康宁克通-A穴位注射治疗变应性鼻炎疗效观察
作者：董颖杰
单位：恭城县医院耳鼻咽喉科 广西恭城县 542500
关键词：康宁克通-A；迎香穴；变应性鼻炎
华夏医学990429 康宁克通-A是一种强效的合成类皮质类固醇。迎香穴为阳明大肠经，肺与大肠为表里，肺开窍于鼻，故迎香穴主治鼻塞、面痒等症。1995年10月至1996年10月笔者应用康宁克通-A作迎香穴注射治疗变应性鼻炎78例，取得了较显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 变应性鼻炎78例。男48例，女30的，年龄15～55岁，平均37.5岁，病程6个月至30年。伴有咽痒3例，支气管哮喘6例。经用其它治疗方法好转再发42例。
, 百拇医药
诊断标准分级及疗效评估标准参考1991年顾之燕整理的标准[1]。按临床表现分为轻、中、重3型，其中轻型8例，中型50例，重型20例。
1.2 治疗方法 康宁克通-A为德国进口。每1ml含曲安缩松40mg，是一种微粒水悬浊液。
患者取坐位，以1ml蓝芯注射器带7号针头吸取康宁克通-A 1ml，然后换上5号牙科针头，局部严格消毒后针头刺入迎香穴，当患者有酸、麻、胀痛等感觉时，即回抽无回血则缓慢注射药液0.5ml，接着以同样的方法注射对侧迎香穴，注射完毕后分别以消毒棉签置于针刺部位做适当按揉2min，以促进药物吸收。1次注药后，可观察疗效，必要时3周可加强注射1次。
2 结果
注药后0.5～3h见效20例，1～2d见效42例，3～4d见效10例，5～7d见效3例，3周见效1例。显效68例(87.2%)，有效8例(10.3%),无效2例(2.5%)，总有效率97.5%。用药后局部麻胀感5例，经期延长7d 1例，轻度头晕1例，均未作处理。
, 百拇医药
76例进行了随访4～12个月，药效可维持4个月以上，2例在治疗后5个月复发，3例在治疗后7个月复发，但症状均较原来轻，第2次注射有效。药效最长者达10～12个月仍未复发。
3 讨论
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。其发病机理属I型变态反应，即包括释放机理及免疫应答过程。主要表现为鼻粘膜明显循环障碍，血管和上皮屏障通透性增加，腺体分泌亢进和水肿形成，感觉神经敏感性增高等，从而导致一系列相应的症状。近年来此病有增加趋势，寻求较为理想的治疗方法是耳鼻喉科医生较关注的问题之一。为了取得更好的治疗效果，药物必需具备能作用于释放和免疫应答过程。目前皮质类固醇类药物被公认为具有抑制鼻变态反应的所有症状[2]。鼻内类固醇吸入治疗变应性鼻炎，疗效亦较佳，但鼻粘膜肿胀严重时，有局部用药发生困难的情况，则需先行全身用药，较麻烦。伍赞群等报道，以康宁克通-A下鼻甲内注射，取得了较好的疗效[3]。但维持时间较短(平均40.9d)，易复发。朱亚人等应用康宁克通-A穴位注射治疗过敏性鼻炎112例，有效率94.5%，药效维持时间最长达1年余，未发现明显副作用[4]。
, 百拇医药
康宁克通-A的药理作用：康宁克通-A的主要成份为去炎缩酮，为162、172羟基的丙酮缩合物，其脂溶性较母体大，局部应用活性是缩酮本身，而不是其水解产物去炎松，因此全身性抗炎作用与去炎松相近，但局部作用为去炎松的10倍。从中医学观点分析，变应性鼻炎多因外感风寒或风寒久积所致。刺激迎香穴取中医之腧穴近治作用：腧穴均能治该穴所在部位及邻近组织器官的局部病症。可以疏调阳明经气、清泄久积化热之邪而通鼻窍，故而迎香穴主治鼻塞、面痒等症。二者结合有如下优点：①康宁克通-A经迎香穴入经络后，能发挥更好的药效作用，故疗效好，总有效率达97.5%；②用药时间短，避免了长期鼻内应用类固醇可能发生的不良反应；③操作简便、省时，患者易接受；④作用迅速；⑤维持时间较长，最长者达10～12个月仍未复发；⑥药用量少，1次1ml,总量1～2ml；⑦无明显副作用及并发症。
本治疗方法简便、省时、易行，近期疗效好，无明显副作用，不失为一种实用的治疗方法。可在临床推广应用,由专科医生注射，有明显皮质类固醇禁忌证者及周期性麻痹者慎用。
, 百拇医药
参考文献
1 顾之燕. 变应性鼻炎诊断和治疗评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1991,26(3):134
2 顾瑞金,顾之燕.耳鼻变态反应与免疫的几个问题.中华耳鼻咽喉科杂志，1992，27(5)：301
3 伍赞群,李学佩.康克宁通-A治疗变态反应性鼻炎49例临床观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1990，4(3)：187
4 朱亚人,李佩忠.康克宁通-A穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(6)：184
(收稿 1999-04-10), 百拇医药
单位：恭城县医院耳鼻咽喉科 广西恭城县 542500
关键词：康宁克通-A；迎香穴；变应性鼻炎
华夏医学990429 康宁克通-A是一种强效的合成类皮质类固醇。迎香穴为阳明大肠经，肺与大肠为表里，肺开窍于鼻，故迎香穴主治鼻塞、面痒等症。1995年10月至1996年10月笔者应用康宁克通-A作迎香穴注射治疗变应性鼻炎78例，取得了较显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 变应性鼻炎78例。男48例，女30的，年龄15～55岁，平均37.5岁，病程6个月至30年。伴有咽痒3例，支气管哮喘6例。经用其它治疗方法好转再发42例。
, 百拇医药
诊断标准分级及疗效评估标准参考1991年顾之燕整理的标准[1]。按临床表现分为轻、中、重3型，其中轻型8例，中型50例，重型20例。
1.2 治疗方法 康宁克通-A为德国进口。每1ml含曲安缩松40mg，是一种微粒水悬浊液。
患者取坐位，以1ml蓝芯注射器带7号针头吸取康宁克通-A 1ml，然后换上5号牙科针头，局部严格消毒后针头刺入迎香穴，当患者有酸、麻、胀痛等感觉时，即回抽无回血则缓慢注射药液0.5ml，接着以同样的方法注射对侧迎香穴，注射完毕后分别以消毒棉签置于针刺部位做适当按揉2min，以促进药物吸收。1次注药后，可观察疗效，必要时3周可加强注射1次。
2 结果
注药后0.5～3h见效20例，1～2d见效42例，3～4d见效10例，5～7d见效3例，3周见效1例。显效68例(87.2%)，有效8例(10.3%),无效2例(2.5%)，总有效率97.5%。用药后局部麻胀感5例，经期延长7d 1例，轻度头晕1例，均未作处理。
, 百拇医药
76例进行了随访4～12个月，药效可维持4个月以上，2例在治疗后5个月复发，3例在治疗后7个月复发，但症状均较原来轻，第2次注射有效。药效最长者达10～12个月仍未复发。
3 讨论
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。其发病机理属I型变态反应，即包括释放机理及免疫应答过程。主要表现为鼻粘膜明显循环障碍，血管和上皮屏障通透性增加，腺体分泌亢进和水肿形成，感觉神经敏感性增高等，从而导致一系列相应的症状。近年来此病有增加趋势，寻求较为理想的治疗方法是耳鼻喉科医生较关注的问题之一。为了取得更好的治疗效果，药物必需具备能作用于释放和免疫应答过程。目前皮质类固醇类药物被公认为具有抑制鼻变态反应的所有症状[2]。鼻内类固醇吸入治疗变应性鼻炎，疗效亦较佳，但鼻粘膜肿胀严重时，有局部用药发生困难的情况，则需先行全身用药，较麻烦。伍赞群等报道，以康宁克通-A下鼻甲内注射，取得了较好的疗效[3]。但维持时间较短(平均40.9d)，易复发。朱亚人等应用康宁克通-A穴位注射治疗过敏性鼻炎112例，有效率94.5%，药效维持时间最长达1年余，未发现明显副作用[4]。
, 百拇医药
康宁克通-A的药理作用：康宁克通-A的主要成份为去炎缩酮，为162、172羟基的丙酮缩合物，其脂溶性较母体大，局部应用活性是缩酮本身，而不是其水解产物去炎松，因此全身性抗炎作用与去炎松相近，但局部作用为去炎松的10倍。从中医学观点分析，变应性鼻炎多因外感风寒或风寒久积所致。刺激迎香穴取中医之腧穴近治作用：腧穴均能治该穴所在部位及邻近组织器官的局部病症。可以疏调阳明经气、清泄久积化热之邪而通鼻窍，故而迎香穴主治鼻塞、面痒等症。二者结合有如下优点：①康宁克通-A经迎香穴入经络后，能发挥更好的药效作用，故疗效好，总有效率达97.5%；②用药时间短，避免了长期鼻内应用类固醇可能发生的不良反应；③操作简便、省时，患者易接受；④作用迅速；⑤维持时间较长，最长者达10～12个月仍未复发；⑥药用量少，1次1ml,总量1～2ml；⑦无明显副作用及并发症。
本治疗方法简便、省时、易行，近期疗效好，无明显副作用，不失为一种实用的治疗方法。可在临床推广应用,由专科医生注射，有明显皮质类固醇禁忌证者及周期性麻痹者慎用。
, 百拇医药
参考文献
1 顾之燕. 变应性鼻炎诊断和治疗评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1991,26(3):134
2 顾瑞金,顾之燕.耳鼻变态反应与免疫的几个问题.中华耳鼻咽喉科杂志，1992，27(5)：301
3 伍赞群,李学佩.康克宁通-A治疗变态反应性鼻炎49例临床观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1990，4(3)：187
4 朱亚人,李佩忠.康克宁通-A穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1993，7(6)：184
(收稿 1999-04-10), 百拇医药