内镜微波治疗食管狭窄临床体会
作者：李婕姝 刘俊玲 闫希华 李贺群
单位：李婕姝 刘俊玲(佳木斯市中心医院)；闫希华(方正县医院)；李贺群(桦南县中医院)
关键词：
黑龙江医学9904161 我们自1995-10～1997-12，采用电脑4型内镜微波治疗仪，治疗食管狭窄18例，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组治疗共18例，男16例，女2例。年龄45～72岁。病程最长6个月，最短2周，其中晚期食管癌及食管、贲门癌共8例(环形浸润5例，隆起型3例)。食管复发癌4例。平滑肌瘤2例。术后吻合口狭窄4例。狭窄口最小直径0.2cm，最大1.0cm。
2 治疗方法
按常规胃镜术前准备，然后进镜。当镜端距病灶约1.0cm左右，将微波灭线通过活检孔送入达病灶，功率均采用80-100A。对局部隆起病变探头直达病灶顶部。适当加压，逐层烧灼及两侧底部烧灼至病灶消失。对小病灶可一次消失。大病灶可争取多次烧灼。每周一次，连续2～3次。对吻合口狭窄和环形肿瘤狭窄采用上下反复推拉去除表面污移物。然后环形烧灼使管腔扩大。术后常规口服庆大霉素8万u，2次/d，连服5d。
3 治疗效果
4例吻合口狭窄，1例隆起型食管癌及2例平滑肌瘤患者均一次治疗后饮食恢复正常。7例食管癌及食管-贲门癌，4例食管复发癌者分别治疗2～3次。其中4例可进半流食，2例进流食，平均管腔直径扩大0.8cm左右。
4 讨论
本组食管癌患者12例通过微波治疗狭窄管腔均有不同程度扩大。我们体会此方法属非治愈性手段，但对近期改善梗阻症状，解决病人进食问题，延长生命有肯定效果。且此法病人痛苦小，特别对年龄大、身体衰弱不适宜手术治疗的中晚期患者，是一种较好的治疗手段。微波可在瞬间产生250℃以上的高温达到迅速杀死癌细胞的作用。由于高温可使组织溶酶体增多活化，促使癌细胞自我消化，聚核糖体解聚，粗面内质网脱颗粒及DVA变化，使癌细胞组织变性坏死。
(收稿日期：1998-10-15)
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