手法是恢复关节活动度的重要手法。笔者体会屈伸达到患者最大忍受度或感觉到软组织撕裂时,控制一定时间效果最佳。此法可拉长或松解挛缩或粘连的关节囊、韧带、肌腱、被动增加关节的活动度。而积极主动的功能锻炼,则是维持治疗效果,并恢复关节功能的唯一途径。
(收稿 1998-10-18), http://www.100md.com