微量康宁克通A结膜下注射治疗翼状胬肉切除术后肉芽增生
作者：易魁先 郦全福
单位：广州军区广州总医院眼科，广州，510010
关键词：翼状胬肉；康宁克通A
第一军医大学学报990440 中图分类号：R777.33
我们对13例翼状胬肉术后早期增生肉芽采用微量康宁克通A局部注射，收到了良好的疗效。
1 临床资料
13例患者中，男9例，女4例；年龄25～54岁，平均41岁。原发翼状胬肉均位于鼻侧球结膜。手术方法为单纯胬肉切除加放射性锶照射，术后1:2000 噻替哌和的确当眼药水点眼。肉芽发生时间3例为术后第2周，10例为术后第4周。临床表现为畏光、流泪，结膜充血明显，原胬肉根部结膜切口处长出1个或多个新生血管丰富的肉芽。病人就医时肉芽直径为2～3 mm。
治疗方法：1%丁卡因表麻术眼，开睑器开睑，用1 ml注射器抽取康宁克通A(Pharmatex，Italy)，于肉芽根部球结膜下注射0.02～0.05 ml(0.8～2.0 mg)。
2 结果
所有病例均于注射药物3 d后刺激症状减轻，充血消退，肉芽缩小。2周后刺激症状和结膜充血完全消失，8例肉芽完全萎缩消失，原手术区结膜及浅层巩膜血管稀少。另5例肉芽于注药后3～4周完全萎缩消失。结膜下康宁克通小药块1月后被吸收，所有注药眼眼压正常，角膜上皮荧光素钠染色无着色。
3 讨论
翼状胬肉切除术后，本身就存在一定的复发倾向，尤其一些患者手术后不注意休息，用眼过度，未能按医嘱点用抗炎眼药水，致使术后手术创面炎症反应明显，畏光流泪，结膜充血，有时可见纤维素样渗出膜，继而发生肉芽增生，最终导致胬肉复发，手术失败。童蟾素报导术后巩膜裸区创面肉芽组织增多者胬肉全部复发。认为胬肉复发的本质是机体修复创伤的血管纤维组织增生。本组13例肉芽增生均发生于原胬肉根部结膜切口处，新生血管丰富，肉芽组织可一个或多个。同时结膜充血明显，刺激症状重，表现为典型的局部增生性炎症反应。
康宁克通A为人工合成去炎松类糖皮质激素的混悬制剂，抗炎作用强大，并能有效抑制纤维细胞增生和新生血管组织。由于吸收缓慢，作用持久，可达3～4周。因此，临床上局部注射康宁克通 A被用作预防皮肤瘢痕疙瘩切除术后复发的有效手段。本组13例胬肉切除术后肉芽增生，我们采用一次性肉芽根部球结膜下微量康宁克通注射，收到了非常明显的抑制炎症反应和肉芽增生的效果。注药后3 d眼部刺激症状减轻、充血消退及肉芽缩小，作用快而显著。2～4周肉芽完全萎缩消失。我们观察到该药局部注射刺激性小，表麻下球结膜下注射无痛，且吸收缓慢，作用时间长，一次注射即可达到治疗目的，无需反复用药，病人痛苦小，乐于接受。另外，采用肉芽根部球结膜下注射，药物用量很小，不会产生眼压升高、角膜上皮损伤等副作用。因此，微量康宁克通 A球结膜下注射能安全有效地治疗翼状胬肉切除术后的肉芽增生，是预防翼状胬肉术后复发的一种简单易行的好方法。
作者简介：易魁先，男，1960年出生,1988年毕业于第四军医大学,硕士,主治医生
(收稿日期：1999-05-25), http://www.100md.com
单位：广州军区广州总医院眼科，广州，510010
关键词：翼状胬肉；康宁克通A
第一军医大学学报990440 中图分类号：R777.33
我们对13例翼状胬肉术后早期增生肉芽采用微量康宁克通A局部注射，收到了良好的疗效。
1 临床资料
13例患者中，男9例，女4例；年龄25～54岁，平均41岁。原发翼状胬肉均位于鼻侧球结膜。手术方法为单纯胬肉切除加放射性锶照射，术后1:2000 噻替哌和的确当眼药水点眼。肉芽发生时间3例为术后第2周，10例为术后第4周。临床表现为畏光、流泪，结膜充血明显，原胬肉根部结膜切口处长出1个或多个新生血管丰富的肉芽。病人就医时肉芽直径为2～3 mm。
治疗方法：1%丁卡因表麻术眼，开睑器开睑，用1 ml注射器抽取康宁克通A(Pharmatex，Italy)，于肉芽根部球结膜下注射0.02～0.05 ml(0.8～2.0 mg)。
2 结果
所有病例均于注射药物3 d后刺激症状减轻，充血消退，肉芽缩小。2周后刺激症状和结膜充血完全消失，8例肉芽完全萎缩消失，原手术区结膜及浅层巩膜血管稀少。另5例肉芽于注药后3～4周完全萎缩消失。结膜下康宁克通小药块1月后被吸收，所有注药眼眼压正常，角膜上皮荧光素钠染色无着色。
3 讨论
翼状胬肉切除术后，本身就存在一定的复发倾向，尤其一些患者手术后不注意休息，用眼过度，未能按医嘱点用抗炎眼药水，致使术后手术创面炎症反应明显，畏光流泪，结膜充血，有时可见纤维素样渗出膜，继而发生肉芽增生，最终导致胬肉复发，手术失败。童蟾素报导术后巩膜裸区创面肉芽组织增多者胬肉全部复发。认为胬肉复发的本质是机体修复创伤的血管纤维组织增生。本组13例肉芽增生均发生于原胬肉根部结膜切口处，新生血管丰富，肉芽组织可一个或多个。同时结膜充血明显，刺激症状重，表现为典型的局部增生性炎症反应。
康宁克通A为人工合成去炎松类糖皮质激素的混悬制剂，抗炎作用强大，并能有效抑制纤维细胞增生和新生血管组织。由于吸收缓慢，作用持久，可达3～4周。因此，临床上局部注射康宁克通 A被用作预防皮肤瘢痕疙瘩切除术后复发的有效手段。本组13例胬肉切除术后肉芽增生，我们采用一次性肉芽根部球结膜下微量康宁克通注射，收到了非常明显的抑制炎症反应和肉芽增生的效果。注药后3 d眼部刺激症状减轻、充血消退及肉芽缩小，作用快而显著。2～4周肉芽完全萎缩消失。我们观察到该药局部注射刺激性小，表麻下球结膜下注射无痛，且吸收缓慢，作用时间长，一次注射即可达到治疗目的，无需反复用药，病人痛苦小，乐于接受。另外，采用肉芽根部球结膜下注射，药物用量很小，不会产生眼压升高、角膜上皮损伤等副作用。因此，微量康宁克通 A球结膜下注射能安全有效地治疗翼状胬肉切除术后的肉芽增生，是预防翼状胬肉术后复发的一种简单易行的好方法。
作者简介：易魁先，男，1960年出生,1988年毕业于第四军医大学,硕士,主治医生
(收稿日期：1999-05-25), http://www.100md.com