中医饮食调养原则

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：张伟红 王淑霞 张玉琦

    单位：黑龙江省中医研究院

    关键词：

    黑龙江医学990479 我们根据历代医家的经验，并结合临床实践，总结中医饮食调养原则包括以下内容。

    1 饮食有节，冷热适中，软硬适宜

    食物的温度也要适当。病人对饮食冷热的要求不尽相同，一般说，阳证患者喜冷饮，阴证患者喜热饮。因此，可以随病人之所好，适当调节饮食的温度，切不可过冷过热。过食生冷，易伤脾胃之阳气，而致胃脘疼痛；过热，每易烫伤口腔，尤其对热盛出血之症，往往会加重病情。若妇女经期过食生冷，易致寒凝胞宫，而为痛经，月经不调之症。总之，食物寒温失宜，不仅会对胃肠道产生不良刺激，而且会损伤人体阴阳之气。《素问^.阴阳应象大论》曾指出：“水谷之寒热，感则害于六腑。”

    患者对食物的软硬要求也不同。一般高热、昏迷的病人，宜给流食，如牛奶、豆浆、米汤等。脾胃虚弱患者乃老年人，小儿宜半流食，如面条、稀粥类；也可根据情况进软食，如馄饨、馒头、熟软的米饭等。特别是青年人，脏腑衰弱，牙齿不利，食物稍硬就不易消化。普通病人食物也不可过硬，但过软也会影响食欲，所以软硬适当。

    2 饮食清洁，不宜偏嗜

    俗话说“病从口入”，进食不清洁的食物或腐败变质的食物，可引起胃肠疾病或肠道寄生虫病。《金匮要略》曾告诫我们：“秽饭、馁肉、臭鱼，食之皆伤人。”因此，必须注意饮食卫生。尤其是夏秋季节，气温较高，空气潮湿，食物易于腐败，不可给病人吃剩饭，糕点等不可放置过久，严防蟑螂、苍蝇的叮咬。生吃瓜果时，一定要洗净。

    饮食不宜偏嗜。《素问^.生气通天论》指出：“阴之所生，本在五味，阴之五官，伤在五味。”说明阴精之化生，来源于饮食五味，而五味过用，又能损害五脏。故饮食宜多样化，才能起到全面营养人体的作用。

    3 少食肥甘，清淡为宜

    肥甘是泛指肥腻甘美的厚味食物，如动物脂肪、甜腻食品、煎炸灸搏之物等。这类食品虽味美香甜，但不可多食。《内经》曾指出：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。现代医学研究已经证实，过食肥甘厚味是引起老年人高血压、动脉硬化、冠心病以及糖尿病的重要因素之一。中医主张饮食宜清淡。从古到今的养生经验说明，饮食清淡是长寿的重要原因。我们应向病人宣传过食肥甘厚味之危害，指导患者科学进餐。

    4 因时因地，因人制宜

    饮食调养还要考虑到地域之异。不同地区，由于地理环境、气候条件及生活习惯的不同，人的生理活动和病变特点也不尽相同。不仅在治疗用药上有所差异，在饮食调养上也有一定区别。例如处于高寒地区的北方人，可多食些羊肉以温补，而位于西南的四川、贵州等地，由于地势低而潮多雨，故其民喜食辛辣之物以燥湿。这种地区的饮食习惯，也是值得重视的。

    不同体质、不同年龄、不同性别的人，其饮食调养也有区别。例如，胖人多湿，不应再进肥甘厚腻，宜食清淡；瘦人多火，不宜过食辛辣，宜甘淡以养之。小儿生机旺盛，但脾常不足，断奶以后的幼儿，应给予富有营养、易消化的饮食，如牛奶、豆浆、米粥、面条、鸡蛋糕等。随着儿童年龄的增长，饮食需逐渐多样化，注意补充各种营养，不可偏食。老年人脏腑衰弱、且牙齿松动脱落，咀嚼困难，饮食宜温热熟软，便于消化。孕妇当多食水果、蔬菜，少食肥甘厚腻，一般产后多吃米粥、鸡蛋、面条以及通经下乳的猪蹄汤、 鲤鱼汤等，还要食羊肉汤以温经祛寒。

    5 辨证配膳，运用食疗

    对于患者的饮食，须根据具体病证加以调配，即辨证配膳。病证有寒热虚实之辨，阴阳表里之别；食物同药物一样，也有寒、热、温、凉之性，酸、苦、甘、辛、咸之味。饮食护理与用药治疗同法，当“寒者热之”，“热者寒之”，“虚则补之”，“实则泻之”。如寒证应忌生冷瓜果等凉性食物，宜食温热之品；热证应忌辛辣、醇酒、灸搏等热性食物，宜食凉性之品；阳虚者忌寒凉，宜厚味温补；阴虚者忌温热，宜甘寒滋养。在辨证配膳的过程中，还应注意饮食五味与五脏疾病的关系。如大枣健脾益气，薤白宽胸理气可疗胸痹，肝病须忌酒等，这已成为卫生保健常识。另外，同一疾病的不同阶段所表现的证侯有所不同。应当根据病情变化随时调节饮食。

    6 药物相宜，须守禁忌

    食物对药物也具有协同或拮抗作用，应加以注意。例如，外感风寒之证，服用桂枝汤时，须喝热粥以助药力；久病气虚之人，服用人参时，不宜食萝卜，以免降低人参之补气作用。饮食调养与用药治疗，二者应当相辅相成，才能使疾病尽快痊愈。朱丹溪指出：“病而服药，须守禁忌。”所谓禁忌，一是疾病本身所要求，如水肿病忌食盐，黄疸忌油腻以及阳热之征忌辛辣灸搏，虚寒之症忌生冷粘滞等。二是服用药物时的禁忌：一般服药期间，凡属生冷、油腻、鱼腥类及不易消化，特别是有刺激性的食物，均应避免为宜。《饮膳正要》中指出：“但服药不可多食生芫荽及蒜、杂生菜、诸滑物、肥猪肉、犬肉、油腻物、鱼脍腥膻等物，及忌见丧尸产妇淹秽之事，又不可食陈臭之物。”还提出一些特殊药物的服药食忌，如“有犬勿食桃、李、雀肉、胡荽、蒜、青鱼等物”，“有细辛勿食生菜”，“有天门冬勿食鲤鱼”等。

    (收稿日期：1998-10-25)

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