静滴甘露醇致水疱的护理
作者：孔令艳 张文红 徐丽
单位：孔令艳 张文红(佳木斯市中心医院)；徐丽(饶河县医院)
关键词：
黑龙江医学990485 甘露醇是治疗脑水肿，降低颅内压的常用首选药。现将1994年以来，我院在使用甘露醇时致5例患者发生水疱情况及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组5例中，男性3例，女性2例。年龄56～76岁。其中，出血性脑卒中2例，颅内转移癌伴慢性颅高压3例。发生水疱的时间为应用甘露醇13～15d 2例，26d 1例，35d 1例，62d 1例。水疱均发生在四肢远端的外侧部位及关节处。在应用甘露醇治疗的同时，未使用其它高渗性药物及对皮肤有刺激性药物。发生水疱前后患者肾功能，总蛋白及白蛋白均正常，无腹水及周身水肿，5例患者经及时治疗护理后，水疱均痊愈。
2 护理
2.1 甘露醇为多醇糖，为低分子化合物。静脉给药后，几乎完全分布于细胞外间隙，从肾小球滤过，以原形从尿中排出，不被肾小管吸收。故可产生渗透性利尿作用。甘露醇治疗老年脑水肿颅内压增高患者引起的皮肤水疱，其病理机制尚不明确。有文献报道，甘露醇在静滴过程中，若溢漏于皮下可引起高渗性吸收，形成局部水疱。但本组5例患者，水疱均发生在四肢远端，皮下及关节部位，故不能用静脉外漏解释。我们认为，对老年患者使用甘露醇致皮肤水疱，以及出现水疱时间的迟早与老年患者末稍循环、新陈代谢，皮肤抵抗力以及体质差异有关。如本组1例患者因机体消瘦、抵抗力差，使用甘露醇后，皮肤组织细胞始终处于脱水状态，末稍循环不良，发生皮肤营养障碍和微血管损害，在用药的第14d皮肤出现水疱，而另1例，肥胖体型病人，全身营养状况良好，在用药的第62d才出现水疱。
2.2 老年患者皮肤屏障功能差。
为防止水疱感染，要注意保持床单清洁、柔软、平坦、无渣屑。同时要剪短指甲，避免搔抓皮肤造成水疱破溃；要勤换内衣裤，穿着柔软的棉布衣裤。此外，每日给予患者用温热水擦浴1次，对长期卧床者，宜使用气垫床，以防身体受压，并注意保持皮肤干燥。
2.3 水疱局部处理。
对小水疱仅在局部涂以2.5%碘酒，频谱仪照射1次/d，对较大水泡用无菌注射器抽去渗液后，用频谱仪照射20min，待水疱干燥后，用浸有庆大霉素8万u和654-210mg混合液的纱布敷于水疱局部。再用频谱仪照射30min，3～4次/d。用上述方法处理水泡具有预防感染、消炎、收敛和促进微血管循环的功能。本组5例患者均用此法，效果良好，无1例发生感染。
(收稿日期：1998-12-08), 百拇医药
单位：孔令艳 张文红(佳木斯市中心医院)；徐丽(饶河县医院)
关键词：
黑龙江医学990485 甘露醇是治疗脑水肿，降低颅内压的常用首选药。现将1994年以来，我院在使用甘露醇时致5例患者发生水疱情况及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组5例中，男性3例，女性2例。年龄56～76岁。其中，出血性脑卒中2例，颅内转移癌伴慢性颅高压3例。发生水疱的时间为应用甘露醇13～15d 2例，26d 1例，35d 1例，62d 1例。水疱均发生在四肢远端的外侧部位及关节处。在应用甘露醇治疗的同时，未使用其它高渗性药物及对皮肤有刺激性药物。发生水疱前后患者肾功能，总蛋白及白蛋白均正常，无腹水及周身水肿，5例患者经及时治疗护理后，水疱均痊愈。
2 护理
2.1 甘露醇为多醇糖，为低分子化合物。静脉给药后，几乎完全分布于细胞外间隙，从肾小球滤过，以原形从尿中排出，不被肾小管吸收。故可产生渗透性利尿作用。甘露醇治疗老年脑水肿颅内压增高患者引起的皮肤水疱，其病理机制尚不明确。有文献报道，甘露醇在静滴过程中，若溢漏于皮下可引起高渗性吸收，形成局部水疱。但本组5例患者，水疱均发生在四肢远端，皮下及关节部位，故不能用静脉外漏解释。我们认为，对老年患者使用甘露醇致皮肤水疱，以及出现水疱时间的迟早与老年患者末稍循环、新陈代谢，皮肤抵抗力以及体质差异有关。如本组1例患者因机体消瘦、抵抗力差，使用甘露醇后，皮肤组织细胞始终处于脱水状态，末稍循环不良，发生皮肤营养障碍和微血管损害，在用药的第14d皮肤出现水疱，而另1例，肥胖体型病人，全身营养状况良好，在用药的第62d才出现水疱。
2.2 老年患者皮肤屏障功能差。
为防止水疱感染，要注意保持床单清洁、柔软、平坦、无渣屑。同时要剪短指甲，避免搔抓皮肤造成水疱破溃；要勤换内衣裤，穿着柔软的棉布衣裤。此外，每日给予患者用温热水擦浴1次，对长期卧床者，宜使用气垫床，以防身体受压，并注意保持皮肤干燥。
2.3 水疱局部处理。
对小水疱仅在局部涂以2.5%碘酒，频谱仪照射1次/d，对较大水泡用无菌注射器抽去渗液后，用频谱仪照射20min，待水疱干燥后，用浸有庆大霉素8万u和654-210mg混合液的纱布敷于水疱局部。再用频谱仪照射30min，3～4次/d。用上述方法处理水泡具有预防感染、消炎、收敛和促进微血管循环的功能。本组5例患者均用此法，效果良好，无1例发生感染。
(收稿日期：1998-12-08), 百拇医药