老年急性间质性肺炎3例报告
作者：罗晖 许辉林
单位：广西医科大学第一附属医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报9904109
老年人急性间质性肺炎(AIP)是一种病因未明，起病急骤，病情危重，肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征性的肺疾病，病死率高，预后不佳，原因不明。我院1991～1999年收治3例，现报告如下。
1 临床资料
本组3例，男2例，女1例，病程5～8个月，临床表现为上呼吸道感染后，出现咳嗽、咳痰、干咳或咳少粘痰，随后出现气急，呼吸困难及缺氧症状。体检呼吸频率加快28～46次/min，发绀，两下肺可闻中小湿性音，2例伴有Veler罗音，该罗音犹如血压计尼龙袖带开启时的声音。实验室检查，均见外周血白细胞数升高，红细胞沉降率，30～70 mm/h，肺功能检查3例为限制性通气功能障碍，血气分析，动脉血氧5.33～6.67 kPa，呼碱并代酸，胸部X线改变表现两肺广泛散在性斑点，结节状阴影或有融合倾向呈磨玻璃样阴影掺杂微细结节，1例患者经纤维支气管镜肺活检，病理报告肺泡壁纤维组织增生，2例患者因发病急骤，病情危重等缺氧严重，不能行肺CT及纤维支气管镜全面检查。治疗过程在综合治疗基础上，大剂量的糖皮质激素治疗，1例同时用免疫抑制剂细胞毒类药物治疗，3例患者在病程危重情况下均用人工支持通气，但因呼吸衰竭未能纠正，于病后120，125，180 d死亡。
2 讨 论
近年来，对急性间质性肺炎的研究有新的认识，但不完全一致。AIP为迅速进展的，以弥散性肺泡损伤和临床及影像学的急性呼吸道的综合征为特征的一种疾病，常可致死。AIP系属于特发性间质纤维化(APF)的一种hammun-Rich病或急性弥漫间质纤维化及爆发性IPF均有相同的特征，本组3例为老年人，病程4～6个月，与陈文彬[1]报道大致相同。AIP特点：①多以呼吸道感染起病，较快地出现进行性呼吸困难；②肺部X线改变为广泛散在斑点，结节状阴影或点结节融合性炎症，磨玻璃样阴影微细结节；③血氧分析为低氧血症；④肺功能改变的限制性通气功能障碍为主，与许辉[2]报道的相符。本组3例由于年龄大，肺功能有生理性老化，起病过程发展快而危重，严重低氧血症，肺心功能差，故2例患者不能进行CT和纤维支气管镜检查。通过本组3例，我们体会到，对疑诊患者应尽快进行纤维支气管镜检查或胸腔镜检查，必要时开胸检查，以便明确诊断及时治疗，可获缓解或痊愈。
参考文献
1 中华结核和呼吸杂志编辑委员会.间质性肺疾病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志，1999，22(1)：8
2 许 辉，秦志强，吴 聪.特发性肺间质急性纤维化4例报告.广西医学，1994，16(1)：72
收稿日期：1999-02-25, 百拇医药
单位：广西医科大学第一附属医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报9904109
老年人急性间质性肺炎(AIP)是一种病因未明，起病急骤，病情危重，肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征性的肺疾病，病死率高，预后不佳，原因不明。我院1991～1999年收治3例，现报告如下。
1 临床资料
本组3例，男2例，女1例，病程5～8个月，临床表现为上呼吸道感染后，出现咳嗽、咳痰、干咳或咳少粘痰，随后出现气急，呼吸困难及缺氧症状。体检呼吸频率加快28～46次/min，发绀，两下肺可闻中小湿性音，2例伴有Veler罗音，该罗音犹如血压计尼龙袖带开启时的声音。实验室检查，均见外周血白细胞数升高，红细胞沉降率，30～70 mm/h，肺功能检查3例为限制性通气功能障碍，血气分析，动脉血氧5.33～6.67 kPa，呼碱并代酸，胸部X线改变表现两肺广泛散在性斑点，结节状阴影或有融合倾向呈磨玻璃样阴影掺杂微细结节，1例患者经纤维支气管镜肺活检，病理报告肺泡壁纤维组织增生，2例患者因发病急骤，病情危重等缺氧严重，不能行肺CT及纤维支气管镜全面检查。治疗过程在综合治疗基础上，大剂量的糖皮质激素治疗，1例同时用免疫抑制剂细胞毒类药物治疗，3例患者在病程危重情况下均用人工支持通气，但因呼吸衰竭未能纠正，于病后120，125，180 d死亡。
2 讨 论
近年来，对急性间质性肺炎的研究有新的认识，但不完全一致。AIP为迅速进展的，以弥散性肺泡损伤和临床及影像学的急性呼吸道的综合征为特征的一种疾病，常可致死。AIP系属于特发性间质纤维化(APF)的一种hammun-Rich病或急性弥漫间质纤维化及爆发性IPF均有相同的特征，本组3例为老年人，病程4～6个月，与陈文彬[1]报道大致相同。AIP特点：①多以呼吸道感染起病，较快地出现进行性呼吸困难；②肺部X线改变为广泛散在斑点，结节状阴影或点结节融合性炎症，磨玻璃样阴影微细结节；③血氧分析为低氧血症；④肺功能改变的限制性通气功能障碍为主，与许辉[2]报道的相符。本组3例由于年龄大，肺功能有生理性老化，起病过程发展快而危重，严重低氧血症，肺心功能差，故2例患者不能进行CT和纤维支气管镜检查。通过本组3例，我们体会到，对疑诊患者应尽快进行纤维支气管镜检查或胸腔镜检查，必要时开胸检查，以便明确诊断及时治疗，可获缓解或痊愈。
参考文献
1 中华结核和呼吸杂志编辑委员会.间质性肺疾病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志，1999，22(1)：8
2 许 辉，秦志强，吴 聪.特发性肺间质急性纤维化4例报告.广西医学，1994，16(1)：72
收稿日期：1999-02-25, 百拇医药