中西医结合治疗脂肪肝60例体会
作者：于景献 王丽莉 王莉
单位：于景献(黑河市中医医院)；王丽莉 王莉(黑河市第一人民医院)
关键词：
黑龙江医学990458 脂肪肝是由于各种病因导致肝脂肪代谢紊乱而形成的一种病症。笔者从1996年开始运用中药配合西药治疗脂肪肝60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组60例，男性45例，女性15例；年龄36～49岁18例，50～59岁24例，60～69岁15例，70～75岁3例；其中高脂血症38例，糖尿病19例，动脉硬化28例，肝炎病史11例，长期嗜酒11例。
2 治疗方法
2.1 中药治疗。
方剂：柴胡15g、云苓15g、白术15g、鸡内金15g、车前子15g、泽泻20g、丹参30g、生山楂15g、三七米3g(冲服)、首乌15g，1剂/d，30d为一疗程。
2.2 西药治疗。
肌醇片0.5，3次/d口服。合并糖尿病者加消渴丸5～10粒，3次/d口服。合并动脉硬化者加服藻酸双酯钠片100mg，3次/d。
3 治疗结果
3.1 疗效标准。
治愈：症状消失，血脂，肝功能正常，B超脂肪肝波型消失；显效：症状基本消失，血脂，肝功能近于正常，B超脂肪肝波型基本消除；有效：症状大部分消失，血脂、肝功能好转，B超脂肪肝波型减少；无效：症状大部分未消失，血脂、肝功能无明显好转，B超脂肪肝波型未减。
3.2 结果。
本组60例，经2～3个月治疗后，随访1年，治愈49例，占81.7%；显效7例，占11.7%；有效2例，占3.3%；无效2例，占3.3%。总有效率为96.7%。
4 讨论
脂肪肝多见于饮食失调，嗜酒及肥胖之人，其主要病症为湿热郁滞肝脾，气滞血瘀。属于中医学“症癜”、“积聚”之范畴。方中选用车前、泽泻清利肝脾湿热，柴胡疏解肝脾郁滞，云苓、白术、鸡内金健脾渗湿，丹参、生山楂、三七活血化瘀以消积聚，首乌滋补肝肾以防湿热及利湿而伤阴血。现代药理研究：泽泻、生山楂、首乌、柴胡均有降血脂作用，其中柴胡能降GPT，丹参及三七可缩小肿大之肝脏。诸药配伍，共奏疏肝健脾，清热利湿，行滞化瘀，保肝降脂之功。同时配合西药肌醇片，因为该药能促进肝脏脂肪代谢和降低血脂，还可治疗动脉硬化。中西药合用，优势互补，缩短疗程，提高疗效。
我们体会，在脂肪肝的治疗上，应注意把握两点，一是病因；针对病因进行治疗可以大大提高疗效；二是在中医药治疗上必须重视脾的辨证，虽然脂肪肝病位在肝，但脾主运化，为生湿之源，因此健脾渗湿是治疗脂肪肝的关键环节。
(收稿日期：1998-12-24), 百拇医药
单位：于景献(黑河市中医医院)；王丽莉 王莉(黑河市第一人民医院)
关键词：
黑龙江医学990458 脂肪肝是由于各种病因导致肝脂肪代谢紊乱而形成的一种病症。笔者从1996年开始运用中药配合西药治疗脂肪肝60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本组60例，男性45例，女性15例；年龄36～49岁18例，50～59岁24例，60～69岁15例，70～75岁3例；其中高脂血症38例，糖尿病19例，动脉硬化28例，肝炎病史11例，长期嗜酒11例。
2 治疗方法
2.1 中药治疗。
方剂：柴胡15g、云苓15g、白术15g、鸡内金15g、车前子15g、泽泻20g、丹参30g、生山楂15g、三七米3g(冲服)、首乌15g，1剂/d，30d为一疗程。
2.2 西药治疗。
肌醇片0.5，3次/d口服。合并糖尿病者加消渴丸5～10粒，3次/d口服。合并动脉硬化者加服藻酸双酯钠片100mg，3次/d。
3 治疗结果
3.1 疗效标准。
治愈：症状消失，血脂，肝功能正常，B超脂肪肝波型消失；显效：症状基本消失，血脂，肝功能近于正常，B超脂肪肝波型基本消除；有效：症状大部分消失，血脂、肝功能好转，B超脂肪肝波型减少；无效：症状大部分未消失，血脂、肝功能无明显好转，B超脂肪肝波型未减。
3.2 结果。
本组60例，经2～3个月治疗后，随访1年，治愈49例，占81.7%；显效7例，占11.7%；有效2例，占3.3%；无效2例，占3.3%。总有效率为96.7%。
4 讨论
脂肪肝多见于饮食失调，嗜酒及肥胖之人，其主要病症为湿热郁滞肝脾，气滞血瘀。属于中医学“症癜”、“积聚”之范畴。方中选用车前、泽泻清利肝脾湿热，柴胡疏解肝脾郁滞，云苓、白术、鸡内金健脾渗湿，丹参、生山楂、三七活血化瘀以消积聚，首乌滋补肝肾以防湿热及利湿而伤阴血。现代药理研究：泽泻、生山楂、首乌、柴胡均有降血脂作用，其中柴胡能降GPT，丹参及三七可缩小肿大之肝脏。诸药配伍，共奏疏肝健脾，清热利湿，行滞化瘀，保肝降脂之功。同时配合西药肌醇片，因为该药能促进肝脏脂肪代谢和降低血脂，还可治疗动脉硬化。中西药合用，优势互补，缩短疗程，提高疗效。
我们体会，在脂肪肝的治疗上，应注意把握两点，一是病因；针对病因进行治疗可以大大提高疗效；二是在中医药治疗上必须重视脾的辨证，虽然脂肪肝病位在肝，但脾主运化，为生湿之源，因此健脾渗湿是治疗脂肪肝的关键环节。
(收稿日期：1998-12-24), 百拇医药