应用氟派酸粉治疗尿毒症合并下肢溃疡的护理
作者：高岚 刘英 关晓丽
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学H990497 尿毒症是慢性肾功不全的第Ⅲ期，即是慢性肾功不全的失代偿期，常有低蛋白血症，高度浮肿、皮肤搔痒等症状，合并心衰时，因呼吸困难不能平卧，病人呈坐位，由于重力向下双下肢静脉回流差，以致双下肢浮肿最为严重，皮肤弹性差，表面张力大，常有水泡形成，抓破后形成溃疡，难以愈合。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组为1991～1997年收治的尿毒症并发下肢溃疡的病人，男性4例，最大年龄74岁，最小28岁，平均年龄45.5岁；女性4例，最大年龄64岁，最小年龄36岁，平均年龄50岁。均为尿毒症期，有心衰，呼吸困难，双下肢高度浮肿，水泡破溃形成溃疡，营养状况无明显差异。
2 护理措施
2.1 创面换药处理。
每日进行1次局部无菌换药，我们用常规方法清洁消毒创面周围的皮肤，用盐水棉球冲洗创面，用洁尔灭消毒创面，对创面的坏死组织进行清理，清理完毕后再次消毒创面并均匀的洒上一层氟派酸粉，然后用频谱仪照射30min后，覆盖无菌纱布包扎。1周左右时间，创面缩小，干燥、无分泌物，坏死组织全部消失，创面底部为新生的肉芽组织，为了减少对肉芽组织的刺激，改为隔日1次换药，又经过1周时间、创面全部愈合。
2.2 全身充分补充营养。
创面换药同时，注意营养的补充，根据病情我们确定了饮食原则，提供高蛋白质，高热量，富于维生素的饮食，这样，即能满足病情的需要，又能促进创面愈合，蛋白质每日入量1.5g/kg,热量每日146.5～167kJ(35～40kcol/kg)、补充维生素和微量元素，如水溶性维生素B1、B6叶酸，不宜过多食用含维生素A、C等食物，食物的选择以动物蛋白为主，植物中黄豆、花生含蛋白质高，但氨基酸占较少比例，况且含磷高，不宜多吃。每餐主食米面量在100g左右，蔬菜、副食、豆制品、牛奶可以随意选用，水和盐的入量，因有腹膜透析保驾可以随意食用、多食含钙的食物。同时应补充一些活性VD3促进钙吸收，所有选用的副食和蔬菜应用科学方法烹调食用，减少油炸，多食用各种煲汤，所用这些食物即能满足腹透的需要又能补充营养。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学H990497 尿毒症是慢性肾功不全的第Ⅲ期，即是慢性肾功不全的失代偿期，常有低蛋白血症，高度浮肿、皮肤搔痒等症状，合并心衰时，因呼吸困难不能平卧，病人呈坐位，由于重力向下双下肢静脉回流差，以致双下肢浮肿最为严重，皮肤弹性差，表面张力大，常有水泡形成，抓破后形成溃疡，难以愈合。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组为1991～1997年收治的尿毒症并发下肢溃疡的病人，男性4例，最大年龄74岁，最小28岁，平均年龄45.5岁；女性4例，最大年龄64岁，最小年龄36岁，平均年龄50岁。均为尿毒症期，有心衰，呼吸困难，双下肢高度浮肿，水泡破溃形成溃疡，营养状况无明显差异。
2 护理措施
2.1 创面换药处理。
每日进行1次局部无菌换药，我们用常规方法清洁消毒创面周围的皮肤，用盐水棉球冲洗创面，用洁尔灭消毒创面，对创面的坏死组织进行清理，清理完毕后再次消毒创面并均匀的洒上一层氟派酸粉，然后用频谱仪照射30min后，覆盖无菌纱布包扎。1周左右时间，创面缩小，干燥、无分泌物，坏死组织全部消失，创面底部为新生的肉芽组织，为了减少对肉芽组织的刺激，改为隔日1次换药，又经过1周时间、创面全部愈合。
2.2 全身充分补充营养。
创面换药同时，注意营养的补充，根据病情我们确定了饮食原则，提供高蛋白质，高热量，富于维生素的饮食，这样，即能满足病情的需要，又能促进创面愈合，蛋白质每日入量1.5g/kg,热量每日146.5～167kJ(35～40kcol/kg)、补充维生素和微量元素，如水溶性维生素B1、B6叶酸，不宜过多食用含维生素A、C等食物，食物的选择以动物蛋白为主，植物中黄豆、花生含蛋白质高，但氨基酸占较少比例，况且含磷高，不宜多吃。每餐主食米面量在100g左右，蔬菜、副食、豆制品、牛奶可以随意选用，水和盐的入量，因有腹膜透析保驾可以随意食用、多食含钙的食物。同时应补充一些活性VD3促进钙吸收，所有选用的副食和蔬菜应用科学方法烹调食用，减少油炸，多食用各种煲汤，所用这些食物即能满足腹透的需要又能补充营养。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com