奥曲肽治疗粘连性肠梗阻的临床体会
作者：陈 坚 郑岩松
单位：福建省福清市医院普外科(350300)
关键词：
医学文选990459
我们利用奥曲肽治疗临床上常见的粘连性肠梗阻，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 全部病人来自我院1996～1998年度的住院及门诊病人，共43例，其中男23例，女20例，年龄18～69岁，中位年龄36岁；均有过腹部手术史，发生粘连性肠梗阻时间距手术时间从7天至8年不等，就诊时间在1～7天，平均3.2天。发病时均有不同程度痛、吐、胀、闭症状，均经立位腹平片证实，有不同程度的肠管扩张、液平面。
1.2 方法 病人随机分为A(奥曲肽治疗组)、B(对照组)两组，两组病人均予禁食、胃肠减压，补液支持治疗。A组病人每8小时皮下注射奥曲肽0.1mg。
1.3 疗效判断 显效：症状及体征均消失，且经立位腹平片证实，随诊一年无再发；有效：症状及体征明显好转，但有反复；无效：症状及体征无明显好转，需要手术治疗。结果以χ2检验，P<0.05时差异有显著性。
2 结 果
A组(奥曲肽治疗组)共22例，疗程在4～7天内，平均5.23天，显效20例，有效2例；B组(对照组)共21例，疗程在6～11天内，平均9.57天，显效11例，有效9例，无效1例。经χ2检验，两组有效率P<0.05。
3 讨 论
发生于腹部手术，炎症后的肠梗阻是普外科的常见病，治疗上较困难，且常有反复，影响病人生活，造成病人痛苦。肠梗阻时肠腔积液及肠管扩张主要是以下因素所致：肠管通过障碍导致消化液。如胃、胰、胆液积聚，小肠液分泌增加，肠管吸收减少。如能抑制以上的一个或数个因素，肠梗阻就有望得以缓解。
奥曲肽是人工合成的生长抑制类似物，它不仅能广泛抑制消化液的分泌，还能促进肠粘膜的吸收，根据其药理作用[1]，将其应用于临床，得到预期的疗效。在22例使用奥曲肽的病人中显效率90.9%(20/22)，有效9.1%(2/22)，均无需要手术者。而常规治疗中，显效率仅52.3%(11/21)，治疗中有一例病人因发生绞窄，需要手术，与奥曲肽治疗组相比，疗效差异有显著性(P<0.05)。
Nellgard在实验中发现奥曲肽可减少肠梗阻时消化液的净分泌，并降低肠粘膜的通透性[2]，从而表明肠梗阻时应用奥曲肽，对肠粘膜有一定的保护作用。因此，我们认为奥曲肽可用于肠梗阻的非手术治疗。
作者简介：郑岩松 福建省医科大学一附院
参考文献
1 维德临床用药年鉴.第1版.北京：中信出版社，1999，3：484～485
2 Nellgrad P,Bojo L,Crssuto J,et al.Importance of vasoactive in testinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction.Sand J Gastroenterol,1995，30(5):646～469, http://www.100md.com
单位：福建省福清市医院普外科(350300)
关键词：
医学文选990459
我们利用奥曲肽治疗临床上常见的粘连性肠梗阻，取得较好疗效，报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 全部病人来自我院1996～1998年度的住院及门诊病人，共43例，其中男23例，女20例，年龄18～69岁，中位年龄36岁；均有过腹部手术史，发生粘连性肠梗阻时间距手术时间从7天至8年不等，就诊时间在1～7天，平均3.2天。发病时均有不同程度痛、吐、胀、闭症状，均经立位腹平片证实，有不同程度的肠管扩张、液平面。
1.2 方法 病人随机分为A(奥曲肽治疗组)、B(对照组)两组，两组病人均予禁食、胃肠减压，补液支持治疗。A组病人每8小时皮下注射奥曲肽0.1mg。
1.3 疗效判断 显效：症状及体征均消失，且经立位腹平片证实，随诊一年无再发；有效：症状及体征明显好转，但有反复；无效：症状及体征无明显好转，需要手术治疗。结果以χ2检验，P<0.05时差异有显著性。
2 结 果
A组(奥曲肽治疗组)共22例，疗程在4～7天内，平均5.23天，显效20例，有效2例；B组(对照组)共21例，疗程在6～11天内，平均9.57天，显效11例，有效9例，无效1例。经χ2检验，两组有效率P<0.05。
3 讨 论
发生于腹部手术，炎症后的肠梗阻是普外科的常见病，治疗上较困难，且常有反复，影响病人生活，造成病人痛苦。肠梗阻时肠腔积液及肠管扩张主要是以下因素所致：肠管通过障碍导致消化液。如胃、胰、胆液积聚，小肠液分泌增加，肠管吸收减少。如能抑制以上的一个或数个因素，肠梗阻就有望得以缓解。
奥曲肽是人工合成的生长抑制类似物，它不仅能广泛抑制消化液的分泌，还能促进肠粘膜的吸收，根据其药理作用[1]，将其应用于临床，得到预期的疗效。在22例使用奥曲肽的病人中显效率90.9%(20/22)，有效9.1%(2/22)，均无需要手术者。而常规治疗中，显效率仅52.3%(11/21)，治疗中有一例病人因发生绞窄，需要手术，与奥曲肽治疗组相比，疗效差异有显著性(P<0.05)。
Nellgard在实验中发现奥曲肽可减少肠梗阻时消化液的净分泌，并降低肠粘膜的通透性[2]，从而表明肠梗阻时应用奥曲肽，对肠粘膜有一定的保护作用。因此，我们认为奥曲肽可用于肠梗阻的非手术治疗。
作者简介：郑岩松 福建省医科大学一附院
参考文献
1 维德临床用药年鉴.第1版.北京：中信出版社，1999，3：484～485
2 Nellgrad P,Bojo L,Crssuto J,et al.Importance of vasoactive in testinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction.Sand J Gastroenterol,1995，30(5):646～469, http://www.100md.com