基底节区脑梗塞CT与临床分析
作者：赵冬艳 卞友才 史铁君 李郁
单位：赵冬艳 卞友才 史铁君(黑龙江省邮电医院)；李郁(哈尔滨铁路分局医院)
关键词：
黑龙江医学990422 本文收集了两个医院脑梗塞病例中的基底节区脑梗塞122例，对其CT扫描和临床表现及病因进行分析。
1 临床资料
本组122例，其中男性86例，女性36例。基底节区脑梗塞可发生于任何年龄的人群中，但多见于50～70岁，最大年龄为87岁，最小年龄为26岁。
既往有高血压病史36例，动脉硬化42例，脑萎缩18例。临床症状及体征：头痛、眩晕12例，头痛伴精神忧郁6例，健忘、记忆力减退42例，语言障碍说话不清或失语13例，偏侧肢体麻木无力21例，四肢无力麻木17例，感觉障碍5例，无症状而体检发现者6例。
2 CT影像特点
2.1 脑梗塞时，CT表现为大小不等的、形状不一的低密度影。此低密度阴影是按血管供应区的范围分布的。
2.2 基底节区易发生腔隙性脑梗塞，如动脉闭塞发生于穿通支的远端则形成3～4mm的腔隙灶，如动脉闭塞发生于穿通支的根部可形成15mm左右的腔隙灶。腔隙性脑梗塞病灶形状为圆形或卵圆形、边缘清楚、可单侧单发，也可单侧多发或双侧多发。如果病灶大于15mm，最大可达30mm者称为巨腔隙性脑梗塞。
2.3 基底节区出血性脑梗塞时，CT表现为梗塞的低密度区域内出现散在斑状或呈脑回样的密度增高影。
2.4 基底节区脑梗塞后由于脑组织水肿或浸润性反应可出现占位效应，表现为脑室变形、移位，中线结构向对侧移位。但腔隙性脑梗塞由于病灶小往往不发生占位效应。
3 讨论
3.1 基底节区脑梗塞时CT表现的低密度影是因为梗区血流停滞、神经胶质细胞发生坏死和继发水肿所致。腔隙性脑梗塞是由脑深穿支动脉及分支闭塞引起的脑深部小软化灶。病理上出血性脑梗塞的出血来源认为是由于栓子梗塞了较大脑动脉，造成血管壁破坏，之后栓子分解流向远端小动脉而发生渗血所致。同时梗塞灶内的毛细血管也由于缺血坏死管壁破裂出血。
3.2 根据我们对两个医院的病例统计，发病至扫描时间2～3d的占75%，5～7d的占15%，阳性率大多是在12～18h以后。发病12h以内阳性率很低。追踪观察发现梗塞后最大低密度区见于发病后的第3～4d。较大的梗塞灶此时还可以看到不同程度的占位改变。根据我们观察，15～20d后梗塞灶的低密度区范围缩小，有占位效应的则逐渐消失。1个月以后，梗塞灶CT扫描所见呈边缘规则的低密度区，一般称之为陈旧性梗塞。
3.3 近年来脑梗塞较脑出血有明显增长趋势，尤其是基底节区脑梗塞已成为老年人甚至中年人的重要病类之一。其原因认为与患有的疾病和不良嗜好有极大关系。如患有高血压、动脉硬化、皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩、糖尿病等。过多吸烟、酗酒、一氧化碳中毒、玩麻将牌时间过久疲劳等均有关联。
(收稿日期：1998-12-18), http://www.100md.com
单位：赵冬艳 卞友才 史铁君(黑龙江省邮电医院)；李郁(哈尔滨铁路分局医院)
关键词：
黑龙江医学990422 本文收集了两个医院脑梗塞病例中的基底节区脑梗塞122例，对其CT扫描和临床表现及病因进行分析。
1 临床资料
本组122例，其中男性86例，女性36例。基底节区脑梗塞可发生于任何年龄的人群中，但多见于50～70岁，最大年龄为87岁，最小年龄为26岁。
既往有高血压病史36例，动脉硬化42例，脑萎缩18例。临床症状及体征：头痛、眩晕12例，头痛伴精神忧郁6例，健忘、记忆力减退42例，语言障碍说话不清或失语13例，偏侧肢体麻木无力21例，四肢无力麻木17例，感觉障碍5例，无症状而体检发现者6例。
2 CT影像特点
2.1 脑梗塞时，CT表现为大小不等的、形状不一的低密度影。此低密度阴影是按血管供应区的范围分布的。
2.2 基底节区易发生腔隙性脑梗塞，如动脉闭塞发生于穿通支的远端则形成3～4mm的腔隙灶，如动脉闭塞发生于穿通支的根部可形成15mm左右的腔隙灶。腔隙性脑梗塞病灶形状为圆形或卵圆形、边缘清楚、可单侧单发，也可单侧多发或双侧多发。如果病灶大于15mm，最大可达30mm者称为巨腔隙性脑梗塞。
2.3 基底节区出血性脑梗塞时，CT表现为梗塞的低密度区域内出现散在斑状或呈脑回样的密度增高影。
2.4 基底节区脑梗塞后由于脑组织水肿或浸润性反应可出现占位效应，表现为脑室变形、移位，中线结构向对侧移位。但腔隙性脑梗塞由于病灶小往往不发生占位效应。
3 讨论
3.1 基底节区脑梗塞时CT表现的低密度影是因为梗区血流停滞、神经胶质细胞发生坏死和继发水肿所致。腔隙性脑梗塞是由脑深穿支动脉及分支闭塞引起的脑深部小软化灶。病理上出血性脑梗塞的出血来源认为是由于栓子梗塞了较大脑动脉，造成血管壁破坏，之后栓子分解流向远端小动脉而发生渗血所致。同时梗塞灶内的毛细血管也由于缺血坏死管壁破裂出血。
3.2 根据我们对两个医院的病例统计，发病至扫描时间2～3d的占75%，5～7d的占15%，阳性率大多是在12～18h以后。发病12h以内阳性率很低。追踪观察发现梗塞后最大低密度区见于发病后的第3～4d。较大的梗塞灶此时还可以看到不同程度的占位改变。根据我们观察，15～20d后梗塞灶的低密度区范围缩小，有占位效应的则逐渐消失。1个月以后，梗塞灶CT扫描所见呈边缘规则的低密度区，一般称之为陈旧性梗塞。
3.3 近年来脑梗塞较脑出血有明显增长趋势，尤其是基底节区脑梗塞已成为老年人甚至中年人的重要病类之一。其原因认为与患有的疾病和不良嗜好有极大关系。如患有高血压、动脉硬化、皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩、糖尿病等。过多吸烟、酗酒、一氧化碳中毒、玩麻将牌时间过久疲劳等均有关联。
(收稿日期：1998-12-18), http://www.100md.com