65例胸腔积液病因分析
作者：邓玉玲
单位：广西柳州华锡集团大厂工人医院(南丹547205)
关键词：
医学文选990460
胸腔积液是常见的临床综合征，从我院近年收治的病人发病情况看，呈逐年上升趋势，现将我院近5年收治的65例胸腔积液的临床资料分析如下。
1 临床资料
本组病例65例，男46例，女19例，年龄最大82岁，最小18岁，平均年龄39.1岁，为我院1994至1999年内科住院病人，均经胸腔穿刺抽液确诊。
2 结 果
65例胸腔积液中，结核36例，肿瘤16例，心衰5例，尿毒症2例，脓胸2例；反应性4例(6.14%)。65例观察对象中，年龄在40岁以上共40例，其中肿瘤14例，结核21例。16例肿瘤病人中14例年龄大于40岁；36例结核组中年龄在40岁以上为20例(40岁以上为16例)。
3 讨 论
正常人体的胸腔内存在少量液体，一般为3～15ml，其产生与吸收处于动态平衡状态[1]，当胸膜病变破坏这种平衡状态后，便产生胸腔积液，胸腔积液临床十分常见，多数不难诊断，但是有时对于部分病例明确其病因还存在很大困难。就是在设备先进齐全的综合性大医院，仍有少部分胸腔积液病因难以明确，所以对设备落后、条件差的基层医院，寻找出积液的病因规律显得更为重要。
本组病例的结果显示，目前胸腔积液的病因构成中，结核仍占第一位原因。传统观念认为，结核好发于年轻病人，但由本组观察对象看，中老年人患结核性胸膜炎，有很大比例，达41.37%，与年轻人接近，这可能与近年来肺结核的发病率逐渐增高，老年人的机体抵抗力差，易患感染性疾病有关。肿瘤占有相当大的比例，居第二位原因，特别是在40岁以上胸腔积液中，肿瘤占35%，而在肿瘤组病人中40岁以上病例占87.5%。因此对于年龄在40岁以上的病例，应重视肿瘤因素，宜反复抽胸水找癌细胞或寻找其原发癌灶。另外，对于脓胸、心衰、尿毒症、反应性等原因引起的胸腔积液，发病率较低且有原发病的表现，据其原发病，诊断相对比较容易。因此，对于40岁以上胸腔积液病人，应重视其细胞学检查，警惕恶性病的可能。老年人结核性胸腔积液消退时间往往比青年人长，易产生胸膜粘连、增厚、包裹[2]，故对老年人结核性胸腔积液，应争取早期诊断，早期治疗。
参考文献
1 陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社.1998：1475
2 刘亚男，柳 玲，王汉平.老年人结核性胸腔积液70例分析.蚌埠医学院学报，1996，21(6)：391, 百拇医药
单位：广西柳州华锡集团大厂工人医院(南丹547205)
关键词：
医学文选990460
胸腔积液是常见的临床综合征，从我院近年收治的病人发病情况看，呈逐年上升趋势，现将我院近5年收治的65例胸腔积液的临床资料分析如下。
1 临床资料
本组病例65例，男46例，女19例，年龄最大82岁，最小18岁，平均年龄39.1岁，为我院1994至1999年内科住院病人，均经胸腔穿刺抽液确诊。
2 结 果
65例胸腔积液中，结核36例，肿瘤16例，心衰5例，尿毒症2例，脓胸2例；反应性4例(6.14%)。65例观察对象中，年龄在40岁以上共40例，其中肿瘤14例，结核21例。16例肿瘤病人中14例年龄大于40岁；36例结核组中年龄在40岁以上为20例(40岁以上为16例)。
3 讨 论
正常人体的胸腔内存在少量液体，一般为3～15ml，其产生与吸收处于动态平衡状态[1]，当胸膜病变破坏这种平衡状态后，便产生胸腔积液，胸腔积液临床十分常见，多数不难诊断，但是有时对于部分病例明确其病因还存在很大困难。就是在设备先进齐全的综合性大医院，仍有少部分胸腔积液病因难以明确，所以对设备落后、条件差的基层医院，寻找出积液的病因规律显得更为重要。
本组病例的结果显示，目前胸腔积液的病因构成中，结核仍占第一位原因。传统观念认为，结核好发于年轻病人，但由本组观察对象看，中老年人患结核性胸膜炎，有很大比例，达41.37%，与年轻人接近，这可能与近年来肺结核的发病率逐渐增高，老年人的机体抵抗力差，易患感染性疾病有关。肿瘤占有相当大的比例，居第二位原因，特别是在40岁以上胸腔积液中，肿瘤占35%，而在肿瘤组病人中40岁以上病例占87.5%。因此对于年龄在40岁以上的病例，应重视肿瘤因素，宜反复抽胸水找癌细胞或寻找其原发癌灶。另外，对于脓胸、心衰、尿毒症、反应性等原因引起的胸腔积液，发病率较低且有原发病的表现，据其原发病，诊断相对比较容易。因此，对于40岁以上胸腔积液病人，应重视其细胞学检查，警惕恶性病的可能。老年人结核性胸腔积液消退时间往往比青年人长，易产生胸膜粘连、增厚、包裹[2]，故对老年人结核性胸腔积液，应争取早期诊断，早期治疗。
参考文献
1 陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社.1998：1475
2 刘亚男，柳 玲，王汉平.老年人结核性胸腔积液70例分析.蚌埠医学院学报，1996，21(6)：391, 百拇医药