应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检
作者：林丹华 林雅莉 陈开仪 叶 蓉 陈 渠 陈金李
单位：福建省莆田县医院，福建 莆田 351100
关键词：肾活检；自动同步负压肾穿装置
现代诊断与治疗990414
摘要：目的 探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法 在B超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术52例，并与传统的采用国产改良Menghini型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果 成功率高，可达100%，传统方法为96%；负压恒定；操作简便；并发症少，出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各4例，各占7.7%，无其它并发症，传统方法并发症可达9.0%。结论 此方法值得推广使用。
中图分类号：R446.8 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0225-01
, 百拇医药
Percutaneous Renal Biopsy with Automatic Synchronized Negative Pressure Biopsy Device
LIN Dan-hua,LIN Ya-li,CHEN Kai-yi,YE Rong,CHEN Qu,CHEN Jin-li
(Putian County Hospital,Putian 351100,China)
Abstract:Objective To investigate the practicality of percutaneous renal biopsy with automatic synchronized negative pressure biopsy device.Method Percutaneous renal biopsy with single handed utilizing automatic synchronized negative pressure biopsy device under real time ultrasound guidance in 52 cases,and was compared with conventional percutaneous renal biopsy utilizing modified Menghini style negative pressure biopsy device used by two people.Results The successful rate were respectively 100% and 96% in two methods.In this new method,there were stable negative pressure,simple operation and few complication.Only 4 cases(7.7%) appeared temporary hematourea,another 4 cases(7.7%) felt slight waist pain.But the rate of complication of the conventional method was 9%.Conclusions Automatic synchronized negative pressure biopsy device for renal biopsy is worthy of popularizing.
, 百拇医药
Key words:Percutaneous renal biopsy;Automatic synchronized negative pressure renal biopsy device
近数十年来，肾穿刺活检在肾脏病学的迅速发展上起到了很大的促进作用。在肾脏病领域内病理与临床相结合的诊治水平，远远超过了单纯临床水平[1]。我们自1998年6月至1999年1月，应用自动同步负压肾穿装置进行单手操作肾活检52例，效果十分满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，男25例，女27例，年龄8～65岁。其中原发性肾病综合征21例，狼疮性肾炎10例，无症状性血尿和/或蛋白尿8例，急性肾炎3例，急性肾衰3例，乙肝病毒相关性肾炎3例，慢性肾炎2例，慢性肾衰2例。
1.2 装置 应用南京军区福州总医院肾脏病科最近研制成功的自动同步负压肾穿装置(已申请国家发明专利97107207.8)，由专用穿刺针(包括双峰外磨套管针及单峰内磨穿刺针)和自动同步肾穿负压器组成，在B超引导下穿刺。
, 百拇医药
1.3 方法 病人排尿后取俯卧位，B超定位于右肾下极，局部消毒、铺巾、局麻。在超声引导下，将20号双峰外磨套管针连同针芯沿B超穿刺探头槽逐层进针至肾包膜，拔出内芯，套入已接上16号单峰内磨穿刺针的自动同步肾穿负压器，令病人屏气暂停呼吸时，触动按钮，穿刺针急速刺入肾脏并瞬间同步形成负压，随即拔出装置，穿刺结束。局部按压5～10分钟，用1%碘酊烧灼针眼，用创可贴固定。
2 结果
2.1 成功率 穿刺成功率100%。其中46例1次穿刺成功，占88.7%，其余4例2次穿刺成功，占7.7%，2例3次穿刺成功，占3.6%。所有病例均送光镜、酶标及电镜病理检查，获取的肾组织完整、均匀，呈条索状，长7～35mm。光镜下肾小球数5～27个，符合病理检查诊断要求。
2.2 并发症 4例出现一过性肉眼血尿，占7.7%，经局部压迫、止血处理，1天内即消失，4例出现轻微腰痛，占7.7%，3天内即消失，无其它明显不良反应。全部病例在肾穿术后48小时内B超复查，均未发现包膜下血肿。
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3 讨论
我科通过半年多来应用自动同步负压肾穿装置单手操作行肾穿刺活检术，认为它较传统的国产改良Menghini型负压式肾穿刺双人操作行肾活检术有以下优点：(1)成功率高，只要术者细心，病人配合，B超定位准确，成功率可达100%，而传统方法为96%[2]。(2)负压恒定，抽吸的肾组织均匀、完整、呈条索状。(3)操作简便，容易掌握和控制，只需单人单手操作。(4)并发症少，损伤小，双峰外磨穿刺针穿刺时不会在针芯和针孔管壁间挟带皮肤筋膜等组织，加之使用的穿刺针为16号穿刺针，较传统负压式肾穿用的18号穿刺针为细，且自动穿刺过程在瞬间完成，对肾脏损伤小，并发症少，痛苦轻[3]。全组仅4例出现一过性肉眼血尿及4例轻微腰痛，无1例包膜下血肿及其它明显不良反应。传统方法并发症可达9%[2]。
本方法保证了肾穿刺活检术的成功，消除了初学者对肾穿并发症的担心，增强了穿刺活检成功的信心，值得推广使用。
, 百拇医药
作者简介：林丹华(1965-)，男，福建莆田人，福建省莆田县医院主治医师，学士，主要从事肾内科中西医研究。
参考文献：
[1]谢福安，陈 建.肾活检新技术新装置[A].梁萌.中西医结合肾脏病诊治进展[C].北京：北京广播学院出版社，1998.61-64.
[2]李幼姬.肾活检[A].叶任高.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1995.43-48.
[3]陈 建，谢福安，庄永泽，等.应用“自动同步负压肾穿装置”进行肾穿刺活检120例[J].福建医药杂志，1998，20(2)：91.
收稿日期：1998-02-01, 百拇医药
单位：福建省莆田县医院，福建 莆田 351100
关键词：肾活检；自动同步负压肾穿装置
现代诊断与治疗990414
摘要：目的 探讨应用自动同步负压肾穿装置进行肾活检的可行性。方法 在B超下采用自动同步负压肾穿装置进行单手肾活检术52例，并与传统的采用国产改良Menghini型负压肾穿刺双人操作肾活检术作比较。结果 成功率高，可达100%，传统方法为96%；负压恒定；操作简便；并发症少，出现一过性肉眼血尿及轻微腰痛各4例，各占7.7%，无其它并发症，传统方法并发症可达9.0%。结论 此方法值得推广使用。
中图分类号：R446.8 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(1999)04-0225-01
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Percutaneous Renal Biopsy with Automatic Synchronized Negative Pressure Biopsy Device
LIN Dan-hua,LIN Ya-li,CHEN Kai-yi,YE Rong,CHEN Qu,CHEN Jin-li
(Putian County Hospital,Putian 351100,China)
Abstract:Objective To investigate the practicality of percutaneous renal biopsy with automatic synchronized negative pressure biopsy device.Method Percutaneous renal biopsy with single handed utilizing automatic synchronized negative pressure biopsy device under real time ultrasound guidance in 52 cases,and was compared with conventional percutaneous renal biopsy utilizing modified Menghini style negative pressure biopsy device used by two people.Results The successful rate were respectively 100% and 96% in two methods.In this new method,there were stable negative pressure,simple operation and few complication.Only 4 cases(7.7%) appeared temporary hematourea,another 4 cases(7.7%) felt slight waist pain.But the rate of complication of the conventional method was 9%.Conclusions Automatic synchronized negative pressure biopsy device for renal biopsy is worthy of popularizing.
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Key words:Percutaneous renal biopsy;Automatic synchronized negative pressure renal biopsy device
近数十年来，肾穿刺活检在肾脏病学的迅速发展上起到了很大的促进作用。在肾脏病领域内病理与临床相结合的诊治水平，远远超过了单纯临床水平[1]。我们自1998年6月至1999年1月，应用自动同步负压肾穿装置进行单手操作肾活检52例，效果十分满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，男25例，女27例，年龄8～65岁。其中原发性肾病综合征21例，狼疮性肾炎10例，无症状性血尿和/或蛋白尿8例，急性肾炎3例，急性肾衰3例，乙肝病毒相关性肾炎3例，慢性肾炎2例，慢性肾衰2例。
1.2 装置 应用南京军区福州总医院肾脏病科最近研制成功的自动同步负压肾穿装置(已申请国家发明专利97107207.8)，由专用穿刺针(包括双峰外磨套管针及单峰内磨穿刺针)和自动同步肾穿负压器组成，在B超引导下穿刺。
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1.3 方法 病人排尿后取俯卧位，B超定位于右肾下极，局部消毒、铺巾、局麻。在超声引导下，将20号双峰外磨套管针连同针芯沿B超穿刺探头槽逐层进针至肾包膜，拔出内芯，套入已接上16号单峰内磨穿刺针的自动同步肾穿负压器，令病人屏气暂停呼吸时，触动按钮，穿刺针急速刺入肾脏并瞬间同步形成负压，随即拔出装置，穿刺结束。局部按压5～10分钟，用1%碘酊烧灼针眼，用创可贴固定。
2 结果
2.1 成功率 穿刺成功率100%。其中46例1次穿刺成功，占88.7%，其余4例2次穿刺成功，占7.7%，2例3次穿刺成功，占3.6%。所有病例均送光镜、酶标及电镜病理检查，获取的肾组织完整、均匀，呈条索状，长7～35mm。光镜下肾小球数5～27个，符合病理检查诊断要求。
2.2 并发症 4例出现一过性肉眼血尿，占7.7%，经局部压迫、止血处理，1天内即消失，4例出现轻微腰痛，占7.7%，3天内即消失，无其它明显不良反应。全部病例在肾穿术后48小时内B超复查，均未发现包膜下血肿。
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3 讨论
我科通过半年多来应用自动同步负压肾穿装置单手操作行肾穿刺活检术，认为它较传统的国产改良Menghini型负压式肾穿刺双人操作行肾活检术有以下优点：(1)成功率高，只要术者细心，病人配合，B超定位准确，成功率可达100%，而传统方法为96%[2]。(2)负压恒定，抽吸的肾组织均匀、完整、呈条索状。(3)操作简便，容易掌握和控制，只需单人单手操作。(4)并发症少，损伤小，双峰外磨穿刺针穿刺时不会在针芯和针孔管壁间挟带皮肤筋膜等组织，加之使用的穿刺针为16号穿刺针，较传统负压式肾穿用的18号穿刺针为细，且自动穿刺过程在瞬间完成，对肾脏损伤小，并发症少，痛苦轻[3]。全组仅4例出现一过性肉眼血尿及4例轻微腰痛，无1例包膜下血肿及其它明显不良反应。传统方法并发症可达9%[2]。
本方法保证了肾穿刺活检术的成功，消除了初学者对肾穿并发症的担心，增强了穿刺活检成功的信心，值得推广使用。
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作者简介：林丹华(1965-)，男，福建莆田人，福建省莆田县医院主治医师，学士，主要从事肾内科中西医研究。
参考文献：
[1]谢福安，陈 建.肾活检新技术新装置[A].梁萌.中西医结合肾脏病诊治进展[C].北京：北京广播学院出版社，1998.61-64.
[2]李幼姬.肾活检[A].叶任高.肾脏病诊断与治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1995.43-48.
[3]陈 建，谢福安，庄永泽，等.应用“自动同步负压肾穿装置”进行肾穿刺活检120例[J].福建医药杂志，1998，20(2)：91.
收稿日期：1998-02-01, 百拇医药