从一次抽样看碘盐监测结果的合理评估
作者：刘炯 王健辉 舒延清 张新 潘平 牛丽华 张丽
单位：刘 炯 王健辉 舒延清 辽宁省地方病防治所，辽宁 沈阳 110005；张 新 阜新市卫生防疫站，辽宁 阜新 123000；潘 平 牛丽华 张 丽 盘锦市卫生防疫站，辽宁 盘锦 124010
关键词：合格碘盐食用率；碘盐合格率
中国地方病学杂志990411 摘要 目的 合理评估碘盐监测结果。方法 用PPS法抽取451户居民食用盐，定量分析碘含量。结果 非精制盐质量差是碘盐合格率低的关键。结论 笼统地以碘盐合格率来评价居民食用合格碘盐的水平，就会过高地估计居民食用合格碘盐的比率。而合格碘盐食用率综合了不同种类食盐加碘质量的基本信息，能更合理地评估碘盐监测结果。
中图分类号 R155.5 [文献标识码]A [文章编号]1000-4955(1999)04-0277-02
, http://www.100md.com
Assessment of surveillance results of iodized salt from a survey
LIU Jiong,WANG Jian-hui,SHU Yan-qing,et al
(Liaoning Endemic Disease Control Institute,Shenyang 110005,China)
abstract Objective To assess the surveillance results of iodized salt.Methods Iodine salt from 451 households were selected by PPS method.Results Iodine content of unrefined salt is less than the required 20mg/kg.Conclusions The rate of adequate iodized salt cannot be used to assess the level of qualified iodized salt eaten by residents,but the rate of qualified iodized salt eaten can.
, 百拇医药
Key words Iodized salt；Rate of qualified iodized salt
长期供应加碘食盐是防治碘缺乏病的主导措施，只有做好监督监测工作，才能保证人人都能吃上合格碘盐。近年来，许多地区的报道中提到有监测指标的“分离”现象。其中固然有许多原因，而不恰当地评估碘盐监测结果，可能是重要原因之一。
本文结合一次抽样监测结果，对居民食用碘盐情况进行分析，并就如何正确评估碘盐监测结果提出几点看法。
1 对象与方法
1.1 样品采集：居民碘盐食用情况调查在盘锦市进行，在全市学校中按序号以1/5的比例抽检学校，在被抽到的学校中随机抽3～5年级的一个班，视班内学生多少按座号每隔2或3人确定1名采样人，令其回家取食用盐1把(约50g)。全市共采集盐样451份。
, 百拇医药
在阜新市进行了碘盐市场供需情况的调查并对该市盐业公司及其下属批发、销售网点采集了精制盐、粉洗盐、原盐样品900份。
1.2 检测方法：碘盐中碘的定量采用直接滴定法。含碘量标准的判定按GB5461—92第2号修改单和GB14880—94第1号修改单执行，即批发销售环节盐碘在30～60mg/kg，居民户盐碘在20～60mg/kg范围内判为合格碘盐。
2 结果
2.1 盘锦市学生家中采集的451份盐样中，有非碘盐56份，占12.4%；395份碘盐中，合格碘盐有347份，合格率为87.8%。根据本次抽样计算出该市居民合格碘盐食用率平均为76.9%(73.0%～80.8%)。
2.2 在451份样品中，包括精制盐、粉洗盐和原盐三种碘盐。其中碘原盐质量最差，含碘量极不均匀，波动范围在1.1～109.1mg/kg之间，合格率仅为4.8%。由于经济条件、文化背景、卫生知识水平的影响，碘原盐的食用比率在市区、郊区和农村中存在明显差别。本次监测结果如按所属4个县区分组统计，则可发现它们之间的居民合格碘盐食用率数值出入较大(见表1)。由此可见，欲评估一个市的碘盐落实情况，只能是在该市范围内规范地抽样调查，否则选取其中任何一个县区为代表，其监测结果难以正确反映全面情况。
, 百拇医药
表1 碘盐监测按县区统计结果比较 县区
采样
数
非碘
盐
碘盐
数
合格
数
合格率
(%)
居民合格碘
盐食用率%
, 百拇医药
兴隆区
双台区
盘山县
大洼县
合 计
76
90
120
165
451
1
4
22
, 百拇医药 29
56
75
86
98
136
395
70
79
85
113
347
93.3
91.8
, 百拇医药
86.7
83.1
87.8
92.1
87.8
70.8
68.5
76.9
2.3 在阜新市批发、销售环节采集的900份样品都是碘盐，其中精制盐、粉洗盐和原盐的含碘量中位数分别为48.8mg/kg、36.9mg/kg和31.7mg/kg,合格率分别为95.0%、50.0%和45.4%。由于这三种盐在市场上的销售份额和它们在这次监测样品中所占的比率差别较大，故在统计合格率时予以加权计算(见表2)。表2 批发销售环节碘盐合格率统计结果 盐种类
, 百拇医药
采样数
合格数
合格率
%
市场销售
份额%
加权合格
率%
精制盐
粉洗盐
原 盐
合 计
425
, http://www.100md.com
50
425
900
404
25
193
622
95.0
50.0
45.4
69.1
57.8
3.5
, http://www.100md.com
38.7
100
54.9
1.8
17.6
74.3
2.4 从对阜新市碘盐市场供需情况的调查中得知，该市近年来非碘盐对市场的干扰比较严重，它所占有的市场份额不低于14.2%。因此，如以本次对批发、销售环节监测得的碘盐合格率(74.3%)来估算该市居民的合格碘盐食用率时，似应根据这种干扰的严重程度再予以折扣，即按74.3(%)×(1-0.142)=63.7%计算较为合理。
3 讨论
3.1 对碘盐统计指标的正确理解：居民合格碘盐食用率和碘盐合格率是密切相关的两个指标，但二者的意义又有所不同，后者主要反映碘盐从生产直到市场供应各环节的质量水平，而前者主要反映被居民所接受的程度。当前在非碘盐干扰还比较严重和健康教育工作相对落后的情况下，这两项指标之间还存在一定的距离，互相不能取代。因此，只有正确地理解和运用这两项指标，才能合理评估防治工作的进程。从而找出工作的差距。
, 百拇医药
3.2 保持碘盐监测数据完整准确：影响碘盐监测数据完整、准确的因素很多，它贯穿于碘盐监测工作的全过程。一般说来主要有三个方面：
3.2.1 合理地确定采样点和足够的样本数量：由于碘盐在居民中的分布不是均匀的，不仅非碘盐依然存在，而且不同地区，碘盐的种类不同、合格率不同。因此采样点的确定应该是完全随机的，而且应根据地区和盐种情况按比例分层抽取。当食盐种类为二种或三种时，采样数量亦须相应扩大2～3倍。
3.2.2 实验室工作质量：碘盐测定结果准确，可靠是至关重要的。提高检验人员的素质、建立实验室内部和外部的质量控制，是碘盐测定结果准确、可靠的根本保证。
3.2.3 正确地进行统计分析：在碘盐监测工作中，常出现重视采样化验而忽视市场调查的倾向，这不仅使统计分析缺乏说服力，有时还会导致结论发生偏差。本文以一次性监测数据，结合市场调查的结果对碘盐落实情况进行综合分析评估,特别是对批发销售环节的碘盐合格率加权计算，使监测结果更符合实际，提高了资料的可信度。
作者简介：刘 炯，女，1958年生，主管医师
收稿日期1998-01-12；修订日期1998-02-26, 百拇医药
单位：刘 炯 王健辉 舒延清 辽宁省地方病防治所，辽宁 沈阳 110005；张 新 阜新市卫生防疫站，辽宁 阜新 123000；潘 平 牛丽华 张 丽 盘锦市卫生防疫站，辽宁 盘锦 124010
关键词：合格碘盐食用率；碘盐合格率
中国地方病学杂志990411 摘要 目的 合理评估碘盐监测结果。方法 用PPS法抽取451户居民食用盐，定量分析碘含量。结果 非精制盐质量差是碘盐合格率低的关键。结论 笼统地以碘盐合格率来评价居民食用合格碘盐的水平，就会过高地估计居民食用合格碘盐的比率。而合格碘盐食用率综合了不同种类食盐加碘质量的基本信息，能更合理地评估碘盐监测结果。
中图分类号 R155.5 [文献标识码]A [文章编号]1000-4955(1999)04-0277-02
, http://www.100md.com
Assessment of surveillance results of iodized salt from a survey
LIU Jiong,WANG Jian-hui,SHU Yan-qing,et al
(Liaoning Endemic Disease Control Institute,Shenyang 110005,China)
abstract Objective To assess the surveillance results of iodized salt.Methods Iodine salt from 451 households were selected by PPS method.Results Iodine content of unrefined salt is less than the required 20mg/kg.Conclusions The rate of adequate iodized salt cannot be used to assess the level of qualified iodized salt eaten by residents,but the rate of qualified iodized salt eaten can.
, 百拇医药
Key words Iodized salt；Rate of qualified iodized salt
长期供应加碘食盐是防治碘缺乏病的主导措施，只有做好监督监测工作，才能保证人人都能吃上合格碘盐。近年来，许多地区的报道中提到有监测指标的“分离”现象。其中固然有许多原因，而不恰当地评估碘盐监测结果，可能是重要原因之一。
本文结合一次抽样监测结果，对居民食用碘盐情况进行分析，并就如何正确评估碘盐监测结果提出几点看法。
1 对象与方法
1.1 样品采集：居民碘盐食用情况调查在盘锦市进行，在全市学校中按序号以1/5的比例抽检学校，在被抽到的学校中随机抽3～5年级的一个班，视班内学生多少按座号每隔2或3人确定1名采样人，令其回家取食用盐1把(约50g)。全市共采集盐样451份。
, 百拇医药
在阜新市进行了碘盐市场供需情况的调查并对该市盐业公司及其下属批发、销售网点采集了精制盐、粉洗盐、原盐样品900份。
1.2 检测方法：碘盐中碘的定量采用直接滴定法。含碘量标准的判定按GB5461—92第2号修改单和GB14880—94第1号修改单执行，即批发销售环节盐碘在30～60mg/kg，居民户盐碘在20～60mg/kg范围内判为合格碘盐。
2 结果
2.1 盘锦市学生家中采集的451份盐样中，有非碘盐56份，占12.4%；395份碘盐中，合格碘盐有347份，合格率为87.8%。根据本次抽样计算出该市居民合格碘盐食用率平均为76.9%(73.0%～80.8%)。
2.2 在451份样品中，包括精制盐、粉洗盐和原盐三种碘盐。其中碘原盐质量最差，含碘量极不均匀，波动范围在1.1～109.1mg/kg之间，合格率仅为4.8%。由于经济条件、文化背景、卫生知识水平的影响，碘原盐的食用比率在市区、郊区和农村中存在明显差别。本次监测结果如按所属4个县区分组统计，则可发现它们之间的居民合格碘盐食用率数值出入较大(见表1)。由此可见，欲评估一个市的碘盐落实情况，只能是在该市范围内规范地抽样调查，否则选取其中任何一个县区为代表，其监测结果难以正确反映全面情况。
, 百拇医药
表1 碘盐监测按县区统计结果比较 县区
采样
数
非碘
盐
碘盐
数
合格
数
合格率
(%)
居民合格碘
盐食用率%
, 百拇医药
兴隆区
双台区
盘山县
大洼县
合 计
76
90
120
165
451
1
4
22
, 百拇医药 29
56
75
86
98
136
395
70
79
85
113
347
93.3
91.8
, 百拇医药
86.7
83.1
87.8
92.1
87.8
70.8
68.5
76.9
2.3 在阜新市批发、销售环节采集的900份样品都是碘盐，其中精制盐、粉洗盐和原盐的含碘量中位数分别为48.8mg/kg、36.9mg/kg和31.7mg/kg,合格率分别为95.0%、50.0%和45.4%。由于这三种盐在市场上的销售份额和它们在这次监测样品中所占的比率差别较大，故在统计合格率时予以加权计算(见表2)。表2 批发销售环节碘盐合格率统计结果 盐种类
, 百拇医药
采样数
合格数
合格率
%
市场销售
份额%
加权合格
率%
精制盐
粉洗盐
原 盐
合 计
425
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50
425
900
404
25
193
622
95.0
50.0
45.4
69.1
57.8
3.5
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38.7
100
54.9
1.8
17.6
74.3
2.4 从对阜新市碘盐市场供需情况的调查中得知，该市近年来非碘盐对市场的干扰比较严重，它所占有的市场份额不低于14.2%。因此，如以本次对批发、销售环节监测得的碘盐合格率(74.3%)来估算该市居民的合格碘盐食用率时，似应根据这种干扰的严重程度再予以折扣，即按74.3(%)×(1-0.142)=63.7%计算较为合理。
3 讨论
3.1 对碘盐统计指标的正确理解：居民合格碘盐食用率和碘盐合格率是密切相关的两个指标，但二者的意义又有所不同，后者主要反映碘盐从生产直到市场供应各环节的质量水平，而前者主要反映被居民所接受的程度。当前在非碘盐干扰还比较严重和健康教育工作相对落后的情况下，这两项指标之间还存在一定的距离，互相不能取代。因此，只有正确地理解和运用这两项指标，才能合理评估防治工作的进程。从而找出工作的差距。
, 百拇医药
3.2 保持碘盐监测数据完整准确：影响碘盐监测数据完整、准确的因素很多，它贯穿于碘盐监测工作的全过程。一般说来主要有三个方面：
3.2.1 合理地确定采样点和足够的样本数量：由于碘盐在居民中的分布不是均匀的，不仅非碘盐依然存在，而且不同地区，碘盐的种类不同、合格率不同。因此采样点的确定应该是完全随机的，而且应根据地区和盐种情况按比例分层抽取。当食盐种类为二种或三种时，采样数量亦须相应扩大2～3倍。
3.2.2 实验室工作质量：碘盐测定结果准确，可靠是至关重要的。提高检验人员的素质、建立实验室内部和外部的质量控制，是碘盐测定结果准确、可靠的根本保证。
3.2.3 正确地进行统计分析：在碘盐监测工作中，常出现重视采样化验而忽视市场调查的倾向，这不仅使统计分析缺乏说服力，有时还会导致结论发生偏差。本文以一次性监测数据，结合市场调查的结果对碘盐落实情况进行综合分析评估,特别是对批发销售环节的碘盐合格率加权计算，使监测结果更符合实际，提高了资料的可信度。
作者简介：刘 炯，女，1958年生，主管医师
收稿日期1998-01-12；修订日期1998-02-26, 百拇医药