巨大后腹膜软组织肉瘤放疗1例
作者：高 峰 郑晓明 付守忠 杨雪峰
单位：黑龙江省鸡西矿务局总医院，黑龙江 鸡西 158100
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，33岁。因左腰痛4个月，B超检查示：下腹部椎旁左侧有一非均实质性回声团，大小为12.2cm×9.4cm，有包膜。诊断后腹膜肿物并于1996年8月5日行剖腹探查术，术中见腰大肌内有15cm×10cm×10cm大小肿物，质软，不活动，外侧边界尚清，内侧浸润后腹膜，与输尿管及髂血管紧密粘连，未见肿大淋巴结。行姑息肿块部分切除术，切除瘤块8.0cm×6.0cm×6.0cm大小。病理：多形性横纹肌肉瘤。术后3天查B超示肿块6.7cm×4.8cm×4.6cm大小，2周后复查B超示肿块增至12.7cm×10.5cm×6.4cm。自8月26日开始放疗，前后垂照、8MV-X线DT40Gy/4W，复查B超：左侧腰大肌内见11.3cm×5.9cm×5.3cm低回声团，提示肿块较放疗前变小。改侧野放疗DT30Gy/3W，同年10月22日B超示肿块较2周前略减小，放疗结束。1997年2月18日因放疗野内小肠梗阻行粘连松解、小肠部分切除术，病理：小肠炎性肉芽组织，伴部分出血、溃疡形成。1997年4月B超示肿块10.0cm×3.1cm×3.4cm大小。1998年10月出现左下腹壁结肠瘘，经保守治疗治愈。当月20日查B超示左腰大肌内3.3cm×2.0cm×2.0cm低回声团，未见肿大淋巴结。目前无明显症状。
2 讨论 腹膜后软组织肉瘤对放射治疗有一定的敏感性。本例发现时肿块巨大，并与髂血管、输尿管粘连，失去手术根治机会，在手术部分切除后肿瘤增长迅速，行根治性放疗，病情明显缓解，故对失去手术机会的软组织肿瘤不应放弃治疗，采用放疗可能获良效。本例另一特点是放疗延迟反应明显，单行放射治疗后1年还可见有肿瘤退缩，提示做药物疗效观察时尽可能不采用放疗后病例。本例放疗后出现的肠梗阻、肠瘘，与放疗剂量有关，配合有效化疗进而减低放疗剂量可能是减少放疗反应的有效方法。, 百拇医药
单位：黑龙江省鸡西矿务局总医院，黑龙江 鸡西 158100
关键词：
1 病例报告 患者 1 病例报告 患者，女，33岁。因左腰痛4个月，B超检查示：下腹部椎旁左侧有一非均实质性回声团，大小为12.2cm×9.4cm，有包膜。诊断后腹膜肿物并于1996年8月5日行剖腹探查术，术中见腰大肌内有15cm×10cm×10cm大小肿物，质软，不活动，外侧边界尚清，内侧浸润后腹膜，与输尿管及髂血管紧密粘连，未见肿大淋巴结。行姑息肿块部分切除术，切除瘤块8.0cm×6.0cm×6.0cm大小。病理：多形性横纹肌肉瘤。术后3天查B超示肿块6.7cm×4.8cm×4.6cm大小，2周后复查B超示肿块增至12.7cm×10.5cm×6.4cm。自8月26日开始放疗，前后垂照、8MV-X线DT40Gy/4W，复查B超：左侧腰大肌内见11.3cm×5.9cm×5.3cm低回声团，提示肿块较放疗前变小。改侧野放疗DT30Gy/3W，同年10月22日B超示肿块较2周前略减小，放疗结束。1997年2月18日因放疗野内小肠梗阻行粘连松解、小肠部分切除术，病理：小肠炎性肉芽组织，伴部分出血、溃疡形成。1997年4月B超示肿块10.0cm×3.1cm×3.4cm大小。1998年10月出现左下腹壁结肠瘘，经保守治疗治愈。当月20日查B超示左腰大肌内3.3cm×2.0cm×2.0cm低回声团，未见肿大淋巴结。目前无明显症状。
2 讨论 腹膜后软组织肉瘤对放射治疗有一定的敏感性。本例发现时肿块巨大，并与髂血管、输尿管粘连，失去手术根治机会，在手术部分切除后肿瘤增长迅速，行根治性放疗，病情明显缓解，故对失去手术机会的软组织肿瘤不应放弃治疗，采用放疗可能获良效。本例另一特点是放疗延迟反应明显，单行放射治疗后1年还可见有肿瘤退缩，提示做药物疗效观察时尽可能不采用放疗后病例。本例放疗后出现的肠梗阻、肠瘘，与放疗剂量有关，配合有效化疗进而减低放疗剂量可能是减少放疗反应的有效方法。, 百拇医药