外力所致内外复合疝嵌顿1例

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第4期

     作者：闫春生 周金波 刘伟志

    单位：通河县人民医院

    关键词：

    黑龙江医学9904154 男患，26岁，农民，1996-07-26在劳动中肩负75Kg重物从1m高处坠落，当时即感腹部剧痛，呈阵发性加剧，无排气排便，伴有恶心、呕吐，无腹部手术史，无外疝史，伤后7h入院。腹部透视：见膈下无游离气体，右侧腹部肠管积气并有多个液平面。

    查体：痛苦面容，血压16.0/10.7Kpa脉搏90次/min,心肺听诊阴性，全腹膨满，上腹剑突下及右下腹有触痛伴反跳痛及肌紧张，右侧腹股沟见3cm×3cm圆形肿物，囊性感，不活动，触痛(+)，肛诊(-)诊断为“腹部闭合性损伤右斜疝嵌顿”，立即给予禁食，持续胃肠减压、补液。即刻行剖腹探查术。开腹后见腹腔内有淡红色液体约500ml涌出，探查右下腹部见部分小肠经内环进入腹股沟管内形成嵌顿，嵌顿肠管约20cm，该段肠管呈紫红色，水肿明显，无坏死，用热盐水纱布热敷后肠曲色泽正常，肠系膜血管搏动明显，还纳入腹，闭合内环。从末端回肠向上探查至小网膜部，发现小网膜囊有1裂孔(长3cm)，部分小肠经此孔钻入形成嵌顿，并扭转180°，嵌顿肠管约80cm,该段肠管色泽紫黑，无蠕动，用热盐水纱布湿敷后肠管仍无生机，遂行肠切除，肠吻合术，修补小网膜裂口，关腹。术后继续胃肠减压，仍支持治疗。术后第4d排气进流食，术后第10d拆线，创口1期愈合，住院15d痊愈出院。

    (收稿日期：1999-01-15)

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