温肺散寒法治疗喉源性咳嗽100例分析
作者：厉文毅
单位：安徽淮南市泉山铁四局第三医院(232038)
关键词：
医学文选990497
喉源性咳嗽近年有日益增多趋势，虽为临床常见、多发病，有时治疗颇为棘手。现总结我院1994年3月～1997年10月以温肺散寒法治疗喉源性咳嗽100例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例均为门诊病人，其中男39例，女61例，年龄最大62岁，最小7岁，平均31.6岁。病程最长60天，最短1周。全部病例均为应用本法治疗前使用过西药或中成药治疗且始终不愈者。
1.2 病例选择标准 全部病例均有近期感冒史，经西药治疗后好转，惟咳嗽经久不愈。其特点为喉痒即咳，或咳必喉痒，甚者呛咳不止，彻夜难眠。遇或异味刺激、大声说话即咳嗽又作。胸透及血象检查均正常，咽部无明显炎症表现或仅见慢性充血。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 基本方 细辛6g，桂枝10g，生姜10g，桔梗10g，杏仁10g，射干10g，炙枇杷叶15g，牛蒡子15g，百部10g，五味子6g。每日一剂，水煎温服，停用其他任何药物。
1.3.2 随证加减 风寒久羁，顽咳不已，有郁热征象，咽充血干痛而痒，当先清郁热，去桂枝、生姜，细辛减至1～3g，加玄参、黄芩；伴喘者，加炙麻黄10g；久咳不愈且无痰者加罂粟壳10g，不可久用，中病即止。儿童用量酌减、尤其细辛用量，严格按年龄大小递减。
2 结 果
2.1 疗效标准 服药1周内咳止，停药后不复发为治愈。服药超过1周，咳嗽减轻，但不能根除，继续服药后咳嗽得以控制为好转。服药超过两周，咳嗽依旧，改用它法，或失去联系，无法判断疗效者为无效。
, 百拇医药 2.2 结果 治愈73例，疗程最短者服药两剂即咳止。好转17例。无效10例，其中7例为失去联系，判为无效。总有效率90%。
3 讨 论
喉源性咳嗽系指因咽喉疾病所致咳嗽，常规止咳西药或中成药往往难以奏效。究其常见、多发、经久不愈之原因，对于寻找有效治疗途径，有以下几点粗浅体会。
3.1 日益恶劣的大气环境及各种过敏物质首先侵犯气道。肺为娇脏，主呼吸，与大气直接接触。咽喉为肺气出入之门，外邪犯肺，咽喉首当其冲，风胜则痒，咽痒即咳。另外，时人爱美，衣着单薄，不知胸背部保暖，肺卫不固，反复好感，咳嗽难愈。
3.2 外感咳嗽，风寒居多，时人病初多就诊西医，希图快捷之便，且不问寒热，滥用抗生素，感寒之虚体又雪上加霜。诚如张景岳在《杂证谟.咳嗽》中谓：“不知寒热既已在表，凉药不宜妄投，若外既有寒而又得寒、必致邪寒不解、延绵时日。”
3.3 喉源性咳嗽，多为外感咳嗽。张景岳说：“外感咳嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气，入客肺中，所以治嗽，但治以辛温，其邪自散。”咳嗽既久，肺中寒气必未散去，仍以辛温发散为要。细辛、桂枝、生姜发表温阳散寒，驱散胸中阴霾，桔梗、杏仁、射干、枇杷叶、牛蒡子、百部宣通肺气、疏风利咽，五味子敛肺止咳，既缓和诸药之发散，又收敛久耗之肺气。纵观全方，辛温发散，既散又敛，使肺气宣通有序，顽咳自平。
3.4 根据现代药理研究，细辛、桂枝、生姜，黄芩均可抑制肥大细胞脱颗粒，拮抗组胺释放，是否可认为本法兼有抗过敏作用。另外，务必嘱病人重视胸背部保暖。, 百拇医药
单位：安徽淮南市泉山铁四局第三医院(232038)
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医学文选990497
喉源性咳嗽近年有日益增多趋势，虽为临床常见、多发病，有时治疗颇为棘手。现总结我院1994年3月～1997年10月以温肺散寒法治疗喉源性咳嗽100例，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 100例均为门诊病人，其中男39例，女61例，年龄最大62岁，最小7岁，平均31.6岁。病程最长60天，最短1周。全部病例均为应用本法治疗前使用过西药或中成药治疗且始终不愈者。
1.2 病例选择标准 全部病例均有近期感冒史，经西药治疗后好转，惟咳嗽经久不愈。其特点为喉痒即咳，或咳必喉痒，甚者呛咳不止，彻夜难眠。遇或异味刺激、大声说话即咳嗽又作。胸透及血象检查均正常，咽部无明显炎症表现或仅见慢性充血。
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1.3 治疗方法
1.3.1 基本方 细辛6g，桂枝10g，生姜10g，桔梗10g，杏仁10g，射干10g，炙枇杷叶15g，牛蒡子15g，百部10g，五味子6g。每日一剂，水煎温服，停用其他任何药物。
1.3.2 随证加减 风寒久羁，顽咳不已，有郁热征象，咽充血干痛而痒，当先清郁热，去桂枝、生姜，细辛减至1～3g，加玄参、黄芩；伴喘者，加炙麻黄10g；久咳不愈且无痰者加罂粟壳10g，不可久用，中病即止。儿童用量酌减、尤其细辛用量，严格按年龄大小递减。
2 结 果
2.1 疗效标准 服药1周内咳止，停药后不复发为治愈。服药超过1周，咳嗽减轻，但不能根除，继续服药后咳嗽得以控制为好转。服药超过两周，咳嗽依旧，改用它法，或失去联系，无法判断疗效者为无效。
, 百拇医药 2.2 结果 治愈73例，疗程最短者服药两剂即咳止。好转17例。无效10例，其中7例为失去联系，判为无效。总有效率90%。
3 讨 论
喉源性咳嗽系指因咽喉疾病所致咳嗽，常规止咳西药或中成药往往难以奏效。究其常见、多发、经久不愈之原因，对于寻找有效治疗途径，有以下几点粗浅体会。
3.1 日益恶劣的大气环境及各种过敏物质首先侵犯气道。肺为娇脏，主呼吸，与大气直接接触。咽喉为肺气出入之门，外邪犯肺，咽喉首当其冲，风胜则痒，咽痒即咳。另外，时人爱美，衣着单薄，不知胸背部保暖，肺卫不固，反复好感，咳嗽难愈。
3.2 外感咳嗽，风寒居多，时人病初多就诊西医，希图快捷之便，且不问寒热，滥用抗生素，感寒之虚体又雪上加霜。诚如张景岳在《杂证谟.咳嗽》中谓：“不知寒热既已在表，凉药不宜妄投，若外既有寒而又得寒、必致邪寒不解、延绵时日。”
3.3 喉源性咳嗽，多为外感咳嗽。张景岳说：“外感咳嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气，入客肺中，所以治嗽，但治以辛温，其邪自散。”咳嗽既久，肺中寒气必未散去，仍以辛温发散为要。细辛、桂枝、生姜发表温阳散寒，驱散胸中阴霾，桔梗、杏仁、射干、枇杷叶、牛蒡子、百部宣通肺气、疏风利咽，五味子敛肺止咳，既缓和诸药之发散，又收敛久耗之肺气。纵观全方，辛温发散，既散又敛，使肺气宣通有序，顽咳自平。
3.4 根据现代药理研究，细辛、桂枝、生姜，黄芩均可抑制肥大细胞脱颗粒，拮抗组胺释放，是否可认为本法兼有抗过敏作用。另外，务必嘱病人重视胸背部保暖。, 百拇医药