肺结核大咯血的临床观察及护理
作者：孟湘华 王爱英 马秀华
单位：孟湘华 王爱英(尚志市中医院)；马秀华(齐齐哈尔市第一神经精神病院)
关键词：
黑龙江医学990487 我院1997～1998年，共收治9例肺结核大咯血的病人，经过我们的积极治疗和精心护理，病人全部好转出院。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组9例中，男3例，女6例；年龄23～55岁，平均33岁；住院最长19d，最短5d,平均10d;咯血量最多2900ml,最少1000ml;咯血次数最多7次，最少1次。
2 观察及护理
2.1 防止窒息发生。
2.1.1 让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，避免血液阻塞呼吸道造成窒息。
2.1.2 鼓励病人维持正常呼吸频率。9例患者中，其中，有4例患者想借助屏气呼吸减少出血量，我们对此向病人进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息的危险，经过我们的劝阻及病人的积极配合，顺利地渡过了危险期。
2.2 心理护理。
2.2.1 咯血后用手纸遮盖痰盂，擦净口角血迹，以减少血液对病人的不良刺激，协助病人漱口，除去口腔内腥味，使病人舒适。
2.2.2 对夜间不能入睡者，遵医嘱给适量镇静剂，必要时，守在病人床旁，增加病人的安全感。鼓励家属同医护人员一道，在病人面前保持轻松、自信的精神状态，借此来感染病人，使病人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 尽量满足病人的合理要求。如一位病人思念远在外地的亲人，护士立即与家属商量，告之亲人前来探望，病人情绪明显好转。
2.3 注意用药后反应。
本组病人均给脑垂体后叶素进行治疗，用药期间，我们密切观察病人有无面色苍白，出汗，心悸，胸闷，腹痛，便意，血压升高等不良反应。本组1例病人在停用垂体后叶素的第2d，出现了短暂的多尿现象，24h尿量达3400ml。我们当即告之病人及家属，这是停药后机体对外源性抗利尿激素的依赖性突然消失，血中抗利尿激素水平明显降低造成的。
2.4 防止再出血的发生。
本组病人虽经抢救出血停止，但因结核及空洞的存在，随时有再次大出血的可能。因此，我们采取以下措施：
2.4.1 密切观察生命体征，如病人出现呼吸急促，脉搏细数，血压下降等，及时通知医生，备好急救用品，随时配合抢救，同时，注意观察咯血的量和次数是否减少，颜色是否由鲜红转为暗红，以便为医生合理用药提供准确的依据。
2.4.2 给病人流质及半流质的温凉饮食，嘱病人继续卧床休息，保持大便通畅。
通过上述对病人的观察及护理，使我们更深地体会到，护士不但要有较强的同情心，高度的责任感和精湛的护理技术，而且还要将三者有机地结合起来，才能真正做到细心观察、耐心解释、精心护理，为肺结核的最终治愈奠定良好的基础。
(收稿日期：1999-01-08), 百拇医药
单位：孟湘华 王爱英(尚志市中医院)；马秀华(齐齐哈尔市第一神经精神病院)
关键词：
黑龙江医学990487 我院1997～1998年，共收治9例肺结核大咯血的病人，经过我们的积极治疗和精心护理，病人全部好转出院。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组9例中，男3例，女6例；年龄23～55岁，平均33岁；住院最长19d，最短5d,平均10d;咯血量最多2900ml,最少1000ml;咯血次数最多7次，最少1次。
2 观察及护理
2.1 防止窒息发生。
2.1.1 让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，避免血液阻塞呼吸道造成窒息。
2.1.2 鼓励病人维持正常呼吸频率。9例患者中，其中，有4例患者想借助屏气呼吸减少出血量，我们对此向病人进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息的危险，经过我们的劝阻及病人的积极配合，顺利地渡过了危险期。
2.2 心理护理。
2.2.1 咯血后用手纸遮盖痰盂，擦净口角血迹，以减少血液对病人的不良刺激，协助病人漱口，除去口腔内腥味，使病人舒适。
2.2.2 对夜间不能入睡者，遵医嘱给适量镇静剂，必要时，守在病人床旁，增加病人的安全感。鼓励家属同医护人员一道，在病人面前保持轻松、自信的精神状态，借此来感染病人，使病人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 尽量满足病人的合理要求。如一位病人思念远在外地的亲人，护士立即与家属商量，告之亲人前来探望，病人情绪明显好转。
2.3 注意用药后反应。
本组病人均给脑垂体后叶素进行治疗，用药期间，我们密切观察病人有无面色苍白，出汗，心悸，胸闷，腹痛，便意，血压升高等不良反应。本组1例病人在停用垂体后叶素的第2d，出现了短暂的多尿现象，24h尿量达3400ml。我们当即告之病人及家属，这是停药后机体对外源性抗利尿激素的依赖性突然消失，血中抗利尿激素水平明显降低造成的。
2.4 防止再出血的发生。
本组病人虽经抢救出血停止，但因结核及空洞的存在，随时有再次大出血的可能。因此，我们采取以下措施：
2.4.1 密切观察生命体征，如病人出现呼吸急促，脉搏细数，血压下降等，及时通知医生，备好急救用品，随时配合抢救，同时，注意观察咯血的量和次数是否减少，颜色是否由鲜红转为暗红，以便为医生合理用药提供准确的依据。
2.4.2 给病人流质及半流质的温凉饮食，嘱病人继续卧床休息，保持大便通畅。
通过上述对病人的观察及护理，使我们更深地体会到，护士不但要有较强的同情心，高度的责任感和精湛的护理技术，而且还要将三者有机地结合起来，才能真正做到细心观察、耐心解释、精心护理，为肺结核的最终治愈奠定良好的基础。
(收稿日期：1999-01-08), 百拇医药