进展期胃癌术后早期化疗的体会
作者：王东华 陈晨明 韩淑花
单位：黑龙江省农垦总局总医院
关键词：
黑龙江医学990423 我院自1994-06～1997-08对12例进展期胃癌进行术后早期局部化疗，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，其中男8例，女4例。最大年龄61岁，最小年龄32岁，平均46岁。行胃癌根治10例，姑息性切除2例，癌肿位于胃窦部9例，胃窦及胃体部3例。12例均无远处转移。
2 化疗方法
当病人手术结束时，将多功能投药器经左或右下腹穿过腹腔，一部分置于腹腔内，另一部分留于腹腔外在腹壁处以丝线加以固定。术后10d左右，将5-Fu1.0g溶于200～300ml生理盐水中，自多功能投药器于5～10min内输入腹腔，输毕嘱病人做胸膝位使药液分布均匀，并尽可能多的积于上腹部。每2d重复1次，5次为1疗程。一疗程结束，休息2～3周后，进行全身化疗。
3 结果
本组病例经术后早期腹腔局部及全身化疗，1年生存率为91.7%，2年生存率为75%，3年生存率为58.3%。与我院进展期胃癌根治术后，单纯行全身化疗1、2、3年生存率分别为：76.2%、53.1%、38%对比，有明显差异，并且未有腹腔内化疗的并发症发生。
4 讨论
腹腔内化疗可使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度药液中，提高了局部细胞毒作用。腹腔中高浓度的抗癌药物经腹膜缓慢吸收，经门静脉系统和腹膜后淋巴系统吸收入血，这种途径与胃癌的转移途径一致。因此腹腔内化疗不但能杀灭散落在腹腔中的癌细胞，而且能杀灭肝脏及淋巴系统中转移病灶的癌细胞。
上海二医用5-Fu腹腔灌注实验表明，腹腔内高浓度5-Fu可持续一周，而血中5-Fu水平降低〔1〕。因此我们认为术后早期腹腔内化疗是预防腹腔内复发的新途径。基本依据是：(1)癌肿切除部位和腹膜表面存在高度复发的危险，而这些部位几乎100%暴露于腹腔化疗中。(2)药理学研究表明腹腔内化疗对腹腔残留的微小癌栓具有一定的有效率。(3)术后灌注药液到腹腔的技术简单，且能可靠地将药物送到腹膜表面。(4)腹腔内化疗不仅增加了局部效应。同时并不降低对可能存在的全身病灶作用。(5)化疗成本低，化疗过程可在术后恢复期内完成，全身副作用较少，不影响全身化疗。
(收稿日期：1998-12-16), 百拇医药
单位：黑龙江省农垦总局总医院
关键词：
黑龙江医学990423 我院自1994-06～1997-08对12例进展期胃癌进行术后早期局部化疗，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，其中男8例，女4例。最大年龄61岁，最小年龄32岁，平均46岁。行胃癌根治10例，姑息性切除2例，癌肿位于胃窦部9例，胃窦及胃体部3例。12例均无远处转移。
2 化疗方法
当病人手术结束时，将多功能投药器经左或右下腹穿过腹腔，一部分置于腹腔内，另一部分留于腹腔外在腹壁处以丝线加以固定。术后10d左右，将5-Fu1.0g溶于200～300ml生理盐水中，自多功能投药器于5～10min内输入腹腔，输毕嘱病人做胸膝位使药液分布均匀，并尽可能多的积于上腹部。每2d重复1次，5次为1疗程。一疗程结束，休息2～3周后，进行全身化疗。
3 结果
本组病例经术后早期腹腔局部及全身化疗，1年生存率为91.7%，2年生存率为75%，3年生存率为58.3%。与我院进展期胃癌根治术后，单纯行全身化疗1、2、3年生存率分别为：76.2%、53.1%、38%对比，有明显差异，并且未有腹腔内化疗的并发症发生。
4 讨论
腹腔内化疗可使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度药液中，提高了局部细胞毒作用。腹腔中高浓度的抗癌药物经腹膜缓慢吸收，经门静脉系统和腹膜后淋巴系统吸收入血，这种途径与胃癌的转移途径一致。因此腹腔内化疗不但能杀灭散落在腹腔中的癌细胞，而且能杀灭肝脏及淋巴系统中转移病灶的癌细胞。
上海二医用5-Fu腹腔灌注实验表明，腹腔内高浓度5-Fu可持续一周，而血中5-Fu水平降低〔1〕。因此我们认为术后早期腹腔内化疗是预防腹腔内复发的新途径。基本依据是：(1)癌肿切除部位和腹膜表面存在高度复发的危险，而这些部位几乎100%暴露于腹腔化疗中。(2)药理学研究表明腹腔内化疗对腹腔残留的微小癌栓具有一定的有效率。(3)术后灌注药液到腹腔的技术简单，且能可靠地将药物送到腹膜表面。(4)腹腔内化疗不仅增加了局部效应。同时并不降低对可能存在的全身病灶作用。(5)化疗成本低，化疗过程可在术后恢复期内完成，全身副作用较少，不影响全身化疗。
(收稿日期：1998-12-16), 百拇医药