儿童弱视134例远期疗效分析
作者：杨光 李荣华 王春玲
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990449 我科门诊自1985～1993年共诊治儿童弱视531例，现将坚持长期治疗的134例242眼的远期疗效，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
134例中男74例，女60例；4～8岁116例，9～16岁18例，其它情况见附表。治疗前用1%阿托品眼膏散瞳3d，3次/d，然后验光配镜。根据矫正视力低于0.8确诊为弱视，再根据弱视的类型、程度、眼别不同，则按不同的治疗方法进行治疗。
附表 242眼弱视的状况 弱视类型
眼数
注视性质
弱视程度
远 视
近视
散光
调解
内科
眼数
轻
中
重
轻
中
重
屈光不正
220
中心
旁中心
214
6
94
120
4
2
66
58
58
16
28
48
屈光参差
22
中心
旁中心
12
10
2
10
4
6
4
6
0
6
合计
242
242
96
138
8
70
64
58
22
28
48
1.2 治疗方法。
综合弱视治疗仪(包括同视机、红光闪烁、多功能矫治协调器和孟氏后像灯)遮盖疗法：指眼镜片不透明物遮盖；完全遮盖法：双眼施行交替遮盖法。一般规律是根据视力的程度，来决定遮盖时间，原则是重者遮盖时间少，轻者则遮盖时间长，如右眼0.4，左眼0.8，则右眼遮1d，左眼遮3d。如为单眼弱视者遮3d，健眼，打开1d。
2 结果
2.1 本组134例儿童弱视，142眼经过1～4年长期治疗和1～5年停止治疗随访观察，痊愈118例，痊愈率为92.4%；未达到痊愈18例，18眼，其中年龄在12～14岁的重度弱视6例，12眼基本治愈，视力已达1.0，但由于未能坚持巩固治疗，视力下降至原来水平。
2.2 4～8岁弱视儿童的基本治愈时间，我们分4～5岁和6～8岁两组进行观察，前者基本治愈时间为16个月，后者为18个月，两组无显著差异。
2.3 本组弱视患者有调节性内斜48眼，均在10°～15°。中度远视者42眼，占87.5%，经戴镜5～6个月恢复正位的32只眼，占66.6%，经12～16个月被矫正全正位有12只眼，有4眼为不完全性调节性内斜，未被完全矫正。
3 讨论
3.1 治疗弱视必须长期坚持。通过本组疗效观察，巩固治愈重者需5年左右，中度者需4年左右，轻度者需1～2年。无论什么时期治疗，均不能间断，一旦停止治疗视力就会下降。本组有少部分病例中间停止治疗视力下降，但又经治疗最后达到痊愈。
3.2 家庭疗法是弱视治疗的最佳途径。本组有78%是通过家庭治疗获得痊愈的，因为我国弱视儿童众多，急需治疗。通过医院长期治疗固然可以，但上学的儿童会影响学习以及耽误家长的工作，所以开展家庭治疗是最佳选择途径。
3.3 治疗弱视的关键是配戴合适的眼镜，并且每6个月至一年更换眼镜，防止远视度数减少，造成人为近视。有调解性内斜视完全矫正，有外斜视适当减度数，高度远视散光者亦应适当减度数。
3.4 综合疗法是取得疗效最好的方法，所以治疗弱视应以综合疗法为主。
(收稿日期：1998-12-15)
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