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编号:10216594
BGC种植体临床疗效观察
http://www.100md.com 《医学文选》 1999年第4期
     作者:黄昌剑

    单位:广东河源市和平县人民医院(517200)

    关键词:

    医学文选990443

    种植义齿由于其美观、舒适、固位力强而受到患者喜爱,在诸多影响种植义齿成功的因素中,种植体的性能和适应症是关键因素[1~3]。现将50例使用BGC种植体的观察结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 材料 采用中国科学院生物材料研究中心研制的BGC两段式细螺纹人工牙植入体,外径Φ3.75mm、Φ4.2mm和两段式粗螺纹紧固型BGC人工牙植体Φ3.75mm。

    1.2 病例选择[4] ①有牙缺失;②牙槽骨高度和宽度适宜;③植牙区无炎症、溃疡或新生物;④病人无严重全身性疾病;⑤口腔卫生良好。对每一患者拍摄颌面全景片或植牙区的牙槽骨X牙片,了解颌骨及牙槽骨上颌窦及下颌神经管的状况,确定牙槽骨的高度以选择适宜的种植体。
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    1.3 方法 植牙区常规消毒辅巾后局麻,采用低速高效的手持牙钻机(俗称种牙机),不需喷水,掌握好方向,植孔转速控制在30~90转/分之间,每钻5~10秒钟要停机观察,操作中要嘱患者试咬颌关紧,钻孔深度正常是15mm,时间不少于3min,手指压力控制在100g左右。钻孔后插入丝锥,施1000g压力旋转制备旋进螺纹,致螺纹的深度与种植体相同,若旋转阻力大要耐心,每次旋进45°角,旋进二次要退回一次,如此反复即可完成(丝锥、钻头、弯车头、种植工具必经高压蒸汽消毒后才能使用)。从消毒包中取出的种植体要浸泡抗菌素(庆大霉素液),防止空气污染,种植时取出种植体要立即插入已攻纹的种植孔中,顺旋转螺纹直至遇有阻力,用大角头旋进器把人工牙种植体旋到台肩刚好平牙龈,试插基桩。一般上颌牙植6个月后,下颌牙种植3个月后,经检查,种植体稳定,牙龈无炎症,患者无自觉症状,可插入柄部,按常规桩钉牙制作法,制作牙冠是树脂牙。植入及修复方法按南宁市越洋实用技术应用研究所指导,按照中国科学院生物材料研究中心技术要求进行。

    2 结 果
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    50例患者植入种植体56支,其中Φ3.75mm粗螺纹22支,Φ3.75mm细螺纹15支,Φ4.2mm细螺纹19支,大部分病例行单个牙种植,两个或两个以上种植体者4例,前牙种植41例,其中上前牙者38例,下前牙3例。后牙种植9例,其中上后牙(双尖牙)者6例,下后牙(双尖牙)者3例。患者年龄最小者14岁,最大者67岁。种植后观察时间最长者36个月,最短者6个月,修复采用塑料牙冠。

    3 讨 论

    3.1 BGC种植体具有良好的生物相容性 在50例种植义齿患者中,无一例发生排斥反应,种植均取得成功。临床检查种植体稳固,无松动,颌骨、牙龈、粘膜等无炎症反应,经种植当日X线片与种植后3个月、6个月、12个月、24个月拍片比较,显示种植体与骨组织紧密,牙槽嵴顶吸收不明显,种植体周围骨质密度提高,表明种植体与骨的结合是稳定可靠的,种植义齿在功能过程中对颌骨的生理刺激,可能使原来因缺乏功能性刺激而疏松的骨质又变得致密起来。
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    3.2 BGC人工种植体适宜于前牙及双尖牙种植义齿 BGC人工种植体有Φ3.75mm粗细螺纹两种,Φ4.5mm粗细螺纹两种,单桩种植体的形状与单根牙相似,操作也方便快捷,故更适宜于前牙和双尖牙种植。但应注意若种植体需要调整角度,调整应在种植入前完成,以防植入后调整可能引起的骨组织挤压伤或牙槽骨裂开等,从而影响种植体与骨的结合。

    3.3 牙冠修复 恢复缺失的牙齿,使其形态和功能完备是种植义齿的最终目的,因此牙冠修复是关系到种植义齿成功与否的关键因素之一。我体会到牙冠修复应注意以下几点:①覆558.gif (77 bytes)要浅;②牙冠宜小不宜大;③前牙冠位置宜唇向不宜舌向;④防止早接触点;⑤多利用倒凹增强固位,防止种植体旋转滑脱;⑥后牙应为点状558.gif (77 bytes)接触。
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    本组50例前牙和后牙种植患者中,都采取塑料冠粘接修复,均取得了满意的效果。

    参考文献

    1 陈安玉,主编.口腔种植学.成都:四川科技出版社,1991:108

    2 中华口腔医学杂志编委会.全国种植义齿学术工作研讨会会议纪要.中华口腔医学杂志,1995,9:307

    3 赵士杰,韩 科,主编.临床口腔种植学.北京:中国标准出版社,1994:201

    4 李 伟.人工种植牙临床评价方法探讨.华西口腔医学杂志,1994,11,309, 百拇医药