50例老年肺心病患者的护理及健康教育

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：王汝莲 徐亚娟 韩文琴

    单位：王汝莲 徐亚娟(哈尔滨市第七医院)；韩文琴(兴隆林业局医院)

    关键词：

    黑龙江医学990476 我院自1996-09～1997-04共收治肺心病患者50例，其中，男32例，女18例。年龄52～74岁。在肺心病急性发作期，均存在Ⅱ～Ⅲ级心功不全，平均住院次数2～3次，年住院60～100d。现将护理体会总结如下：

    1 护理措施

    1.1 严密观察病情变化。

    1.1.1 慢性肺心病患者常并发多脏器损害，病情危重。因此，应密切观察生命体征变化，给予重症护理，制订护理计划及填写特护记录单，进行床头交接。每4h观察体温、脉搏、呼吸、血压1次，心律失常者做心电监护，如病人有休克或消化道出血情况，应严密观察血压变化，特别注意呼吸频率及节律的变化。

    1.1.2 注意神志的变化，因为肺性脑病，电解质紊乱，酸碱失衡都会产生神经精神方面的改变。

    1.1.3 注意观察大小便情况，准确记录尿量。尿量及性质可提示肾脏功能变化及水电平衡，大便颜色可提示消化道有无出血或出血程度。

    1.2 控制感染。

    合理应用抗生素，及时留取痰液送检，以便尽早根据痰培养选择敏感的抗生素。

    1.3 保持呼吸道通畅。

    促进有效排痰，根据病情给予合理的排痰方式。对神志清醒者鼓励咳嗽、咳痰，按时服用祛痰剂；咳嗽无力者，给予经常叩背和改变体位，以协助排痰。

    1.4 给予正确合理氧疗。

    肺心病患者由于慢性缺氧造成呼吸衰竭，长期氧疗甚为重要。选用鼻导管给氧法给予持续低流量吸氧1～2L/min，注意氧的湿化液。氧疗过程中，应严密观察病员的神志，紫绀等，以便调节氧浓度与流量。

    1.5 合理使用镇静剂。

    病员烦躁不安时，警惕呼吸衰竭，不可随意服用镇静药，以免加重呼吸抑制及影响痰液引流。

    1.6 加强基础护理。

    注意保暖，保持室温在25℃左右，湿度70%～80%，并定期开窗换气，保持室内空气新鲜，使病员有一个安静舒适的休养环境。

    1.7 口腔皮肤护理。

    保持口腔清洁，预防霉菌感染。定期翻身，并清洁皮肤，预防褥疮发生。

    1.8 心理护理。

    肺心病病人由于病程长，且反复住院，久病缠身，逐年加重，以致病员出现恐惧自卑的心理。因此，护士要热情对待病人，有时间要坐下来倾听病人述说，为其分担忧虑，增加其亲切感、安全感，并观察其心理变化，给予正确引导，解除思想上的顾虑和身体上的痛苦，树立战胜疾病的信心，配合治疗。

    2 健康教育

    2.1 预防感冒。

    急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此，指导病员注意避免受凉，过劳等感冒诱因。气温变化时，及时增减衣服。在感冒期间，减少去公共场所的次数，可服用板兰根冲剂预防。如出现咳嗽、咽痛等上感症状，应及时就医，避免感染加重。

    2.2 指导病人掌握有效的排痰方法，经常变换体位，配合消炎药物进行雾化吸入化痰。

    2.3 加强营养。

    向病人讲解饮食营养知识，嘱病人多食高蛋白易消化食物，多食蔬菜、水果、多饮水、少食脂肪食物。食欲不佳者，可服助消化药。

    2.4 改掉不良嗜好，如吸烟等。指导病员定期进行肺功能锻炼，如做呼吸操，以改变病员的通气功能，提高肺心病人活动时的耐受能力。

    2.5 重视早期治疗。早期及时有效的治疗是治病的关键，护士要教会病人及家属掌握观察病情变化的方法。肺心病急性加重期常出现痰液性状改变，体温增高，咳嗽气短较前加重等，告诉病人出现上述情况，及时就诊，以免延误时间，给抢救带来困难。

    (收稿日期：1999-01-08)

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