推拿配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病80例疗效分析
作者：唐志民
单位：广西壮族自治区人民医院(南宁市530021)
关键词：
医学文选990494
近年来我们采用推拿手法配合中药烫疗治疗80例神经根型颈椎病，并与40例单纯推拿手法治疗组做对比观察，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例患者均表现出颈肩前臂不同程度的疼痛、沉重、麻木，颈椎旁肌肉痉挛压痛，脊神经根牵拉试验多为阳性，X线正侧位片显示钩椎关节增生，生理前弧消失或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]。按2∶1比例随机分成综合组80例，推拿组40例。综合组男性33例，女性47例，年龄46～71岁，平均(56±12)岁；病程3月～10年，平均(2.8±3.6)年。推拿组男性15例，女性25例，年龄45～72岁，平均(54±13)岁；病程1月～8年，平均(2.2±3.9)年。
1.2 治疗方法 推拿组采用点按揉穴、按摩滚拿、拨筋理筋、牵引旋颈等手法，每次15～20分钟，每日1次。综合组在推拿手法基础上配合中药烫疗，方药：艾叶、桂枝、附子、制川乌、制草乌、威灵仙、川芎、当归、红花、姜黄、花椒、羌活、独活、鸡血藤各30g。用法：将上药研粗粒置于纱布包缝合，浸水2小时，取出隔水蒸热后敷于颈肩疼痛处20～30分钟，以能耐受为度，每日2次，每剂使用3～4天。以上两组治疗均以10天为1疗程，1疗程后统计疗效。
2 结 果
2.1 疗效标准[1] 治愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作；好转：疼痛缓解，感觉，反射、肌力有所恢复，能参加一般劳动和工作；无效：临床症状和体征与治疗前相比较均无进步。
2.2 治疗结果 综合组临床治愈59例，好转20例，无效1例，临床治愈率73.75%，总有效率98.75%；推拿组临床治愈23例，好转15例，无效2例，临床治愈率57.5%，总有效率95%。两组临床治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
颈椎病病机为患者年老体弱，久劳积损、负重外伤及风寒湿邪侵袭，致局部气血失和，经脉筋骨肌肉失于濡养而发病。现代医学指出是因颈椎间盘退变，本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征。对脊神经根的压迫主要来源于钩椎关节及椎体侧后缘的骨赘。关节不稳及椎间盘侧后方突出也可造成对神经根的刺激和压迫，早期根袖处可发生水肿及渗出等反应性炎症。继续压迫可引起蛛网膜粘连，使神经根易于受到牵拉伤，发生退变[2]。推拿手法能舒筋活络，缓解痉挛，中药烫疗可以疏风散寒、温通气血、舒筋通络、化瘀止痛，使药力直达病所。两法结合，相辅相成，松弛颈部肌肉痉挛，使局部血液循环改善，患处组织及神经根的炎症水肿消除，解除对神经根的压迫与刺激，从而提高了治疗效果，缩短治疗时间。
参考文献
1 孙传兴，主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998：511
2 李家顺，贾连顺，主编.当代颈椎外科学.上海：上海科学技术文献出版社，1997：139, 百拇医药
单位：广西壮族自治区人民医院(南宁市530021)
关键词：
医学文选990494
近年来我们采用推拿手法配合中药烫疗治疗80例神经根型颈椎病，并与40例单纯推拿手法治疗组做对比观察，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 120例患者均表现出颈肩前臂不同程度的疼痛、沉重、麻木，颈椎旁肌肉痉挛压痛，脊神经根牵拉试验多为阳性，X线正侧位片显示钩椎关节增生，生理前弧消失或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]。按2∶1比例随机分成综合组80例，推拿组40例。综合组男性33例，女性47例，年龄46～71岁，平均(56±12)岁；病程3月～10年，平均(2.8±3.6)年。推拿组男性15例，女性25例，年龄45～72岁，平均(54±13)岁；病程1月～8年，平均(2.2±3.9)年。
1.2 治疗方法 推拿组采用点按揉穴、按摩滚拿、拨筋理筋、牵引旋颈等手法，每次15～20分钟，每日1次。综合组在推拿手法基础上配合中药烫疗，方药：艾叶、桂枝、附子、制川乌、制草乌、威灵仙、川芎、当归、红花、姜黄、花椒、羌活、独活、鸡血藤各30g。用法：将上药研粗粒置于纱布包缝合，浸水2小时，取出隔水蒸热后敷于颈肩疼痛处20～30分钟，以能耐受为度，每日2次，每剂使用3～4天。以上两组治疗均以10天为1疗程，1疗程后统计疗效。
2 结 果
2.1 疗效标准[1] 治愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作；好转：疼痛缓解，感觉，反射、肌力有所恢复，能参加一般劳动和工作；无效：临床症状和体征与治疗前相比较均无进步。
2.2 治疗结果 综合组临床治愈59例，好转20例，无效1例，临床治愈率73.75%，总有效率98.75%；推拿组临床治愈23例，好转15例，无效2例，临床治愈率57.5%，总有效率95%。两组临床治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
颈椎病病机为患者年老体弱，久劳积损、负重外伤及风寒湿邪侵袭，致局部气血失和，经脉筋骨肌肉失于濡养而发病。现代医学指出是因颈椎间盘退变，本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征。对脊神经根的压迫主要来源于钩椎关节及椎体侧后缘的骨赘。关节不稳及椎间盘侧后方突出也可造成对神经根的刺激和压迫，早期根袖处可发生水肿及渗出等反应性炎症。继续压迫可引起蛛网膜粘连，使神经根易于受到牵拉伤，发生退变[2]。推拿手法能舒筋活络，缓解痉挛，中药烫疗可以疏风散寒、温通气血、舒筋通络、化瘀止痛，使药力直达病所。两法结合，相辅相成，松弛颈部肌肉痉挛，使局部血液循环改善，患处组织及神经根的炎症水肿消除，解除对神经根的压迫与刺激，从而提高了治疗效果，缩短治疗时间。
参考文献
1 孙传兴，主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京：人民军医出版社，1998：511
2 李家顺，贾连顺，主编.当代颈椎外科学.上海：上海科学技术文献出版社，1997：139, 百拇医药