20例烧伤病人体液免疫功能观察分析
作者：庞凌坤
单位：广西桂林市第四人民医院(541001)
关键词：
医学文选990418
烧伤患者的免疫功能紊乱是病人感染和死亡的重要原因之一，其表现是多方面的[1]。我们对20例烧伤病人的血清IgG、IgA、IgM、C3、C4进行了监测和分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 住院治疗的烧伤病人共20例，均为男性，年龄17～40岁，平均28.35岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤面积为10%～90%，平均46.02%，每个病人先后于入院次日、创面发生感染时及康复后三次采集静脉血送检。
, 百拇医药
1.2 检测方法及指标 应用成都阳光生物科技公司、成都曙光生物工程公司研制和生产的试剂检测，采用免疫透射比浊检测法，检测IgG、IgA、IgM、C3、C4。
1.3 结果 检测结果见表1。IgG值入院次日与创面感染期无显著差异(P>0.05)，入院次日与康复后有显著差异(P<0.05)，创面感染期与康复后有非常显著差异(P<0.01)；C4值入院次日与康复后有显著差异(P<0.01)，入院次日与创面感染期无显著差异(P>0.05)，创面感染期与康复后无显著差异(P>0.05)。
表1 20例烧伤病人免疫功能检测结果 (
±s)g/L 项目
, http://www.100md.com
入院次日
创面感染期
康复后
F值
P值
IgG
10.74±2.972
10.26±4.066
15.07±3.361
4.850
<0.05
IgA
1.803±0.386
, http://www.100md.com
2.082±0.455
1.975±0.475
2.044
>0.05
IgM
1.651±0.459
1.827±0.391
1.709±0.375
0.972
>0.05
C3
1.470±0.264
, 百拇医药
1.537±0.301
1.412±0.266
1.013
>0.05
C4
0.615±0.143
0.667±0.150
0.790±0.234
4.990
<0.01
2 讨 论
2.1 严重烧伤致机体免疫功能广泛抑制[2]，包括吞噬细胞、补体、体液免疫和细胞免疫等多种免疫功能低下[3]，我们从体液免疫功能方面进行了观测，结果与上述理论相符。
, http://www.100md.com
2.2 免疫球蛋白是机体抗感染免疫中体液免疫的主要抗体，其中IgG量约占总量的75%～80%，其血中浓度的变化能充分反映机体的体液免疫变化水平。本组资料表明，IgG在烧伤病人中明显降低，其机理主要是：IgG容易通过毛细血管壁进入组织间隙，而烧伤早期创面渗出，IgG也随之大量丢失，烧伤面积越大，渗出越多，IgG丢失就越多，体内血清水平下降越明显。此外，可能与早期大量输液抗休克致血液稀释及尿中排出增多等有关。创面感染期大量的致病菌及其内毒素进入体内产生强烈刺激，生成大量免疫复合物而消耗IgG，导致其血清水平减低。
2.3 本组资料显示，C4值烧伤次日与康复后之间有非常显著的差异(P<0.01)，即烧伤早期C4水平显著下降，这是因为C4的分子量小，在早期随烧伤创面的渗液而大量丢失，同时与IgG的情况一样，早期大量补液稀释及排尿增多致C4血清水平下降。而创面感染期无此因素的影响，因此虽较康复后水平低，但无显著差异。
, 百拇医药
2.4 本组中IgA、IgM、C3值虽有变化，但无显著差异。可能是病例偏少，不能按烧伤面积的大小、创面感染的程度等因素进行分类比较有关，有待进一步研究、观察。
本组资料再次证实了烧伤病人在早期及创面感染时期免疫功能是低下的，因此在临床治疗中，在积极抗休克，早期切、削痂植皮，加强抗感染及支持疗法的基础上，应设法提高其免疫功能以利康复。烧伤早期要提高血浆胶体渗透压，减少创面渗出，避免IgG、C4大量丢失，如输入白蛋白、血浆或全血等，有条件最好能补充一定量的补体，加强抗感染的治疗，能有效减少各种炎性介质进入体内引起免疫物质的消耗及免疫功能的进一步紊乱，这样才能使烧伤的临床治疗更为有效，取得更为理想的结果。
参考文献
1 王红霞.烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群及单核细胞产生白细胞介素能力的动态变化研究.中华整形烧伤外科杂志，1993，9(2)：103
2 彭代智.烧伤后细胞因子的研究进展.中华整形烧伤外科杂志，1993，9(2)：127
3 何道生.烧伤与免疫.创伤杂志，1987，3(2)：114, 百拇医药
单位：广西桂林市第四人民医院(541001)
关键词：
医学文选990418
烧伤患者的免疫功能紊乱是病人感染和死亡的重要原因之一，其表现是多方面的[1]。我们对20例烧伤病人的血清IgG、IgA、IgM、C3、C4进行了监测和分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况 住院治疗的烧伤病人共20例，均为男性，年龄17～40岁，平均28.35岁，以浅Ⅱ度烧伤为主，烧伤面积为10%～90%，平均46.02%，每个病人先后于入院次日、创面发生感染时及康复后三次采集静脉血送检。
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1.2 检测方法及指标 应用成都阳光生物科技公司、成都曙光生物工程公司研制和生产的试剂检测，采用免疫透射比浊检测法，检测IgG、IgA、IgM、C3、C4。
1.3 结果 检测结果见表1。IgG值入院次日与创面感染期无显著差异(P>0.05)，入院次日与康复后有显著差异(P<0.05)，创面感染期与康复后有非常显著差异(P<0.01)；C4值入院次日与康复后有显著差异(P<0.01)，入院次日与创面感染期无显著差异(P>0.05)，创面感染期与康复后无显著差异(P>0.05)。
表1 20例烧伤病人免疫功能检测结果 (
±s)g/L 项目, http://www.100md.com
入院次日
创面感染期
康复后
F值
P值
IgG
10.74±2.972
10.26±4.066
15.07±3.361
4.850
<0.05
IgA
1.803±0.386
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2.082±0.455
1.975±0.475
2.044
>0.05
IgM
1.651±0.459
1.827±0.391
1.709±0.375
0.972
>0.05
C3
1.470±0.264
, 百拇医药
1.537±0.301
1.412±0.266
1.013
>0.05
C4
0.615±0.143
0.667±0.150
0.790±0.234
4.990
<0.01
2 讨 论
2.1 严重烧伤致机体免疫功能广泛抑制[2]，包括吞噬细胞、补体、体液免疫和细胞免疫等多种免疫功能低下[3]，我们从体液免疫功能方面进行了观测，结果与上述理论相符。
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2.2 免疫球蛋白是机体抗感染免疫中体液免疫的主要抗体，其中IgG量约占总量的75%～80%，其血中浓度的变化能充分反映机体的体液免疫变化水平。本组资料表明，IgG在烧伤病人中明显降低，其机理主要是：IgG容易通过毛细血管壁进入组织间隙，而烧伤早期创面渗出，IgG也随之大量丢失，烧伤面积越大，渗出越多，IgG丢失就越多，体内血清水平下降越明显。此外，可能与早期大量输液抗休克致血液稀释及尿中排出增多等有关。创面感染期大量的致病菌及其内毒素进入体内产生强烈刺激，生成大量免疫复合物而消耗IgG，导致其血清水平减低。
2.3 本组资料显示，C4值烧伤次日与康复后之间有非常显著的差异(P<0.01)，即烧伤早期C4水平显著下降，这是因为C4的分子量小，在早期随烧伤创面的渗液而大量丢失，同时与IgG的情况一样，早期大量补液稀释及排尿增多致C4血清水平下降。而创面感染期无此因素的影响，因此虽较康复后水平低，但无显著差异。
, 百拇医药
2.4 本组中IgA、IgM、C3值虽有变化，但无显著差异。可能是病例偏少，不能按烧伤面积的大小、创面感染的程度等因素进行分类比较有关，有待进一步研究、观察。
本组资料再次证实了烧伤病人在早期及创面感染时期免疫功能是低下的，因此在临床治疗中，在积极抗休克，早期切、削痂植皮，加强抗感染及支持疗法的基础上，应设法提高其免疫功能以利康复。烧伤早期要提高血浆胶体渗透压，减少创面渗出，避免IgG、C4大量丢失，如输入白蛋白、血浆或全血等，有条件最好能补充一定量的补体，加强抗感染的治疗，能有效减少各种炎性介质进入体内引起免疫物质的消耗及免疫功能的进一步紊乱，这样才能使烧伤的临床治疗更为有效，取得更为理想的结果。
参考文献
1 王红霞.烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群及单核细胞产生白细胞介素能力的动态变化研究.中华整形烧伤外科杂志，1993，9(2)：103
2 彭代智.烧伤后细胞因子的研究进展.中华整形烧伤外科杂志，1993，9(2)：127
3 何道生.烧伤与免疫.创伤杂志，1987，3(2)：114, 百拇医药