B超法和触诊法诊断甲状腺肿大的比较分析
作者：罗怡 段荣祥 胡小强 谭慧明
单位：罗 怡 贵阳市卫生防疫站，贵州 贵阳 550003；段荣祥 胡小强 贵州省卫生防疫站，贵州 贵阳 550001； 谭慧明 贵州省铜仁地区卫生防疫站，贵州 铜仁 554300
关键词：
中国地方病学杂志990428 B超法和触诊法是碘缺乏病监测工作中检查甲状腺肿大的两种方法。为了解两种方法在碘缺乏病防治监测中的应用价值，本文对527名学龄儿童甲状腺采用触诊法和B超法同步诊断的结果进行了如下分析。
1 材料与方法
1.1 调查对象：碘缺乏病区8～10岁在校儿童。
1.2 诊断标准：地方性甲状腺肿的诊断及分度标准和儿童少年甲状腺容积正常值，均按1996年国家技术监督局和卫生部颁布的国标执行。
, 百拇医药
2 结果
2.1 触诊法与B超法诊断结果：共检查8～10岁学生527名，触诊法甲状腺I度肿大人数69人，Ⅱ度肿大人数5人，肿大率为14.04%。B超法甲状腺肿大人数40人，肿大率7.59%。触诊法肿大率明显高于B超法诊断的肿大率(χ2=25.93,P<0.05)。
2.2 甲状腺肿大B超法检出者与触诊法检出者甲状腺容积的比较：3个年龄组触诊法检出的甲状腺肿大的甲状腺容积均值小于B超法检出甲状腺肿大的甲状腺容积均值，其中9岁组和10岁组差异有显著性意义(P<0.05)。表明触诊法甲状腺肿大的容积小于B超法检出甲状腺肿大的容积(见附表)。
附表 甲状腺肿大B超法检出者与触诊法检出者甲状腺容积比较(
±s) 年龄(岁)
, 百拇医药
B超法
触诊法
两种方法比较
例数
甲状腺容积
(ml)
例数
甲状腺容积
(ml)
t
P
8
9
, http://www.100md.com
10
12
17
11
5.55±1.07
6.06±0.81
7.17±0.97
18
27
29
4.98±1.22
5.36±1.15
5.73±1.38
, http://www.100md.com
1.363
2.222
3.179
P>0.05
P<0.05
P<0.05
2.3 两种方法诊断结果比较：在检查527名儿童甲状腺时，触诊法诊断为甲状腺肿大的74人中，B超法也诊断为甲状腺肿大的有36人，占48.65%。B超法诊断甲状腺肿大的40人中，触诊法也诊断甲状腺肿大的有36人，占90.00%。表明触诊法诊断甲状腺肿大的人数中半数左右B超诊断为甲状腺肿大，B超诊断为甲状腺肿大者，绝大多数触诊法能检出。
3 讨论
此次调查结果表明：B超法和触诊法诊断甲状腺肿大存在较大差异。B超法直观性好，能够准确测量甲状腺容积，反应甲状腺病变引起的体积的变化，但不能反应甲状腺病变引起的质地改变。B超测量甲状腺容积与身高、体重、发育早晚有关。特别在我省经济落后、贫困地区，受此因素影响较大。B超机不仅价格贵而且必须在用电地区才能使用，不宜用于边远农村的调查。触诊法不易掌握，带有主观性，重复性不好，且受颈部软组织厚薄、甲状腺位置等因素的影响。虽然触诊法在检查甲状腺容积时不如B超法精确，但能感知甲状腺质地的变化。在防治前甲状腺肿大普遍严重的情况下，触诊法还有经济、方便的特点。因此两法存在差异。
我们认为在甲状腺肿大率普遍较高、甲状腺体积较大的情况下，采用触诊法进行大面积调查应该是方便、经济、可靠的。触诊法还适用于无电的边远农村做甲状腺肿大调查。反之在采取补碘防治措施多年后，甲状腺肿大普遍轻微的情况下，由B超法才能测出较准确的甲状腺肿大率，我们建议在目前碘缺乏病的监测和科研工作中，应以B超法为主，二者结合来评价碘缺乏病的病情。
作者简介：罗 怡，女，1970年生，主管医师
收稿日期1998-04-08, http://www.100md.com
单位：罗 怡 贵阳市卫生防疫站，贵州 贵阳 550003；段荣祥 胡小强 贵州省卫生防疫站，贵州 贵阳 550001； 谭慧明 贵州省铜仁地区卫生防疫站，贵州 铜仁 554300
关键词：
中国地方病学杂志990428 B超法和触诊法是碘缺乏病监测工作中检查甲状腺肿大的两种方法。为了解两种方法在碘缺乏病防治监测中的应用价值，本文对527名学龄儿童甲状腺采用触诊法和B超法同步诊断的结果进行了如下分析。
1 材料与方法
1.1 调查对象：碘缺乏病区8～10岁在校儿童。
1.2 诊断标准：地方性甲状腺肿的诊断及分度标准和儿童少年甲状腺容积正常值，均按1996年国家技术监督局和卫生部颁布的国标执行。
, 百拇医药
2 结果
2.1 触诊法与B超法诊断结果：共检查8～10岁学生527名，触诊法甲状腺I度肿大人数69人，Ⅱ度肿大人数5人，肿大率为14.04%。B超法甲状腺肿大人数40人，肿大率7.59%。触诊法肿大率明显高于B超法诊断的肿大率(χ2=25.93,P<0.05)。
2.2 甲状腺肿大B超法检出者与触诊法检出者甲状腺容积的比较：3个年龄组触诊法检出的甲状腺肿大的甲状腺容积均值小于B超法检出甲状腺肿大的甲状腺容积均值，其中9岁组和10岁组差异有显著性意义(P<0.05)。表明触诊法甲状腺肿大的容积小于B超法检出甲状腺肿大的容积(见附表)。
附表 甲状腺肿大B超法检出者与触诊法检出者甲状腺容积比较(
±s) 年龄(岁), 百拇医药
B超法
触诊法
两种方法比较
例数
甲状腺容积
(ml)
例数
甲状腺容积
(ml)
t
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6.06±0.81
7.17±0.97
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4.98±1.22
5.36±1.15
5.73±1.38
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P>0.05
P<0.05
P<0.05
2.3 两种方法诊断结果比较：在检查527名儿童甲状腺时，触诊法诊断为甲状腺肿大的74人中，B超法也诊断为甲状腺肿大的有36人，占48.65%。B超法诊断甲状腺肿大的40人中，触诊法也诊断甲状腺肿大的有36人，占90.00%。表明触诊法诊断甲状腺肿大的人数中半数左右B超诊断为甲状腺肿大，B超诊断为甲状腺肿大者，绝大多数触诊法能检出。
3 讨论
此次调查结果表明：B超法和触诊法诊断甲状腺肿大存在较大差异。B超法直观性好，能够准确测量甲状腺容积，反应甲状腺病变引起的体积的变化，但不能反应甲状腺病变引起的质地改变。B超测量甲状腺容积与身高、体重、发育早晚有关。特别在我省经济落后、贫困地区，受此因素影响较大。B超机不仅价格贵而且必须在用电地区才能使用，不宜用于边远农村的调查。触诊法不易掌握，带有主观性，重复性不好，且受颈部软组织厚薄、甲状腺位置等因素的影响。虽然触诊法在检查甲状腺容积时不如B超法精确，但能感知甲状腺质地的变化。在防治前甲状腺肿大普遍严重的情况下，触诊法还有经济、方便的特点。因此两法存在差异。
我们认为在甲状腺肿大率普遍较高、甲状腺体积较大的情况下，采用触诊法进行大面积调查应该是方便、经济、可靠的。触诊法还适用于无电的边远农村做甲状腺肿大调查。反之在采取补碘防治措施多年后，甲状腺肿大普遍轻微的情况下，由B超法才能测出较准确的甲状腺肿大率，我们建议在目前碘缺乏病的监测和科研工作中，应以B超法为主，二者结合来评价碘缺乏病的病情。
作者简介：罗 怡，女，1970年生，主管医师
收稿日期1998-04-08, http://www.100md.com