胺碘酮治疗冠心病室性早搏56例疗效观察
作者：唐尔闻
单位：广西田阳县人民医院内科(533600)
关键词：
医学文选990425
我院自1997年元月至1999年6月以来，采用口服胺碘酮治疗冠心病室性早搏56例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共104例，均符合1979年全国冠心病诊断的修订标准。随机分为治疗组(胺碘酮组)56例和对照组(利多卡因组)48例，治疗组中男性34例，女性22例，平均年龄54.1岁，病程平均8.3年；对照组中男性28例，女性20例，平均56.4岁，病程平均8.9年。治疗前常规12导联心电图与24小时动态心电图检查，检测出的室性早搏按Lown五分级法分类，治疗组中Ⅱ级11例，Ⅲ级28例，Ⅳ级17例；对照组中Ⅱ级8例，Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。治疗期间每日或隔日做常规心电图检查，并每天定时心脏听诊(每次不少于5分钟)，记录心率、心律、早搏数。治疗后行24小时动态心电图检查做比较。两组性别、年龄、病程、症状、早搏分级，心功能分级等方面无明显差异性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组：胺碘酮0.2g口服，每日3次，若有效后改0.2g口服，每日1次，共7～10天。对照组：利多卡因100mg静注后用500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4mg/min24～48小时连续静滴维持，若有效后则用利多卡因500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4ng/min静滴，每日1次，共7～10天。若无效则用其他药物复律，治疗期间停用一切抗心律失常药。
1.3 疗效判定标准 显效：室性早搏消失或减少≥90%；有效：室性早搏减少≥50%，但<90%；无效：室性早搏减少<50%甚至加重。
2 结 果
2.1 疗效 两组治疗后效果见表1。
表1 两组冠心病室性早搏疗效 组别
例数
, 百拇医药
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
56
39
12
5
91.1
对照组
48
26
, http://www.100md.com 8
14
70.1
合计
104
65
20
19
81.7
经卡方检验，治疗组与对照组比较，总有效率有显著性差异(χ2=6.46,P<0.05)。
2.2 副作用 治疗组中5例Q-T间期延长，3例Ⅰ°房室传导阻滞，1例窦性心动过缓；对照组中3例头昏，2例低血压。两组均无严重的心律失常出现。
, http://www.100md.com
3 讨 论
冠心病心律失常为心肌供血不足，心肌组织发生营养障碍、萎缩和纤维化，可使传导性不均齐，多处出现传导障碍，使各部分心肌纤维应激性的恢复和程度存在着明显差异而形成多发性的返激动[1]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，它能延长心房、心室肌纤维、希氏束浦顷野纤维的动作电位和不应期，能延长心房、房室结和旁道组织传导时间，有着很强的阻滞折返激动作用[1]。另外，胺碘酮不仅具有抗肾上腺素受体作用，可降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，减慢心率、降低心肌耗氧量，无或轻微的负性肌力，而且还具有抗交感活性，减弱儿茶酚胺正性变时作用，但不影响心率变异性，抑制缺血性室颤的发生，这也许是其它抗心律失常药所没有的最重要的特点[2]。现已确认，当今临床上应用的抗心律失常药物中，仅胺碘酮和β受体阻滞剂能降低病死率[3]。
通过本文56例临床观察发现，胺碘酮治疗冠心病室性早搏确实疗效显著，且价格低廉，用药途径方便，副作用较少，值得基层医院推广使用。
参考文献
1 吴雅哲，宋淑青，金耀茹，等.胺碘酮治疗冠心病心房颤动30例疗效观察.中国循环杂志，1994，9(6)：371
2 贾付坤.胺碘酮预防心肌梗塞后猝死的疗效评价.中国实用内科杂志，1997，17(8)：505
3 胡 琛.胺碘酮抗心律失常的新认识.国外医学内科学分册，1997，24(2)：66, http://www.100md.com
单位：广西田阳县人民医院内科(533600)
关键词：
医学文选990425
我院自1997年元月至1999年6月以来，采用口服胺碘酮治疗冠心病室性早搏56例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共104例，均符合1979年全国冠心病诊断的修订标准。随机分为治疗组(胺碘酮组)56例和对照组(利多卡因组)48例，治疗组中男性34例，女性22例，平均年龄54.1岁，病程平均8.3年；对照组中男性28例，女性20例，平均56.4岁，病程平均8.9年。治疗前常规12导联心电图与24小时动态心电图检查，检测出的室性早搏按Lown五分级法分类，治疗组中Ⅱ级11例，Ⅲ级28例，Ⅳ级17例；对照组中Ⅱ级8例，Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。治疗期间每日或隔日做常规心电图检查，并每天定时心脏听诊(每次不少于5分钟)，记录心率、心律、早搏数。治疗后行24小时动态心电图检查做比较。两组性别、年龄、病程、症状、早搏分级，心功能分级等方面无明显差异性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组：胺碘酮0.2g口服，每日3次，若有效后改0.2g口服，每日1次，共7～10天。对照组：利多卡因100mg静注后用500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4mg/min24～48小时连续静滴维持，若有效后则用利多卡因500mg加入10%葡萄糖注射液500ml，按1～4ng/min静滴，每日1次，共7～10天。若无效则用其他药物复律，治疗期间停用一切抗心律失常药。
1.3 疗效判定标准 显效：室性早搏消失或减少≥90%；有效：室性早搏减少≥50%，但<90%；无效：室性早搏减少<50%甚至加重。
2 结 果
2.1 疗效 两组治疗后效果见表1。
表1 两组冠心病室性早搏疗效 组别
例数
, 百拇医药
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
56
39
12
5
91.1
对照组
48
26
, http://www.100md.com 8
14
70.1
合计
104
65
20
19
81.7
经卡方检验，治疗组与对照组比较，总有效率有显著性差异(χ2=6.46,P<0.05)。
2.2 副作用 治疗组中5例Q-T间期延长，3例Ⅰ°房室传导阻滞，1例窦性心动过缓；对照组中3例头昏，2例低血压。两组均无严重的心律失常出现。
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3 讨 论
冠心病心律失常为心肌供血不足，心肌组织发生营养障碍、萎缩和纤维化，可使传导性不均齐，多处出现传导障碍，使各部分心肌纤维应激性的恢复和程度存在着明显差异而形成多发性的返激动[1]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，它能延长心房、心室肌纤维、希氏束浦顷野纤维的动作电位和不应期，能延长心房、房室结和旁道组织传导时间，有着很强的阻滞折返激动作用[1]。另外，胺碘酮不仅具有抗肾上腺素受体作用，可降低外周血管阻力，扩张冠脉血管，减慢心率、降低心肌耗氧量，无或轻微的负性肌力，而且还具有抗交感活性，减弱儿茶酚胺正性变时作用，但不影响心率变异性，抑制缺血性室颤的发生，这也许是其它抗心律失常药所没有的最重要的特点[2]。现已确认，当今临床上应用的抗心律失常药物中，仅胺碘酮和β受体阻滞剂能降低病死率[3]。
通过本文56例临床观察发现，胺碘酮治疗冠心病室性早搏确实疗效显著，且价格低廉，用药途径方便，副作用较少，值得基层医院推广使用。
参考文献
1 吴雅哲，宋淑青，金耀茹，等.胺碘酮治疗冠心病心房颤动30例疗效观察.中国循环杂志，1994，9(6)：371
2 贾付坤.胺碘酮预防心肌梗塞后猝死的疗效评价.中国实用内科杂志，1997，17(8)：505
3 胡 琛.胺碘酮抗心律失常的新认识.国外医学内科学分册，1997，24(2)：66, http://www.100md.com