精囊巨大高分化腺癌1例报告
作者：闫欣 宫宏斌
单位：闫欣(哈尔滨市第八医院)；宫宏斌(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学9904140 付某男 28岁。两个月肉眼血尿，血尿在初程及终末出现，无尿频尿急及尿痛等症状。继而出现精液带血。肛诊：距肛门4cm直肠前壁外偏右侧可触及球型巨大肿块，肿块上界手指尖未能触及，无活动性有实性感及弹性感。B超：在右侧精囊部位有巨大占位病变。CT：右侧精囊有8cm×8cm×7cm肿瘤，肿瘤周围包膜完整，壁厚约4mm，肿瘤内质地不均，前方为混浊性暗区，后方(底部)为暗色低密度区实质样改变，于1998年在硬膜外麻醉下，常规皮肤消毒，肛内及直肠用1%新洁尔灭消毒，从第2骶椎棘突向下作正中垂直切口向下延伸至尾骨尖，切口近端右侧作6cm横切口，使整个切口形成“T”形，切开皮肤浅筋膜及臀筋膜后，向两侧剥离附着于骶骨后方侧面的臀大肌，在尾骨尖端横断肛尾韧带，于尾骨两旁剥离附着的尾骨肌及部分提肛肌，暴露尾骨并用咬骨钳逐步咬除尾骨。助手手指放入直肠内，分离肿瘤时指引勿损伤直肠壁，在肿瘤的右外方将右侧输精管切断结扎，肿瘤进入前列腺处将前列腺部分及连同肿瘤一并切除。前列腺部分缺损处用丝线缝合。彻底冲洗肿瘤占据的残腔，放两个橡皮管引流，由尿道放入三通的FoLLEY气囊导尿管引流及冲洗膀胱，缝合骶外侧的筋膜及臀大肌，缝合皮肤结束手术，肿瘤标本约8cm×8cm×7cm外观呈园形巨大洋葱样包膜完整，病理回报：高分化腺癌。
精囊肿瘤异常少见，癌更少见，而来自邻近器官的继发肿瘤并不多见，如前列腺肿瘤等侵犯精囊，精囊肿瘤无论哪种，除非生长相当大，于肛诊触及肿物，少有自觉症状，本例有血尿及射精精液有血，才引起病人及医生的注意。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com
单位：闫欣(哈尔滨市第八医院)；宫宏斌(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学9904140 付某男 28岁。两个月肉眼血尿，血尿在初程及终末出现，无尿频尿急及尿痛等症状。继而出现精液带血。肛诊：距肛门4cm直肠前壁外偏右侧可触及球型巨大肿块，肿块上界手指尖未能触及，无活动性有实性感及弹性感。B超：在右侧精囊部位有巨大占位病变。CT：右侧精囊有8cm×8cm×7cm肿瘤，肿瘤周围包膜完整，壁厚约4mm，肿瘤内质地不均，前方为混浊性暗区，后方(底部)为暗色低密度区实质样改变，于1998年在硬膜外麻醉下，常规皮肤消毒，肛内及直肠用1%新洁尔灭消毒，从第2骶椎棘突向下作正中垂直切口向下延伸至尾骨尖，切口近端右侧作6cm横切口，使整个切口形成“T”形，切开皮肤浅筋膜及臀筋膜后，向两侧剥离附着于骶骨后方侧面的臀大肌，在尾骨尖端横断肛尾韧带，于尾骨两旁剥离附着的尾骨肌及部分提肛肌，暴露尾骨并用咬骨钳逐步咬除尾骨。助手手指放入直肠内，分离肿瘤时指引勿损伤直肠壁，在肿瘤的右外方将右侧输精管切断结扎，肿瘤进入前列腺处将前列腺部分及连同肿瘤一并切除。前列腺部分缺损处用丝线缝合。彻底冲洗肿瘤占据的残腔，放两个橡皮管引流，由尿道放入三通的FoLLEY气囊导尿管引流及冲洗膀胱，缝合骶外侧的筋膜及臀大肌，缝合皮肤结束手术，肿瘤标本约8cm×8cm×7cm外观呈园形巨大洋葱样包膜完整，病理回报：高分化腺癌。
精囊肿瘤异常少见，癌更少见，而来自邻近器官的继发肿瘤并不多见，如前列腺肿瘤等侵犯精囊，精囊肿瘤无论哪种，除非生长相当大，于肛诊触及肿物，少有自觉症状，本例有血尿及射精精液有血，才引起病人及医生的注意。
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com