血清唾液酸测定在恶性血液病中的应用
作者：李卫红 齐振华 杨臣字
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：唾液酸类；血液病
湖南医学/990410 目前，血清唾液酸(SA)作为恶性肿瘤的生物学标志的研究已日趋深入，国内外已有不少相关报道。研究表明，SA浓度测定对多种恶性肿瘤具有诊断意义[1]。但有关恶性血液病SA的研究很少，现将SA在恶性血液病中的应用研究结果报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 本院住院或门诊确诊的血液病患者。恶性血液病( 恶性组)128例，男76例，女52例，平均年龄40.2(12～74)岁。其中急性非淋巴细胞白血病42 例，急性淋巴细胞白血病26例，慢性白血病16 例，恶性淋巴瘤27例，多发性骨髓瘤17例；包括初诊未治疗39例，治疗后未缓解49例，治疗后缓解40例，良性血液病(良性组)30例，男 16例，女14例，平均年龄38.9(13～66)岁，其中原发性血小板减少性紫癜11例 ，再生障碍 性贫血5例，缺铁性贫血6例，溶血性贫血4例，粒细胞减少4例。30例正常对照组(正常组)为 健康献血员，男12例，女18例，平均年龄38.5(30～45)岁。所有研究对象均 排除了 炎症、妊娠，手术等可能造成干扰的情况[2]。患者均取血清进行SA测定。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 比色法测定，用东瓯生物工程试剂仪器厂生产的唾液酸快速测定盒，以SP501C型半自动生化仪测定。SA≥640 μg/ml为阳性，SA<640 μg/ml为阴性。
1.3 统计方法 两组均数间比较用t检验，SA阳性率比 较用卡方检验，同病例治疗前后均数间比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 初诊未治恶性组与良性组和正常组SA水平比较见表1。
表1 99例受检者SA测定结果比较(
±s) 对 象
n
SA(μg/ml)
, http://www.100md.com
阳性数(%)
正常组
30
463.333±102.921
1(3.3)
良性组
30
479.875±113.293
2(6.7)
初诊未治恶性组
39
681.734±101.758
, http://www.100md.com
34(87.2)
经统计学分析，初诊未治恶性组SA水平及阳性率，与正常组比较差异均有高度显 著性(均P<0.01)，与良性组比较亦有高度显著性(P<0.01)。 而良性组与正常组比较，其SA水平及阳性率差异无显著性(均P>0.05)。
2.2 恶性组不同病情阶段SA水平比较 见表2。
表2 恶性血液病不同病情SA水平比较(±s)
组 别
例数
SA(μg/ml)
阳性数(%)
, http://www.100md.com
治疗后未缓解组
49
668.721±121.862
40(81.6)
治疗后缓解组
40
480.505±104.323
4(10.0)
经统计学分析，治疗后缓解组与治疗后未缓解组比较，其SA水平及阳性率差异均有高 度显著性(均P<0.01)。
2.3 12例恶性血液病治疗后SA变化 见表3。 12例患者的SA水平变化，平均观察2～3个疗程。9例治疗有效者，SA水平下降，经统计学处理，治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)，其中5例由阳性转为阴性，与临床情况好转相符；3例治疗无效者，SA 持续不降反而升高，临床情况亦加重，其中2例恶化，1例死亡。
, 百拇医药
表3 12例恶性血液病患者治疗前后SA变化及其他情况
序号
诊 断
化疗方案
SA(μg/ml)
临床转归
治疗前
治疗后
1
霍奇金病
COPP
692
508
, 百拇医药
好转
2
多发性骨髓瘤
改良M2
991
694
好转
3
多发性骨髓瘤
改良M2
706
567
好转
, 百拇医药
4
多发性骨髓瘤
改良M2
1 403
910
好转
5
慢性粒细胞白血病
马利兰
692
577
好转
6
, 百拇医药
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
749
523
完全缓解
7
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
735
644
部分缓解
8
非霍奇金淋巴瘤
, 百拇医药
COP+VP16
657
792
恶化
9
急性淋巴细胞白血病
VDP
843
675
完全缓解
10
急性淋巴细胞白血病
VDP
, 百拇医药
704
885
恶化
11
急性淋巴细胞白血病
VDP
689
503
完全缓解
12
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
668
, http://www.100md.com
963
死亡
3 讨论
人类血浆或血清中的SA主要为N-乙酰神经氨酸，带有SA的糖蛋白和糖脂作为细胞膜的组成成分，参与许多重要的生理功能[3]。在许多恶性肿瘤细胞中，唾液酸化作用和唾液转移酶活性均明显增高，使血液或组织中的SA含量增高，与恶性肿瘤的形成、发展与扩散密切相关[4]。白血病是最常见的造血系统恶性肿瘤，L 801急性白血病和KCL-22慢 性白血病细胞经神经氨酸酶处理后，其表面SA含量明显下降，向粒系分化增强，提示SA可影响白血病细胞增殖，阻碍细胞分化[5]。
本文结果显示，恶性组的SA水平和阳性率均较良性和正常组明显增高，提示SA测定对恶性 血液病有辅助诊断价值。据报道，恶性肿瘤SA含量与化疗反应和疾病进展密切相关[3]。本文发现初诊未治和治疗后未缓解的恶性血液病患者SA水平增高，阳性率亦高。 治疗后缓解的40例恶性血液病患者中，SA水平已降为大致正常。由此可见，SA水平测定对病情监测有一定意义。恶性血液病患者的病情轻重，缓解与否，主要取决于骨髓中的原始细胞和幼稚细胞的数量，而本文结果显示，SA水平可用以监测病情，这也体现出SA水平与体内肿瘤负荷的相关性。
, 百拇医药
本文对12例恶性血液病患者进行治疗前后研究，动态观察SA水平和疗效的关系。结果9例治疗有效者，SA水平较治疗前明显下降，其中5例由阳性转为阴性，另2例接近阴性水平，与临床情况好转相符合；3例治疗无效者，SA水平持续不降或反而升高，其中2例病情恶化，1 例死亡。可见，在恶性血液病治疗中，动态测定SA水平可作为疗效评价和预后估计的参考 指标。治疗过程中若SA持续不降或升高，提示疗效不佳，预后较差。近年，用于恶性肿瘤的 辅助诊断和预后判断的指标较多。本文结果与黄淑桦等报道的β2-微球蛋白测定的临床意义相似[6]，但与后者相比，SA测定更简便、快速、经济，有一定的推广价值。
参考文献
1 Beastall GH,Cook B,Rustin GJS,et al.A review of the role of established tumor
, http://www.100md.com markers.Ann Clin Biochem,1991,28(1):5～18
2 Crook M.The determination of plasma or serum sialic acid.Cl in Biochem,1993,26
(2):31～38
3 Narayanan S.Sialic acid as a tumor marker.Ann Clin Lab Sci, 1994,24(4):376～
384
4 Kokoglu E,Sonmez H,Uslu E,et al.Sialic acid levels in var ious types of
, http://www.100md.com cancer.Cancer Biochem Biophys,1992,13(1):57～64
5 谭孟群，王绮如，王承龙.唾液酸对正常造血细胞及白血病细胞增殖分化影响.中国应用生理
学杂志，1992，16(3)：193～196
6 黄淑桦，郭永炼，战 榕，等.146例次恶性血液病患者血清β2-微 球蛋白测定的临床意义.
中华内科杂志，1993，32(8)：558～559
19970930 收稿, 百拇医药
单位：湖南医科大学附属湘雅医院(长沙 410008)
关键词：唾液酸类；血液病
湖南医学/990410 目前，血清唾液酸(SA)作为恶性肿瘤的生物学标志的研究已日趋深入，国内外已有不少相关报道。研究表明，SA浓度测定对多种恶性肿瘤具有诊断意义[1]。但有关恶性血液病SA的研究很少，现将SA在恶性血液病中的应用研究结果报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 本院住院或门诊确诊的血液病患者。恶性血液病( 恶性组)128例，男76例，女52例，平均年龄40.2(12～74)岁。其中急性非淋巴细胞白血病42 例，急性淋巴细胞白血病26例，慢性白血病16 例，恶性淋巴瘤27例，多发性骨髓瘤17例；包括初诊未治疗39例，治疗后未缓解49例，治疗后缓解40例，良性血液病(良性组)30例，男 16例，女14例，平均年龄38.9(13～66)岁，其中原发性血小板减少性紫癜11例 ，再生障碍 性贫血5例，缺铁性贫血6例，溶血性贫血4例，粒细胞减少4例。30例正常对照组(正常组)为 健康献血员，男12例，女18例，平均年龄38.5(30～45)岁。所有研究对象均 排除了 炎症、妊娠，手术等可能造成干扰的情况[2]。患者均取血清进行SA测定。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 比色法测定，用东瓯生物工程试剂仪器厂生产的唾液酸快速测定盒，以SP501C型半自动生化仪测定。SA≥640 μg/ml为阳性，SA<640 μg/ml为阴性。
1.3 统计方法 两组均数间比较用t检验，SA阳性率比 较用卡方检验，同病例治疗前后均数间比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 初诊未治恶性组与良性组和正常组SA水平比较见表1。
表1 99例受检者SA测定结果比较(
±s) 对 象n
SA(μg/ml)
, http://www.100md.com
阳性数(%)
正常组
30
463.333±102.921
1(3.3)
良性组
30
479.875±113.293
2(6.7)
初诊未治恶性组
39
681.734±101.758
, http://www.100md.com
34(87.2)
经统计学分析，初诊未治恶性组SA水平及阳性率，与正常组比较差异均有高度显 著性(均P<0.01)，与良性组比较亦有高度显著性(P<0.01)。 而良性组与正常组比较，其SA水平及阳性率差异无显著性(均P>0.05)。
2.2 恶性组不同病情阶段SA水平比较 见表2。
表2 恶性血液病不同病情SA水平比较(
±s)组 别
例数
SA(μg/ml)
阳性数(%)
, http://www.100md.com
治疗后未缓解组
49
668.721±121.862
40(81.6)
治疗后缓解组
40
480.505±104.323
4(10.0)
经统计学分析，治疗后缓解组与治疗后未缓解组比较，其SA水平及阳性率差异均有高 度显著性(均P<0.01)。
2.3 12例恶性血液病治疗后SA变化 见表3。 12例患者的SA水平变化，平均观察2～3个疗程。9例治疗有效者，SA水平下降，经统计学处理，治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)，其中5例由阳性转为阴性，与临床情况好转相符；3例治疗无效者，SA 持续不降反而升高，临床情况亦加重，其中2例恶化，1例死亡。
, 百拇医药
表3 12例恶性血液病患者治疗前后SA变化及其他情况
序号
诊 断
化疗方案
SA(μg/ml)
临床转归
治疗前
治疗后
1
霍奇金病
COPP
692
508
, 百拇医药
好转
2
多发性骨髓瘤
改良M2
991
694
好转
3
多发性骨髓瘤
改良M2
706
567
好转
, 百拇医药
4
多发性骨髓瘤
改良M2
1 403
910
好转
5
慢性粒细胞白血病
马利兰
692
577
好转
6
, 百拇医药
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
749
523
完全缓解
7
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
735
644
部分缓解
8
非霍奇金淋巴瘤
, 百拇医药
COP+VP16
657
792
恶化
9
急性淋巴细胞白血病
VDP
843
675
完全缓解
10
急性淋巴细胞白血病
VDP
, 百拇医药
704
885
恶化
11
急性淋巴细胞白血病
VDP
689
503
完全缓解
12
急性非淋巴细胞白血病
HOAP
668
, http://www.100md.com
963
死亡
3 讨论
人类血浆或血清中的SA主要为N-乙酰神经氨酸，带有SA的糖蛋白和糖脂作为细胞膜的组成成分，参与许多重要的生理功能[3]。在许多恶性肿瘤细胞中，唾液酸化作用和唾液转移酶活性均明显增高，使血液或组织中的SA含量增高，与恶性肿瘤的形成、发展与扩散密切相关[4]。白血病是最常见的造血系统恶性肿瘤，L 801急性白血病和KCL-22慢 性白血病细胞经神经氨酸酶处理后，其表面SA含量明显下降，向粒系分化增强，提示SA可影响白血病细胞增殖，阻碍细胞分化[5]。
本文结果显示，恶性组的SA水平和阳性率均较良性和正常组明显增高，提示SA测定对恶性 血液病有辅助诊断价值。据报道，恶性肿瘤SA含量与化疗反应和疾病进展密切相关[3]。本文发现初诊未治和治疗后未缓解的恶性血液病患者SA水平增高，阳性率亦高。 治疗后缓解的40例恶性血液病患者中，SA水平已降为大致正常。由此可见，SA水平测定对病情监测有一定意义。恶性血液病患者的病情轻重，缓解与否，主要取决于骨髓中的原始细胞和幼稚细胞的数量，而本文结果显示，SA水平可用以监测病情，这也体现出SA水平与体内肿瘤负荷的相关性。
, 百拇医药
本文对12例恶性血液病患者进行治疗前后研究，动态观察SA水平和疗效的关系。结果9例治疗有效者，SA水平较治疗前明显下降，其中5例由阳性转为阴性，另2例接近阴性水平，与临床情况好转相符合；3例治疗无效者，SA水平持续不降或反而升高，其中2例病情恶化，1 例死亡。可见，在恶性血液病治疗中，动态测定SA水平可作为疗效评价和预后估计的参考 指标。治疗过程中若SA持续不降或升高，提示疗效不佳，预后较差。近年，用于恶性肿瘤的 辅助诊断和预后判断的指标较多。本文结果与黄淑桦等报道的β2-微球蛋白测定的临床意义相似[6]，但与后者相比，SA测定更简便、快速、经济，有一定的推广价值。
参考文献
1 Beastall GH,Cook B,Rustin GJS,et al.A review of the role of established tumor
, http://www.100md.com markers.Ann Clin Biochem,1991,28(1):5～18
2 Crook M.The determination of plasma or serum sialic acid.Cl in Biochem,1993,26
(2):31～38
3 Narayanan S.Sialic acid as a tumor marker.Ann Clin Lab Sci, 1994,24(4):376～
384
4 Kokoglu E,Sonmez H,Uslu E,et al.Sialic acid levels in var ious types of
, http://www.100md.com cancer.Cancer Biochem Biophys,1992,13(1):57～64
5 谭孟群，王绮如，王承龙.唾液酸对正常造血细胞及白血病细胞增殖分化影响.中国应用生理
学杂志，1992，16(3)：193～196
6 黄淑桦，郭永炼，战 榕，等.146例次恶性血液病患者血清β2-微 球蛋白测定的临床意义.
中华内科杂志，1993，32(8)：558～559
19970930 收稿, 百拇医药