节细胞神经瘤9例报告
作者：罗少生 宋耿铨
单位：
罗少生 广东省仁化县人民医院外科，广东 仁化 512300；宋耿铨 中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科，广东 广州 510120
关键词：节细胞；神经瘤；外科手术
节细胞神经瘤9例报告
中图分类号：R739.44 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)04-0242-01
节细胞神经瘤较少见。本文报告9例并结合文献分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例中男5例，女4例，年龄7～49(平均21)岁。肿瘤部位：纵隔5例，左咽旁2例，左肾上腺1例，腰4、5椎管1例。
, 百拇医药
1.2 临床表现 纵隔5例中有1例反复胸闷痛，X线片提示纵径大于横径，肋间隙增宽，界清之实质致密阴影，侧位片表现为阴影与脊柱相重叠，椎间孔扩大，提示神经源性肿瘤。左咽旁2例均有左咽旁异物感，体检发现左咽腭弓后肿物，粘膜充血，界清，质中，无触压痛，CT提示左颈深部占位性病变，考虑为神经源性与腮腺深部混合性肿瘤。左肾上腺1例无任何不适，仅B超提示为左肾上极占位性病变，CT示左肾上腺良性肿瘤。腰4、5椎管1例表现为右下肢瘫，MRI提示为右侧骶1水平神经鞘瘤。
1.3 治疗 9例皆行手术切除，术后病理报告为节细胞神经瘤。术后并发症：左咽旁2例出现Horner氏征，胸纵隔者2例胸腔少量积液，1例反应性胸膜增厚。随访结果：5例纵隔及1例左肾上腺者术后完全恢复正常，2例左咽旁得遗有轻度左眼裂及瞳孔缩小，1例腰4、5椎管内外者右下肢瘫无明显缓解。
2 讨论
此病术前确诊不易。本组9例术前无1例确诊。纵隔5例术前诊断为神经纤维瘤。左咽旁者1例诊断为腮腺混合瘤，1例诊断为神经鞘瘤，左肾上腺者诊断为左肾上极肿物。腰4、5椎管内外者诊断为神经纤维瘤。作者认为，结合患者的发病年龄、部位、临床症状、体征、X线片，必要时行CT、MRI等检查，可得出初步诊断，确诊要靠病理检查。
, 百拇医药
节细胞神经瘤(Ganglioneuroma)为外周神经系统良性肿瘤，有人称为胚胎性肿瘤或错构瘤，占神经系统肿瘤的1.33%，好发于交感神经节、副交感神经节以及脊神经后根神经节和肾上腺髓质，发生于中枢神经系统者多位于第三脑室或大脑白质中央区，可恶变为节细胞神经母细胞瘤，亦可转移。
纵隔节细胞神经瘤X线片具有一定的特点：正位片纵径大于横径，界清的致密影，肋间隙增宽；侧位片致密影与脊柱相重叠[1]。而神经鞘瘤X线片上致密影则常呈球状，上下径与横径相似[2]。临床症状则不明显，仅有1例胸痛，体格检查无异常发现。发生在其它部位者术前确诊更加不易，需进一步结合其它检查，但目前B超、CT、MRI等对此病尚无客观统一标准，有待进一步总结。
该肿瘤病理检查特点是[3]：分化良好者皆有包膜，呈圆形，偶呈分叶状，瘤体较大。发生在脊神经后根神经节者，大多为哑铃状。切面均匀，灰白色或淡黄色，有边界不清半透明外凸漩涡小结，有水肿、瘤体内有暗色区，有灶性出血。镜下见有髓神经纤维和胶原纤维，其中有散在或群居的异常节细胞，分化区有神经原细胞。神经细胞常见退化、核圆或见嗜苏颗粒、单核或有双核，少见多核，细胞成熟，不见核分裂相。若见较原始的神经母细胞，并有核分裂，则趋向神经节母细胞瘤。
, 百拇医药
本病皆需手术治疗。手术时应避免损伤交感神经链，以免产生交感神经综合征。发生在纵隔者，手术需避免出现胸腔积液和胸膜增厚。此病若早期确诊和及时手术则预后良好。
(本文临床资料来自中山医科大学孙逸仙纪念医院。)
参考文献：
[1]谷铣之.现代肿瘤学(临床部分)[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1992.427.
[2]孔繁农，李善春.纵隔节细胞神经瘤[J].中华放射学杂志，1995，29(5)：322.
[3]张天泽，徐光炜.肿瘤学*中册[M]，天津：天津科学技术出版社，1989.1229-1231.
收稿日期：1999-04-23；修回日期：1999-05-24, 百拇医药
单位：
罗少生 广东省仁化县人民医院外科，广东 仁化 512300；宋耿铨 中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科，广东 广州 510120
关键词：节细胞；神经瘤；外科手术
节细胞神经瘤9例报告
中图分类号：R739.44 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)04-0242-01
节细胞神经瘤较少见。本文报告9例并结合文献分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例中男5例，女4例，年龄7～49(平均21)岁。肿瘤部位：纵隔5例，左咽旁2例，左肾上腺1例，腰4、5椎管1例。
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1.2 临床表现 纵隔5例中有1例反复胸闷痛，X线片提示纵径大于横径，肋间隙增宽，界清之实质致密阴影，侧位片表现为阴影与脊柱相重叠，椎间孔扩大，提示神经源性肿瘤。左咽旁2例均有左咽旁异物感，体检发现左咽腭弓后肿物，粘膜充血，界清，质中，无触压痛，CT提示左颈深部占位性病变，考虑为神经源性与腮腺深部混合性肿瘤。左肾上腺1例无任何不适，仅B超提示为左肾上极占位性病变，CT示左肾上腺良性肿瘤。腰4、5椎管1例表现为右下肢瘫，MRI提示为右侧骶1水平神经鞘瘤。
1.3 治疗 9例皆行手术切除，术后病理报告为节细胞神经瘤。术后并发症：左咽旁2例出现Horner氏征，胸纵隔者2例胸腔少量积液，1例反应性胸膜增厚。随访结果：5例纵隔及1例左肾上腺者术后完全恢复正常，2例左咽旁得遗有轻度左眼裂及瞳孔缩小，1例腰4、5椎管内外者右下肢瘫无明显缓解。
2 讨论
此病术前确诊不易。本组9例术前无1例确诊。纵隔5例术前诊断为神经纤维瘤。左咽旁者1例诊断为腮腺混合瘤，1例诊断为神经鞘瘤，左肾上腺者诊断为左肾上极肿物。腰4、5椎管内外者诊断为神经纤维瘤。作者认为，结合患者的发病年龄、部位、临床症状、体征、X线片，必要时行CT、MRI等检查，可得出初步诊断，确诊要靠病理检查。
, 百拇医药
节细胞神经瘤(Ganglioneuroma)为外周神经系统良性肿瘤，有人称为胚胎性肿瘤或错构瘤，占神经系统肿瘤的1.33%，好发于交感神经节、副交感神经节以及脊神经后根神经节和肾上腺髓质，发生于中枢神经系统者多位于第三脑室或大脑白质中央区，可恶变为节细胞神经母细胞瘤，亦可转移。
纵隔节细胞神经瘤X线片具有一定的特点：正位片纵径大于横径，界清的致密影，肋间隙增宽；侧位片致密影与脊柱相重叠[1]。而神经鞘瘤X线片上致密影则常呈球状，上下径与横径相似[2]。临床症状则不明显，仅有1例胸痛，体格检查无异常发现。发生在其它部位者术前确诊更加不易，需进一步结合其它检查，但目前B超、CT、MRI等对此病尚无客观统一标准，有待进一步总结。
该肿瘤病理检查特点是[3]：分化良好者皆有包膜，呈圆形，偶呈分叶状，瘤体较大。发生在脊神经后根神经节者，大多为哑铃状。切面均匀，灰白色或淡黄色，有边界不清半透明外凸漩涡小结，有水肿、瘤体内有暗色区，有灶性出血。镜下见有髓神经纤维和胶原纤维，其中有散在或群居的异常节细胞，分化区有神经原细胞。神经细胞常见退化、核圆或见嗜苏颗粒、单核或有双核，少见多核，细胞成熟，不见核分裂相。若见较原始的神经母细胞，并有核分裂，则趋向神经节母细胞瘤。
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本病皆需手术治疗。手术时应避免损伤交感神经链，以免产生交感神经综合征。发生在纵隔者，手术需避免出现胸腔积液和胸膜增厚。此病若早期确诊和及时手术则预后良好。
(本文临床资料来自中山医科大学孙逸仙纪念医院。)
参考文献：
[1]谷铣之.现代肿瘤学(临床部分)[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1992.427.
[2]孔繁农，李善春.纵隔节细胞神经瘤[J].中华放射学杂志，1995，29(5)：322.
[3]张天泽，徐光炜.肿瘤学*中册[M]，天津：天津科学技术出版社，1989.1229-1231.
收稿日期：1999-04-23；修回日期：1999-05-24, 百拇医药