中西医结合治疗股骨干骨折32例体会

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：原喜臻 田发琳 孔伟 刘东风

    单位：原喜臻(鸡西煤炭医学高等专科学校)；田发琳(红兴隆农场管理局中心医院)；孔伟(大庆市第四医院)；刘东风(宾县公安局技术科)

    关键词：

    黑龙江医学9904156 股骨干骨折是临床常见骨折之一，作者采取股骨髁上穿针，髋膝关节屈曲90°牵引，配合手法复位，小夹板外固定，及功能锻炼，治疗32例，效果满意，现报告如下。

    1 临床资料

    32例中，男24例，女8例。10岁以下3例11～20岁6例，21～40岁15例，41岁以上8例。其中横形骨折18例，粉碎骨折6例，螺旋及斜形骨折8例。住院时间最短6周，最长10周，平均8周。

    2 治疗方法

    患者取仰卧位，行股骨髁上内侧选好穿针点，用2%利多卡因10ml局麻，用3.5～4mm骨圆针从内侧直接刺入皮肤及软组织，直达骨面，然后，用锤击打骨圆针尾部，直至骨圆针露于对侧皮外两段相等为止。两针孔敷上洒精棉球，无菌敷料包扎后，上牵引弓，移到自制木制牵引架上牵引。使髋膝关节各屈曲90°，髋外展20～30°，牵引重量成人8～12kg，但牵引重量的调整，以断端充分拉开为原则，即所谓欲合先离，离而复合。牵引对位应在2～3d内完成，最迟不要超过1周。牵引后即可开始功能锻炼，首先做踝关节跖屈背伸活动，2周后，可自行牵引把小腿支架托板，抬高及放低，因设计牵引架时，把小腿的托板，于膝关节月 国窝处安放折页，所以牵拉小腿远端托板，可使膝关节伸，屈活动，幅度由小到大，逐渐加大活动角度，具体操作应根据股骨干骨折不同阶段来掌握。

    3 讨论

    股骨干骨折手术切开即有感染的可能性，同时对骨折愈合过程的内环境也有一定的影响，易发生迟缓愈合及不愈合，本方法符合力学原理，保护骨折愈合的良好内环境。通过纵行牵引矫正重叠及成角畸形，配合压垫和小夹板及扎带的约束力，维护复位后的良好对位。由于肌肉拉紧，对骨端起到一种合力作用，拉力越强合力作用越大，有利于残余畸形矫正和碎骨片复位，也有利于恢复骨槽的完整性。但牵引时应及时监测，防止过牵和并发症的发生。

    (收稿日期：1998-10-15)

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