环丙沙星治疗慢性细菌性前列腺炎(附85例观察)
作者：张军杰
单位：河南安阳钢铁集团公司职工总医院泌尿外科(455004)
关键词：
医学文选990447
环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌和对β-内酰胺抗生素产生耐药性的细菌都高度敏感，对分枝杆菌、厌氧菌和衣原体亦敏感，在前列腺中的浓度高于其它喹诺酮类药物，故常用于治疗各种难治或严重的泌尿生殖系感染。近来我科观察了85例慢性细菌前列腺炎患者口服环丙沙星效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组85例均系我院泌尿外科门诊就诊的慢性前列腺炎患者，前列腺液细菌培养阳性，年龄18～53岁，平均31.3岁，且符合下列四项诊断标准的两项以上：①有排尿不尽感，尿急、尿痛、尿道口溢液(63例)；②腰骶部酸痛，耻骨上及会阴部不适、早泄、血精、遗精等(49例)；③前列腺液WBC>10个/HP(85例均有)；④B超示前列腺质地不均、包膜不光滑、增厚等慢性前列腺炎体征(85例)。病人病程最长5年，最短3周，多数病人曾应用中、西药物治疗，疗效差。
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1.2 治疗方法 确诊为慢性细菌性前列腺炎，查血常规及肝肾功能正常者，口服环丙沙星胶囊(江苏扬子江制药厂提供)0.4g，每日2次，6周为1疗程，治疗期间观察患者症状改善情况及血象肝肾功能和前列腺液细菌培养变化。
2 结 果
2.1 疗效 本组85例中，51例症状完全消失，前列腺液镜检WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴占60%；32例临床症状明显好转，前列腺液镜检WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴，占本组37.65%；2例临床症状无明显改善，前列腺液镜检WBC>10个/HP，细菌培养阳性，占2.35%。总有效率97.65%。
2.2 副作用 本组85例治疗期间有21例出现轻度副作用，其中头晕5例，乏力6例，恶心10例，上腹部不适8例，便秘5例，大部分患者经对症处理或坚持服药2周后不良反应消失或逐步适应。
, 百拇医药 3 讨 论
3.1 慢性细菌性前列腺炎为男性泌尿生殖系统常见病，发病年龄多为青壮年。临床治疗效果差的主要原因是前列腺体外有一层类脂膜，常用抗菌药物不易渗透进入前列腺组织，药物浓度低，前列腺体感染后其分泌物引流不畅，细菌持续停留在前列腺组织内[1]。另外，表皮葡萄球菌已成为慢性前列腺炎的主要致病菌，其对多种抗生素耐药，使前列腺炎病程长，迁延不愈[2]。
3.2 环丙沙星为新一代含氟喹诺酮类抗生素，对各种细菌均有杀菌作用，其抗菌作用机理为：抑制细菌DNA螺旋酶，抑制DNA复制合成，抗菌作用为杀菌型。此药脂溶性好，离解常数高，血清蛋白结合率低，在前列腺组织和前列腺液中有较高的药物浓度。
3.3 本组总有效率97.65%，近期疗效相当满意。一般认为，喹诺酮类药物对细菌性前列腺炎的有效率为50%～90%[1]。泌尿系感染与男生殖系感染常同时并存，互为因果。环丙沙星主要以原形从尿和粪便中排泄，提示环丙沙星可同时治疗泌尿系感染和前列腺炎，进一步提高了前列腺炎的治愈率。本组副作用轻微，大部分病人能够耐受，并且未出现肝肾异常，治疗期间一旦出现副作用可密切观察或对症处理，不必停止服药，以免影响疗效。
综上所述，环丙沙星治疗慢性细菌性前列腺炎相当有效，副作用小，可做为临床治疗慢性细菌性前列腺炎的主要抗菌药物选用。
参考文献
1 郭应禄，胡礼泉，主编.临床男科学.武汉：湖北科学技术出版社，1996：181～191
2 郑骏年.表皮葡萄球菌前列腺炎治疗中的抗生素选择.临床泌尿外科杂志，1995，10：108, 百拇医药
单位：河南安阳钢铁集团公司职工总医院泌尿外科(455004)
关键词：
医学文选990447
环丙沙星是新一代含氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌和对β-内酰胺抗生素产生耐药性的细菌都高度敏感，对分枝杆菌、厌氧菌和衣原体亦敏感，在前列腺中的浓度高于其它喹诺酮类药物，故常用于治疗各种难治或严重的泌尿生殖系感染。近来我科观察了85例慢性细菌前列腺炎患者口服环丙沙星效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组85例均系我院泌尿外科门诊就诊的慢性前列腺炎患者，前列腺液细菌培养阳性，年龄18～53岁，平均31.3岁，且符合下列四项诊断标准的两项以上：①有排尿不尽感，尿急、尿痛、尿道口溢液(63例)；②腰骶部酸痛，耻骨上及会阴部不适、早泄、血精、遗精等(49例)；③前列腺液WBC>10个/HP(85例均有)；④B超示前列腺质地不均、包膜不光滑、增厚等慢性前列腺炎体征(85例)。病人病程最长5年，最短3周，多数病人曾应用中、西药物治疗，疗效差。
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1.2 治疗方法 确诊为慢性细菌性前列腺炎，查血常规及肝肾功能正常者，口服环丙沙星胶囊(江苏扬子江制药厂提供)0.4g，每日2次，6周为1疗程，治疗期间观察患者症状改善情况及血象肝肾功能和前列腺液细菌培养变化。
2 结 果
2.1 疗效 本组85例中，51例症状完全消失，前列腺液镜检WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴占60%；32例临床症状明显好转，前列腺液镜检WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴，占本组37.65%；2例临床症状无明显改善，前列腺液镜检WBC>10个/HP，细菌培养阳性，占2.35%。总有效率97.65%。
2.2 副作用 本组85例治疗期间有21例出现轻度副作用，其中头晕5例，乏力6例，恶心10例，上腹部不适8例，便秘5例，大部分患者经对症处理或坚持服药2周后不良反应消失或逐步适应。
, 百拇医药 3 讨 论
3.1 慢性细菌性前列腺炎为男性泌尿生殖系统常见病，发病年龄多为青壮年。临床治疗效果差的主要原因是前列腺体外有一层类脂膜，常用抗菌药物不易渗透进入前列腺组织，药物浓度低，前列腺体感染后其分泌物引流不畅，细菌持续停留在前列腺组织内[1]。另外，表皮葡萄球菌已成为慢性前列腺炎的主要致病菌，其对多种抗生素耐药，使前列腺炎病程长，迁延不愈[2]。
3.2 环丙沙星为新一代含氟喹诺酮类抗生素，对各种细菌均有杀菌作用，其抗菌作用机理为：抑制细菌DNA螺旋酶，抑制DNA复制合成，抗菌作用为杀菌型。此药脂溶性好，离解常数高，血清蛋白结合率低，在前列腺组织和前列腺液中有较高的药物浓度。
3.3 本组总有效率97.65%，近期疗效相当满意。一般认为，喹诺酮类药物对细菌性前列腺炎的有效率为50%～90%[1]。泌尿系感染与男生殖系感染常同时并存，互为因果。环丙沙星主要以原形从尿和粪便中排泄，提示环丙沙星可同时治疗泌尿系感染和前列腺炎，进一步提高了前列腺炎的治愈率。本组副作用轻微，大部分病人能够耐受，并且未出现肝肾异常，治疗期间一旦出现副作用可密切观察或对症处理，不必停止服药，以免影响疗效。
综上所述，环丙沙星治疗慢性细菌性前列腺炎相当有效，副作用小，可做为临床治疗慢性细菌性前列腺炎的主要抗菌药物选用。
参考文献
1 郭应禄，胡礼泉，主编.临床男科学.武汉：湖北科学技术出版社，1996：181～191
2 郑骏年.表皮葡萄球菌前列腺炎治疗中的抗生素选择.临床泌尿外科杂志，1995，10：108, 百拇医药