核糖核酸联合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎43例临床分析
作者：黄建伟
单位：江苏省武进市第三人民医院(213022)
关键词：乙型肝炎；核糖核酸；阿昔洛韦
中国现代医学杂志990423 分类号 R512.6
笔者自1994年3月～1997年9月间使用核糖核酸(RNA)联合阿昔洛韦(ACV)治疗慢性乙型肝炎43例，同期以肝炎灵加云芝多糖40例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象
治疗组43例使用RNA联合ACV治疗，其中男性31例，女性12例，年龄16～60岁。对照组40例使用肝炎灵联合云芝多糖治疗，其中男性29例，女性11例，年龄15～58岁。
, http://www.100md.com
1.2 诊断分型
均按1990年中华医学会传染病寄生虫病学会上海会议制定的标准治疗组：慢性活动型肝炎(CAH)25例，慢性迁延型肝炎(CPH)18例；对照组：CAH24例，CPH16例，病型分布在两组无显著性差异P>0.05。
2 治疗方法及观察项目及结果
2.1 治疗方法
治疗组：RNA 1次/d，30mg加入10%葡萄糖 250ml中静滴，疗程为2月；ACD每日4.0g，分5次口服，连续2月。RNA采用江苏省如皋生化制药厂的产品；ACV使用湖北省潜江制药厂产品。
对照组：肝炎灵由江苏省常熟制药厂提供，每日肌肉注射1次，每次4ml；云芝多糖1.0g/次，每日3次口服，产品由江苏省扬州苏中制药厂提供，均连续使用2个月。
, 百拇医药
2.2 观察项目及结果
治疗前后两组HBV及肝功能变化见附表
附表 两组患者治疗前后HBV及肝功能变化 组别
例数
HBsAg(+)
HBeAg(+)
HBV-DNA(+)
肝功能异常
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
, 百拇医药
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
43
43
32
37
12
35
12
40
对照组
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40
40
35
35
21
25
16
37
P
<0.05
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<0.005
<0.01
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从附表可见，RNA联合ACV治疗组其HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的阴转率和肝功能的复常率显著高于对照组，说明其疗效显著优于对照组。
2.3 毒副反应
治疗组病例，除3例在使用初期出现头昏心悸、胸闷恶心等变化，继续使用后消失外，其余病例在治疗期间及停药后观察均未见其它明显的副作用。3 讨论
RNA是从猪肝中提取的生物制剂，目前国内用以治疗病毒性肝炎。RNA对CCl4所致的肝损害有保护作用，并能促进肝细胞合成DNA，有助病变肝细胞的修复和肝细胞再生，且RNA尚可进一步增强肝细胞合成蛋白质的作用[1，2]。RNA有器官特异性而无种族特异性，无抗原性或抗原性很弱，用于人体不引起过敏反应。
ACV是一种核苷类似物，为广谱抗病毒药，对正常细胞几无影响，对乙肝病毒有一定的作用。此药虽具有抗HBV活性，但不宜作为单一的治疗药物，已有学者用ACV剂量60mg/kg/d时，5d内肌酸明显升高,可引起肾小管损害，如降到45mg/kg/d后可恢复正常，且未见异常反应，因此该剂量为最大安全量。有人主张改为4.0g分5次口服，连续4个月，可使HBeAg、HBV-DNA均转阴，ALT正常，且无明显副作用[3，4]。笔者采用每日给ACV 4.0g分5次口服，疗程两月，并联合RNA从而取得了较理想的疗效。
, http://www.100md.com
治疗组与对照组经统计学处理疗效有显著差异，此可能系ACV的抑制病毒作用与RNA联合有协同作用，在目前缺乏有效根治慢性乙肝方法的前提下，联合应用上述方法治疗慢性乙肝应不失为一种较好的方法。
参考文献
1 江苏省核糖核酸临床协作组.核糖核酸治疗慢性肝炎、肝硬化的观察.江苏医药，1982；11：16
2 侯世荣.对核糖核酸改善慢性活动性肝炎血清蛋白的观察.中华内科杂志，1988；27(6)：272
3 范宗滂.病毒性肝炎的抗病毒治疗(综述).国外医学流行病学传染病学分册，1988；(1)：19
4 米 籽.抗乙型肝炎病毒药物研究进展及现状.国外医学流行病学传染病学分册，1991；(5)：204
1998-12-12收稿, 百拇医药
单位：江苏省武进市第三人民医院(213022)
关键词：乙型肝炎；核糖核酸；阿昔洛韦
中国现代医学杂志990423 分类号 R512.6
笔者自1994年3月～1997年9月间使用核糖核酸(RNA)联合阿昔洛韦(ACV)治疗慢性乙型肝炎43例，同期以肝炎灵加云芝多糖40例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象
治疗组43例使用RNA联合ACV治疗，其中男性31例，女性12例，年龄16～60岁。对照组40例使用肝炎灵联合云芝多糖治疗，其中男性29例，女性11例，年龄15～58岁。
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1.2 诊断分型
均按1990年中华医学会传染病寄生虫病学会上海会议制定的标准治疗组：慢性活动型肝炎(CAH)25例，慢性迁延型肝炎(CPH)18例；对照组：CAH24例，CPH16例，病型分布在两组无显著性差异P>0.05。
2 治疗方法及观察项目及结果
2.1 治疗方法
治疗组：RNA 1次/d，30mg加入10%葡萄糖 250ml中静滴，疗程为2月；ACD每日4.0g，分5次口服，连续2月。RNA采用江苏省如皋生化制药厂的产品；ACV使用湖北省潜江制药厂产品。
对照组：肝炎灵由江苏省常熟制药厂提供，每日肌肉注射1次，每次4ml；云芝多糖1.0g/次，每日3次口服，产品由江苏省扬州苏中制药厂提供，均连续使用2个月。
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2.2 观察项目及结果
治疗前后两组HBV及肝功能变化见附表
附表 两组患者治疗前后HBV及肝功能变化 组别
例数
HBsAg(+)
HBeAg(+)
HBV-DNA(+)
肝功能异常
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
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治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
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对照组
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从附表可见，RNA联合ACV治疗组其HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的阴转率和肝功能的复常率显著高于对照组，说明其疗效显著优于对照组。
2.3 毒副反应
治疗组病例，除3例在使用初期出现头昏心悸、胸闷恶心等变化，继续使用后消失外，其余病例在治疗期间及停药后观察均未见其它明显的副作用。3 讨论
RNA是从猪肝中提取的生物制剂，目前国内用以治疗病毒性肝炎。RNA对CCl4所致的肝损害有保护作用，并能促进肝细胞合成DNA，有助病变肝细胞的修复和肝细胞再生，且RNA尚可进一步增强肝细胞合成蛋白质的作用[1，2]。RNA有器官特异性而无种族特异性，无抗原性或抗原性很弱，用于人体不引起过敏反应。
ACV是一种核苷类似物，为广谱抗病毒药，对正常细胞几无影响，对乙肝病毒有一定的作用。此药虽具有抗HBV活性，但不宜作为单一的治疗药物，已有学者用ACV剂量60mg/kg/d时，5d内肌酸明显升高,可引起肾小管损害，如降到45mg/kg/d后可恢复正常，且未见异常反应，因此该剂量为最大安全量。有人主张改为4.0g分5次口服，连续4个月，可使HBeAg、HBV-DNA均转阴，ALT正常，且无明显副作用[3，4]。笔者采用每日给ACV 4.0g分5次口服，疗程两月，并联合RNA从而取得了较理想的疗效。
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治疗组与对照组经统计学处理疗效有显著差异，此可能系ACV的抑制病毒作用与RNA联合有协同作用，在目前缺乏有效根治慢性乙肝方法的前提下，联合应用上述方法治疗慢性乙肝应不失为一种较好的方法。
参考文献
1 江苏省核糖核酸临床协作组.核糖核酸治疗慢性肝炎、肝硬化的观察.江苏医药，1982；11：16
2 侯世荣.对核糖核酸改善慢性活动性肝炎血清蛋白的观察.中华内科杂志，1988；27(6)：272
3 范宗滂.病毒性肝炎的抗病毒治疗(综述).国外医学流行病学传染病学分册，1988；(1)：19
4 米 籽.抗乙型肝炎病毒药物研究进展及现状.国外医学流行病学传染病学分册，1991；(5)：204
1998-12-12收稿, 百拇医药