肺癌钙化的CT诊断价值
作者：陈文军 王恩峰 金海珠 于雪峰 苏保民 赵军
单位：陈文军 王恩峰 金海珠 于雪峰(武警黑龙江省总队医院)；苏保民(哈尔滨市胸科医院)；赵军(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学9904147 我们分析了经手术或支气管镜活检病理证实的肺癌38例，均拍有胸部正侧位片和CT片。结果常规X线片均未见肿瘤内钙化，而CT扫描则发现4例，报告如下。
1 临床资料
本组38例，经CT扫描发现肿瘤内钙化者4例，见表。
表1 4例肺癌的临床表现 性别
年龄
部位
大小
组织学类型
钙化特点
男性
65岁
右肺
上叶后段
6×7×7cm
低分化癌
点状
偏心性
分布
男性
60岁
右肺
下叶
背段
2.3×3×2cm
中分化磷癌
点状
偏心性
分 布
男性
45岁
左肺
上叶
后段
4.5×4.7×4.5cm
小细胞癌
点状
偏心性
分 布
女性
53岁
左肺
下叶
后基
底段
4×5×5cm
腺癌
点状
偏心性
分 布
2 讨论
本文中38例肺癌经CT扫描发现4例钙化，占10.5%。其钙化机理可能是：肺部原有的疤痕或肉芽组织的钙化被肿瘤所包绕；肿瘤因血液供应障碍，坏死区内营养不良性钙化；肿瘤自身的分泌功能引起的瘤内钙盐沉着(如粘液癌)；肿瘤内间质细胞化生为成骨细胞(如类癌)；在瘢痕或肉芽肿基础上发生的肺癌易钙化(如瘢痕癌)。
本文4例肺癌内钙化的肿瘤发生部位各不相同，肿瘤直径6cm以上1例，直径4～5cm2例，3cm以下1例。组织细胞学类型包括低分化癌、鳞癌、腺癌、小细胞癌各1例。肺癌钙化的形态为点状。钙化的范围均为单一钙化灶，钧呈偏心性分布于肿瘤的边缘区。而良性肿瘤的钙化多为板层状。同心圆状或爆米花样，呈中心或弥漫性分布。由此可见，对钙化病灶的观察是鉴别良、恶性肿瘤的一个主要依据，而肺癌钙化其范围和分布与肿瘤的细胞学类型和大小无关系。
本文38例肺癌的普通胸片无1例发现钙化，而CT扫描却发现4例，普通X线胸片显示低的原因，可能是钙化量少，范围细小，分辩率低，空间分辩率差之故。而CT扫描密度分辩率高，对于钙化的显示其敏感性为普通X线胸片的10～20倍，所以CT扫描比常规X线摄影能发现更多的瘤内钙化，尤以薄层扫描更有价值。 (收稿日期：1998-12-26), 百拇医药
单位：陈文军 王恩峰 金海珠 于雪峰(武警黑龙江省总队医院)；苏保民(哈尔滨市胸科医院)；赵军(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学9904147 我们分析了经手术或支气管镜活检病理证实的肺癌38例，均拍有胸部正侧位片和CT片。结果常规X线片均未见肿瘤内钙化，而CT扫描则发现4例，报告如下。
1 临床资料
本组38例，经CT扫描发现肿瘤内钙化者4例，见表。
表1 4例肺癌的临床表现 性别
年龄
部位
大小
组织学类型
钙化特点
男性
65岁
右肺
上叶后段
6×7×7cm
低分化癌
点状
偏心性
分布
男性
60岁
右肺
下叶
背段
2.3×3×2cm
中分化磷癌
点状
偏心性
分 布
男性
45岁
左肺
上叶
后段
4.5×4.7×4.5cm
小细胞癌
点状
偏心性
分 布
女性
53岁
左肺
下叶
后基
底段
4×5×5cm
腺癌
点状
偏心性
分 布
2 讨论
本文中38例肺癌经CT扫描发现4例钙化，占10.5%。其钙化机理可能是：肺部原有的疤痕或肉芽组织的钙化被肿瘤所包绕；肿瘤因血液供应障碍，坏死区内营养不良性钙化；肿瘤自身的分泌功能引起的瘤内钙盐沉着(如粘液癌)；肿瘤内间质细胞化生为成骨细胞(如类癌)；在瘢痕或肉芽肿基础上发生的肺癌易钙化(如瘢痕癌)。
本文4例肺癌内钙化的肿瘤发生部位各不相同，肿瘤直径6cm以上1例，直径4～5cm2例，3cm以下1例。组织细胞学类型包括低分化癌、鳞癌、腺癌、小细胞癌各1例。肺癌钙化的形态为点状。钙化的范围均为单一钙化灶，钧呈偏心性分布于肿瘤的边缘区。而良性肿瘤的钙化多为板层状。同心圆状或爆米花样，呈中心或弥漫性分布。由此可见，对钙化病灶的观察是鉴别良、恶性肿瘤的一个主要依据，而肺癌钙化其范围和分布与肿瘤的细胞学类型和大小无关系。
本文38例肺癌的普通胸片无1例发现钙化，而CT扫描却发现4例，普通X线胸片显示低的原因，可能是钙化量少，范围细小，分辩率低，空间分辩率差之故。而CT扫描密度分辩率高，对于钙化的显示其敏感性为普通X线胸片的10～20倍，所以CT扫描比常规X线摄影能发现更多的瘤内钙化，尤以薄层扫描更有价值。 (收稿日期：1998-12-26), 百拇医药