慢性肺源性心脏病急性加重期患者血流动力学的测定
作者：朱卫华 李伯埙 徐启勇 韩秋珍
单位：广东省广州市职业病防治院 510420
关键词：
中国综合临床990421 许多疾病都存在着不同程度的血流动力学改变。本文总结50例慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期血流动力学指标检测结果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例 50例均为1995年1月～1996年4月住院患者，其中男36例，女14例；年龄51～81岁，平均67.14±7.35岁。病程8～50年。体格检查、心电图、X线胸片，超声心动图与肺功能检测均符合1997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准[1]。对照组42例为无肺部及其他慢性疾患的健康体检者，其中男31例，女11例；年龄48～78岁，平均66.50±7.46岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 血流动力学检测：采用Cell-DYN 1400型血液分析仪(美国雅培公司生产)测定HCT，采用TM-XCY-ⅡA型电脑动态血沉仪(天津康福医疗器械制造有限公司生产)测定血沉。采用天津TM-8804血液流变学测定仪测定全血低切粘度，高切粘度，全血还原粘度等，其余如K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数等通过输入ESR、HCT等值于Mas-486型计算机程序处理得出。患者在急发期24h之内标准采集清晨空腹血6ml，以3.8%枸椽酸抗凝血3ml作血流动力学的测定，余血用于ESR及HCT测定。
2 结果
肺心病急性加重期患者与正常对照组血流动力学检测结果比较，见附表。从附表可见，肺心病急性加重期患者的血流动力学10项指标与正常对照组比较，其结果经统计学检验，均有显著性差异。
附表 肺心病急性加重期患者与正常对照组血流动力学检测结果(
±s) 项 目
, 百拇医药
例 数
全血低切粘度
(mPa.s)
全血高切粘度
(mPa.s)
血浆高切粘度
(mPa.s)
HCT(%)
ESR
(mm/h)
, 百拇医药 正常对照组
42
8.04±2.01
3.91±0.42
1.64±0.29
33.71±4.01
7.93±4.73
肺心病组
50
9.62±1.98△△
4.79±0.49△△
1.89±0.41△△
, 百拇医药
42.31±6.02△△
18.20±16.48△△
项 目
例 数
红细胞聚集指数
红细胞变形指数
K值方程
红细胞刚性指数
全血还原粘度(mPa.s)
正常对照组
42
1.79±0.17
, 百拇医药
0.62±0.08
31.88±18.71
3.22±0.83
16.69±2.41
肺心病组
50
2.17±0.25△△
0.53±0.09△△
72.53±37.07△△
4.13±1.14△△
20.34±3.11△△
, 百拇医药
注 与正常对照组比较：△P<0.05 △△P<0.013 讨论
本组实验表明，肺心病急性加重期患者的血流动力学指标与正常对照组比较有明显改变，这与以往文献报道[2]大致相同。肺心病患者的血流动力学异常主要表现为红细胞的不断增加，全血粘度及血浆粘度的增高。慢性肺心病患者由于长期缺氧，促使肾小球旁细胞释放促红细胞生成素增多，刺激骨髓使红细胞数目增加，异常增多的红细胞寿命短、易破碎，释放大量的磷脂和ADP；低氧与高碳酸血症，使红细胞易损害，改变其表面电荷，增高纤维蛋白原及其免疫蛋白[3]。肺心病患者的血液粘度加大，使血液呈高粘、高聚、高凝状态，易致血管阻力增高，微血栓形成，诱发DIC而导致微循环障碍；微循环障碍又进一步加重缺氧，且促进肺动脉高压，加大右心负荷。导致右心衰等[4]。因而改善血流动力学是治疗肺心病急性发作，避免肺心病并发症的重要手段之一。
参考文献
1 崔祥滨，王鸣歧，萨藤三，等.实用肺脏病学.上海：上海科学技术出版社.1991.457～458
2 王跃平，程春兰.慢性支气管炎与肺心病患者血液流变学的观察.山西医学杂志，1995，24(1)：43
3 李之桂，汪世灏，杨卫兵，等.慢性肺心病急发期血液流变学，凝血象及血栓弹力图的观察.同济医科大学学报，1994，23(2)：111
4 陶仲为.慢性肺心病并高粘血症.山东医药，1985，4(1)：22
[收稿：1998-03-21], http://www.100md.com
单位：广东省广州市职业病防治院 510420
关键词：
中国综合临床990421 许多疾病都存在着不同程度的血流动力学改变。本文总结50例慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期血流动力学指标检测结果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例 50例均为1995年1月～1996年4月住院患者，其中男36例，女14例；年龄51～81岁，平均67.14±7.35岁。病程8～50年。体格检查、心电图、X线胸片，超声心动图与肺功能检测均符合1997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准[1]。对照组42例为无肺部及其他慢性疾患的健康体检者，其中男31例，女11例；年龄48～78岁，平均66.50±7.46岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 血流动力学检测：采用Cell-DYN 1400型血液分析仪(美国雅培公司生产)测定HCT，采用TM-XCY-ⅡA型电脑动态血沉仪(天津康福医疗器械制造有限公司生产)测定血沉。采用天津TM-8804血液流变学测定仪测定全血低切粘度，高切粘度，全血还原粘度等，其余如K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数等通过输入ESR、HCT等值于Mas-486型计算机程序处理得出。患者在急发期24h之内标准采集清晨空腹血6ml，以3.8%枸椽酸抗凝血3ml作血流动力学的测定，余血用于ESR及HCT测定。
2 结果
肺心病急性加重期患者与正常对照组血流动力学检测结果比较，见附表。从附表可见，肺心病急性加重期患者的血流动力学10项指标与正常对照组比较，其结果经统计学检验，均有显著性差异。
附表 肺心病急性加重期患者与正常对照组血流动力学检测结果(
±s) 项 目, 百拇医药
例 数
全血低切粘度
(mPa.s)
全血高切粘度
(mPa.s)
血浆高切粘度
(mPa.s)
HCT(%)
ESR
(mm/h)
, 百拇医药 正常对照组
42
8.04±2.01
3.91±0.42
1.64±0.29
33.71±4.01
7.93±4.73
肺心病组
50
9.62±1.98△△
4.79±0.49△△
1.89±0.41△△
, 百拇医药
42.31±6.02△△
18.20±16.48△△
项 目
例 数
红细胞聚集指数
红细胞变形指数
K值方程
红细胞刚性指数
全血还原粘度(mPa.s)
正常对照组
42
1.79±0.17
, 百拇医药
0.62±0.08
31.88±18.71
3.22±0.83
16.69±2.41
肺心病组
50
2.17±0.25△△
0.53±0.09△△
72.53±37.07△△
4.13±1.14△△
20.34±3.11△△
, 百拇医药
注 与正常对照组比较：△P<0.05 △△P<0.013 讨论
本组实验表明，肺心病急性加重期患者的血流动力学指标与正常对照组比较有明显改变，这与以往文献报道[2]大致相同。肺心病患者的血流动力学异常主要表现为红细胞的不断增加，全血粘度及血浆粘度的增高。慢性肺心病患者由于长期缺氧，促使肾小球旁细胞释放促红细胞生成素增多，刺激骨髓使红细胞数目增加，异常增多的红细胞寿命短、易破碎，释放大量的磷脂和ADP；低氧与高碳酸血症，使红细胞易损害，改变其表面电荷，增高纤维蛋白原及其免疫蛋白[3]。肺心病患者的血液粘度加大，使血液呈高粘、高聚、高凝状态，易致血管阻力增高，微血栓形成，诱发DIC而导致微循环障碍；微循环障碍又进一步加重缺氧，且促进肺动脉高压，加大右心负荷。导致右心衰等[4]。因而改善血流动力学是治疗肺心病急性发作，避免肺心病并发症的重要手段之一。
参考文献
1 崔祥滨，王鸣歧，萨藤三，等.实用肺脏病学.上海：上海科学技术出版社.1991.457～458
2 王跃平，程春兰.慢性支气管炎与肺心病患者血液流变学的观察.山西医学杂志，1995，24(1)：43
3 李之桂，汪世灏，杨卫兵，等.慢性肺心病急发期血液流变学，凝血象及血栓弹力图的观察.同济医科大学学报，1994，23(2)：111
4 陶仲为.慢性肺心病并高粘血症.山东医药，1985，4(1)：22
[收稿：1998-03-21], http://www.100md.com